真菌性皮肤病ppt课件.ppt

真菌性皮肤病 1 一 概念 由真菌引起的疾病称为真菌病 mycosis 1 什么叫真菌真菌是真核类微生物 属于真菌界 有细胞壁和细胞核 其基本结构为菌丝和孢子 进行有性或无性繁殖 以腐生或寄生方式生存 它不属于植物界 无根 茎 叶 无叶绿素 也不进行光合作用 已知真菌有10万种以上 对人类致病的真菌有几十种 另有一部分为条件致病菌 2 真菌 3 2 真菌的生活特点 适温度 22 36 相对湿度 95 100 最适应的PH值 5 0 6 5 2 5 碘酊 来苏水 甲醛等化学制剂均可迅速杀死真菌 100 煮沸15分可杀死真菌 但在低温下可长期存活 3 真菌与人类的关系多数对人类有益 少数对人类有害 引起疾病或引起中毒 4 真菌感染的分类 根据真菌侵犯人体的部位分为 皮肤真菌病皮下组织真菌病系统性真菌病 浅部真菌病 深部真菌病 5 临床常见的真菌病 皮肤真菌病 皮肤癣菌病 手足 体股 头 甲皮肤念珠菌病花斑癣 皮下真菌病 孢子丝菌病着色芽生菌足菌肿 系统性真菌病 念珠菌病曲霉病隐球菌病 6 4 浅部真菌 皮肤癣菌 病侵犯表皮角质层 毛发 甲板而引起的疾病 占真菌病的90 以上 根据感染的部位分为头癣 体癣 股癣 手足癣 少数按菌种命名 如花斑癣 叠瓦癣 诊断 临床表现 真菌镜检 7 5 深部真菌病由念珠菌 孢子丝菌 隐球菌 曲菌等深部真菌引起的疾病称为深部真菌病 这类真菌主要侵入真皮 皮下组织和内脏器官 由此菌引起的疾病少见 但危害性大 严重者可导致死亡 一般按菌种命名 如 孢子丝菌病诊断 临床表现 真菌镜检 组织病理 8 一 病因1 体癣 红色毛癣菌 52 须癣毛癣菌 35 犬小孢子菌 9 2 股癣 红色毛癣菌 94 絮状表皮癣菌 3 须癣毛癣菌 1 3 手癣 红色毛癣菌 90 絮状表皮癣菌 2 须癣毛癣菌 1 皮肤癣菌病此节所指的皮肤癣菌病 包括体癣 股癣 手癣 足癣 甲真菌病 9 4 足癣 红色毛癣菌 90 絮状表皮癣菌 2 须癣毛癣菌 1 5 甲真菌病 红色毛癣菌 80 其次为须癣毛癣菌 絮状表皮癣菌 酵母菌 10 曲霉菌 10 10 体癣与股癣 体癣 指发生于除头皮 毛发 掌跖 甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤癣菌感染 股癣 指发生于腹股沟 会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染 1 病原菌 体 股癣的致病菌大致相同2 感染途径 直接接触间接接触自身感染3 好发于温暖潮湿环境 11 临床表现 一 体癣 面 躯干 四肢平滑皮肤均可发生 1 初起为红色小丘疹 丘疱疹 小水疱 等距离向四周扩展 形成环状损害 中央有自愈倾向 边缘活动 围堤状 多环状 形如铜钱 2 活动性边缘 3 境界清楚 4 不同程度瘙痒 5 夏天发病或加重 冬天缓解 12 13 14 15 二 股癣1 急性表现为鲜红色水肿性红斑 有半环状倾向 2 亚急性 急性反复发作后 棕红色鳞屑斑 少量渗出 结痂 3 慢性 苔藓样变 4 伴剧烈瘙痒 三 难辨认癣 16 17 诊断 1 具环状 半环状趋向 2 边缘清楚 活动 中央有消退趋向 3 自觉瘙痒 4 取鳞屑 水疱液镜检见菌丝 鉴别诊断 湿疹 玫瑰糠疹 银屑病等 18 治疗 复方雷锁辛搽剂5 硫磺软膏 2 酮康唑软膏 1 联苯苄唑霜 1 特比萘芬软膏等外搽 每日用药1 2次 疗程2周以上 顽固病例可口服抗真菌药物 伊曲康唑 19 3 手癣 发生于手掌心 指侧部位 既可单侧 也可双侧 初为针头至绿豆大小的深在性水疱 疱壁发亮 继后形成成簇厚壁水疱 慢性化后使手掌皮肤沟纹加深 粗糙 角化增厚 干燥脱屑 20 4 足癣 发生于足趾间 足底 足侧及足跟部位 多为双侧 趾间有水疱或浸渍发白及鲜红色的糜烂面 足底及足侧多以丘疱疹及脱屑为主 足跟多以鳞屑角化为主 冬天常见破裂 易诱发小腿丹毒 21 5 甲真菌病 发生于手指甲和足趾甲 与手癣 足癣密切相关 常由单个甲发病 其后累及其他甲 多见甲游离缘侧缘受累 产生混浊色小斑片 其后使全层甲板变色变形 失去光泽 甲板厚脆 或与甲床分离 22 三 实验室检查1 真菌镜检 有真菌丝或孢子 2 真菌培养 有真菌生长 鉴别菌种 碓定诊断 23 四 诊断1 临床表现 皮损特点2 真菌镜检 发现真菌菌丝或孢子 真菌培养 可碓定由何种真菌所致 24 五 防治1 局部治疗 适用于体癣 股癣 手癣 足癣 应根据病情选择药物 常用复方雷锁辛搽剂 2 酮康唑软膏 1 联苯苄唑霜 1 特比萘芬软膏 复方苯甲酸搽剂或10 冰醋酸溶液等外搽 每日用药1 2次 疗程2周以上 对甲真菌病局部治疗 可选用50 碘化钾液外搽或40 尿素软膏封包 软化病甲 再用30 冰醋酸外搽每日1 2次 也可用8 环吡酮或5 阿莫洛芬甲涂剂 25 2 口服治疗 适用于病情重 范围广泛 难治的病侧 体 股 手 足癣 伊曲康唑0 2 0 4 d 连服1周 特比萘芬250mg d 连服1周 氟康唑150mg 1次 周 连服3 4次 对甲真菌病口服治疗 伊曲康唑间隙冲击疗法 每次200mg 每日2次 连服7日 停药