[word doc]探讨节假日护理质控查房制度对护理安全的作用.doc

探讨节假日护理质控查房制度对护理安全的作用:中国健康月刊2010年第29卷第l1期jchinahealthmonthly2010,v0129,no.112.3.2增强法制观念,法律意识和自我保护意识,依法管理.因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生.因此,应该经常组织护理人员学习医疗事故处理条例,护士条例,护理差错评定标准及处理方法及与护理安全管理有关的法律法规等,聘请法律顾问为护士上法制课,增强护理人员的法律意识和法制观念,规范护理行为,尊重病人的知情权,对可预见的病情变化,抢救治疗后的后果等应向病人及家属解释清楚,如有些外伤病人虽然抢救了其生命但可能留下严重的后遗症等.2.4落实危重患者抢救工作.凡是危重患者抢救,护士长必须到现场指导,并及时做好抢救记录,及时检查督促各项治疗措施的落实情况,严格履行床边交接班制度.交接班时护士必须做到四看,五查,一巡视.一旦发现病情变化,及时向医生汇报.需多科协作抢救,一定要向护理部报告,由护理部组织协调抢救,如抢救大批烧伤患者.对危重患者或特殊体质患者提出的要求,护士应该尽量满足,凡对病情不利的条件,应耐心仔细地解释和开导,以获取患者的理解,认同和支持.2.5加强监督检查.护理管理要特别注重抓好关键点,即那些有可能影响全面工作或容易出问题的环节.护理管理者要善于认识,处理这些关键性问题,并进行重点监督和管理.这些关键问题处理好了,对护理质量的控制与评价非常重要,也是衡量医院整体水平的重要指标.2.6加强宣教工作.医院设置阅报栏,宣传栏,书报亭,播放有关医疗护理规范的vcd及健康宣教片等,使病人了解看病的必要程序,药物副作用,不同疾病选择不同饮食等方面的知识,正确面对疾病,保持乐观心态,既有利于病人身心健康发展,也有利于减少因病人方面因素起的投诉,纠纷.2.7实事求是,正确处理投诉.病人对护理方面的投诉在一定程度上反映了护理工作仍存在不足,我们应本着实事求是的原则,认真分析原因,给予正确答复,处理,化解矛盾,对被投诉对象加强教育.2.8增加护理人员编制.可使护士免于超负荷工作,减少”忙中出错”的机会,提高护理质量.合理安排护理人力资源.临床70%的治疗,护理,生活服务是通过护士来完成的,护士们在医疗活动工作中担负着患者的保护者,知心者,依赖者,倾听者等角色,而在家庭中又扮演着女儿,儿媳,妻子,母亲的角色.工作负荷重,家庭压力大,对护士的身心健康不利,也是构成医院不安全因素的重要原.因此,要重视护理人员的身心健康,合理配置护理人力资源,对排班模式进行大胆的改革,对以往工作负荷大的中班,夜班,由1人改为23人,使护士超负荷工作的现状得到明显的改善.医院应为家住较远的护士提供午休房,为护士提供免费午餐,增加夜班补助等,使护士们充分认识到自己在医院的重要作用,因而更加积极,努力地工作,实现人生价值.3结论我们的医学,护理学发展日新月异,每天都会产生新的,难以预料的问题,引发新的护理风险.但如果我们每一个护理人员都有很强的风险意识,能够在工作中主动,细致地去规避各种风险,就可以建立起一张很强大的护理风险防护网.我们的护理管理者除了要经常向大家强调这一点外,也可设计一个”护理风险”的标识,在上面写上”细节疏漏是风险之源”,贴在适宜的地方.上岗前,让我们的每个护士对它注目5s再开始一天的工作.我们的护理工作天天面对的都是一些琐碎平凡的事,做到极致也不会惊天动地,但稍有偏差,便是人命关天.正如海尔集团总裁张瑞敏先生说的:”把每一件简单的事做好就是不简单,把每一件平凡的事做好就是不平凡.”总之,要提高病人满意度,减少投诉,纠纷,护理人员必须要有”以病人为中心”意识,提高技术水平,充分发挥主观能动性,提高工作效率,使病人的等候时问缩短,减少病人焦虑,不满等情绪,拉近护患间的距离.参考文献1潘春娟.护患纠纷的原因与对策.护理研究,2002,16(9):544.2钟仕萍,黎雪梅.对护理服务质量投诉的原因分析及防范.护理学杂志,2001,16(8):507.33陈炳英,朱培莉,李伟,等.护士精神状态对护士行为适应的影响.实用护理杂志,2002,18(5):209.4史自强,马永祥,胡浩波,等.医院管理学.上海:远东出版社,】995:238245探讨节假日护理质控查房制度对护理安全的作用刘丽周卫(山西医科大学,山西太原030001)摘要】通过对节假日质控查房制度的方法进行总结,分析,探讨节假日期间安全方面的护理管理与监控模式.旨在完善护理安全管理的对策和措施,不断提高对护理安全潜在风险的控制及管理水平,减少不良事件,以便更有效的确保护理安全.【关键词】护理质控;节假曰查房;护理安全【中图分类号】r471【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(20101-11-190-01护理安全是指病人在接受护理的全程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害,障碍,缺陷或死亡n.护理管理者应加强护理安全的管理,特别是在节假日期问,护理工作任务重,而护理人员较正常明显减少加之护士本身思想松懈,职业责任心不强等潜在的不安全因素,容易引起纠纷,造成管理上的薄弱点.针对这一问题,我院护理部在2000年制定了节假日护理质控查房制度,主要在防范和监控上下功夫,有预见性和针对性的开展工作,减少了因护理安全不到位引发的护患纠纷.现将实施体会报道如下.1一般资料我院是一所集医疗,科研,教学为一体的三级甲等综合性医院.全院床位1311张,共有46个护理单元;护士总数1028多人,年龄2055岁,平均32.75岁.学历:研究生21人,本科456人,大专505人,中专46人.工作年限5年363名,占?l90?35.31%.20002009年工作量增加,床位使用率2000为85.23%,2005年为97.60%.因此,护理风险因素明显增加.2方法2.1安全管理知识的教育与培训:护理部在原有安全管理的基础上修订了节假日期问护理安全教育,明确节假日期间安全管理的重点.节假日前各科室组织护士,护生学习,充分认识保障节假日护理安全的重要性,培养护士主动参与安全管理的意识.召开公休座谈会,张贴节假日安全教育宣传资料等,对患者,家属及陪护做好防火,防盗,防跌倒,防压疮等宣传教育,鼓励患者和家属共同参与医疗安全管理.护士长配合保卫处检查消防设施,门窗锁扣等.2.2制定”节假日护理质控查房制度”和”节前护理安全检查标准”:护理部在原有安全管理的基础上,制定了”节假日护理质控查房制度”,明确节假日前,中,后3个时段安全管理的重点和细节,并强调重在预防,即对照”节前护理安全检查标准”中国健康月刊2010年第29卷第11期jchinahea1thmonthly2010,v0129,no.11.临床查找安全隐患,加强安全教育,做好节假日护理安全的充分准备.”节前护理安全检查标准”共分为七部分:(1)急救物品管理:与基数相符,摆放合理,登记齐全;急救器材(吸引器,呼吸机等)性能完好,备物充足,护士均能熟练使用;急救物品齐全,有效;急救车定点放置.(2)毒麻药品管理:实行双锁保管,专人负责,专用账册,专用处方,专用登记本.(3)节假日班次安排:注重护士按年资搭配,实行弹性排班,值班护士在2人以上时设组长;安排各班,备班护士的电话写在排班表上,并保证通讯畅通.此外为保证工作安排的公平合理性,小组长和长期上白班的护士,节假日要参加值夜班,让长期值夜班的护士得到放松,缓冲.(4)各护理单元组织护士复习岗位责任制度,交接班制度,查对制度等重点工作制度和各种应急预案.(5)节假日前科护士长检查各护理单元的准备工作,并将书面小结上交护理部.(6)节假日前护理部对各护理单元的护理安全工作进行检查指导,统计危重病人数,检查排班合理性并督促整改.(7)护理部确认全院应急护士名单(科护士长每月25日前上报次月应急护士名单).2.3急救技能的培训与考核:按照我院制定的急救技能考核流程及评价标准,节前各科对护士进行急救技能的培训与考核,护理部三基组进行抽考.要求护士能反应迅速,临场镇定,抢救物品准备齐全,能与医生有效沟通,抢救措施落实到位.复习应对突发事件预案,在遇到突发事件和纠纷隐患时能及时报告并按流程妥善处理.通过培训与考核,逐步提高年轻护士的心理素质和急救技术水平,减少了因抢救措施不及时,不当而导致的护患纠纷的发生.2.4节假日期间强调应急汇报与应对,确保护理人力:(1)各护理单元按节假日前排班正常运转,无特殊情况不得擅自更改.(2)遇特殊情况及时启用”临床突发事件处理预案”和”临床突发事件报告流程”,特殊情况包括病人跌倒,坠床,自杀,投诉,重大抢救等.(3)确保护理人力,如遇突发事件或工作量超过本单元应对能力即可报告护理部,启用”全院护士紧急调配预案”,联系应急备班护士.(4)为保障节假日期间病人转入综合icu的护理质量和安全,减少和避免治疗脱节,规定节假日期间病人转往icu时,转出病区安排一名护士随病人到icu工作4-8小时,尽量做到无缝隙抢救治疗.2.5重视护理工作中人际关系的管理:节日期间工作人员相对减少,同事之间更需相互信任,彼此坦诚交流,密切合作.对待患者主动热情,尤其节假日亲人不在床旁的患者,常感到孤独,情绪低落等,护士应使用恰当的语言与患者交流,耐心解释患者提出的问题,帮助病人排除心理障碍,使其配合治疗,增强疗效.2.6节假日后及时总结:(1)节假日查房记录本放置衣辅部,护理部派人拿取已记录的纸张.(2)量化管理:护理部总结,同时报医院办公室,在医院周会和护士长例会上对好人好事予以表扬;并与评优挂钩,建立健全的各级管理质量检查与考评标准,对出现的问题要有质量控制记录,找出根源及整改措施.对被调动的应急护士给予一定的经济补贴.对服务被动,态度生硬,工作责任心不强的护士,按照护理部的评优与量化考核标准扣分,对多次考核分数较低或存在问题较多的护士,取消评优资格,同时采取批评性事件讲述会议,增加护士挫折教育经历和高效处理应急事件的能力,从而提高护士的责任感和安全防护意识.3讨论3.1实施”节假日护理质控查房制度”有效地保障了节假目的护理安全:护理部从系统角度建立”节假日护理质控查房制度”,统一了”节前护理质量检查标准”,开展节前多种形式的节前教育,通过持续的检查,反馈,强化学习,护士对各项规章制度非常熟悉,注重护理细节问题,进行应急流程和急救技能的培训考核,能增强护士节假日安全意识,完善节假日前,中,后各时期的工作流程,提高护士应急能力,遇有突发事件和纠纷隐患也能及时报告寻求帮助和指导.对安全隐患做到了预见,预查,预防.只有护士主动参与风险管理,具备较高的风险防范意识,才能防患于未然.3.2人力,物力的保证是保障节假日护理安全的前提:合理的排班,新老搭配,弹性排班,制定临时负责人,有效地保证了护理人力,从而能较高质量的完成护理工作.在安全管理中充分调动和发挥高年资护师的作用,发挥他们参加安全管理的积极性,比单纯护理部或护士长监督检查可以更全面的起到防微杜渐的作用33.护理部,科护士长,护士长参与值班,在处理突发事件中起到了指挥,协调,指导的作用,帮助科室尽快解决问题,以减少护患纠纷的发生.节假日期间备用物资的充足,仪器设备的完好也是顺利完成护理工作的有力保证.3.3管理者需掌握节假日质量前馈性控制系统:为保障节假日护理质量,建立节假目护士准入制度,一是新护士在节假日单独值班前要进行量化考核机制,如需老师带教若干个班次并考核;二是对特殊专科操作如呼吸机或医疗开展的新业务的护理等建立培训考核机制.如此能保障节假日护理质量,也能减少节假日护士的心理压力,感到心中有数而有信心.护理部质控组对节假日上岗护士的技术水平有综合评估.对于资历较浅的护士值班或危重病人和特殊病人较多的病房,则加强巡视,指导并协助其工作,防止因护士经验不足或工作繁忙造成差错事故.3.4节假日床边巡视观察病情是影响节假日护理质量的关键:很多差错是由于节假日护士巡视不到位引起,管理体系上应重点保障.我院采取的是巡视登记本,每巡视一次有记录.巡视登记本见证了节假日护士巡视的量,同时在表格式项目设计上又一定程度上反映了巡视观察的质.随着护理部质控组随机检查的实施,更减少了慎独不够导致的缺陷.4小结我院护理质控组节假日查房制度实施l0年来,已日渐成熟,对一些护理意外事件从源头上给予控制和调节,是完善护理安全管理,有效减少不良事件,确保护理安全,提高护理质量的有效途径.参考文献1潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理.北京:科学技术文献出版社.2001:349.2王燕,张海林,吴继云.实施护理应急预案演练加强护理风险