【doc】目前医院放疗科建设规划概述.doc

目前医院放疗科建设规划概述目前医院放疗科建设规划概述毛树伟(山东省胸科医院,山东济南250013)i摘要】本文对目前我国医院8中瘤放射冶疗科的结构,筹建,规划,建设等方面进行简要论述,从设备配置到人员结构;从小型科室到建大型放疗中心规划;从设备型号到市场参考价格;从围产设备到国外名牌产品,均作了简要概述.i关键词】放疗设备;放射治疗科;放疗计划系统;模拟定他系统f中图分类号iru246.】;th774f文献标志码jb文章编号1(x)77510(2008)01006603summarizationontheconstructionplanningfortheradiotherapydepartmentofthehospitalsatpresentmaoshu-wei(shandongprovincialchesthospital,jinanshangdong250013,china)abstract:discttssesbrieflyonthestructure,organization,planning,construction,etc.oftumorradiotherapydepamentinthehospitalsinchinafromtheequipmenttopersonnelstructure,thesmalldivisionstotheplanningofbuildinglargeradiotherapycenter,equipmentmodelstomarketreferenceprice;domesticequipmenttofamousnaldeproducabroad.thepurposeistoprovid6referenceaboutbusi一/lessknowledge,equipmentperformance,saltingtocompetentleadersin,alllevelsofhospitalswhicharebuilngorbeingexpandedkeywords:radiotherapydeparnnent;radiotherapyequipment;radiotherapyequipmentsystem;analoglocationsystem0引言全国肿瘤防治办公室2000年调查结果显示,我国恶性肿瘤导致的死亡率高达106人/10o万人口.综合医院收治的病人中约有1/3是肿瘤患者.随着诊断与治疗技术的不断发展,到目前为止肿瘤的治愈率(5年生存率)已达45%,这得益于手术,放疗,化疗三大主要手段及其综合运用.其中手术治疗及化疗在各医院已有开展,并且取得良好的社会效益及经济效益.但如果缺少放疗手段.则会导致某些肿瘤的治疗不尽完善,影响了疗效,并因此产生肿瘤患者的流失.况且,在所有肿瘤患者中,约有65%75%在治疗中需要不同程度地采用放疗(单独放疗或结合手术,化疗的综合治疗).然而,我国现有放疗设备远远不能满足肿瘤患者治疗的需要,约有3/4患者得不到放疗服务.按照who的建议:每百万人口应配备(231台加速器,而我国每百万人口只能分到o.43台加速器,离国际标准还有相当距离.随着放疗设备的推陈出新,治疗手段的不断精确,放射治疗已经成为肿瘤治疗必不可少的手段.建立一个拥有高素质医技人员,完善的治疗设备的数字化的放疗科是提升医院整体实力和公众形象的良好方法.放疗科的建设同样也要一步一步的规划,既要满足当前科室的工作需要,同时也要为科室的未来发展打好坚实的基础.前期的调研工作就显的非常重要.和具有指导意义.它包括了收稿日期:2007-09-23医院内部因素和外部因素,内因包括医院科室的发展方向,投资力度,专科医生的特长和可开展的医疗技术等等.外因包括放疗病人的数量,当地的消费水平,地区肿瘤的发病率等等.1放疗科设备要求根据国家有关要求,建立放疗科的基本配制应包括加速器,模拟定位系统和治疗计划系统三大件.同时还要有一些相关设备才构成完整的放疗科.1.1直线加速器加速器担负每天的患者治疗任务.是放疗科的核心设备.可根据医院治疗量选配一台或多台加速器.若配备两台或以上加速器,只需配一台双光子带电子线机器,其他机器宜配单光子带电子线机器.理由是双光子中的高能光子临床极少使用,所以没必要两台加速器都配双光子,造成重复建设.另外,两台加速器都应配电子线,因为电子线使用较频繁,若一台停机,可将病人移到另一台机器上继续治疗.(1)加速器配件当代加速器除了主机以外,还可以根据临床需要和资金状况选配以下高级配件:多叶准直器.实时射野影像系统.调强放疗功能.放疗网络系统.(2)根据配制不同,加速器目前可以支持的放疗技术有常规二维放射治疗(2drt).立体定向放射外科及立体定向放射治疗(srs/srt).三维适行放射治疗(3dcrt).调强放射治疗(imrt).影像引导放射治疗(igrt).1.2模拟定位系统模拟定位系统的主要功能为肿瘤和正常组织定位,确定射野参数,勾画体表标记,是保证精确放疗的重要设备.模拟定位系统可选择常规模拟定位机或ct模拟定位系统,近几年新购系统80%为ct模拟定位系统.它由螺旋ct(可利用医院现有ct),ct模拟软件及工作站,可移动式激光定位灯,平板床面构成,除ct机之外的部分售价约10万美金左右.对于常规模拟定位机,目前市场有不同档次的模拟机可供选择,进口的约(2035)万美金,国产的约(5080)万人民币.1-3治疗计划系统(tps)治疗计划系统(tps)为一台计算机工作站(也可加配多台医生工作站),其主要作用为勾画靶区和危及器官,设计照射野,计算剂量分布,评估计划.目前市场有多种进口及国产tps可供选择(见表1).表1进口及国产治疗计划系统单位:万元人民币/台品牌与型号参考价位进口rrps美国adacpinnacle120美国cmsxio120荷兰nucletronpiato120美国prowess80上海拓能60国产tps北京大恒60,南京东影501.4配套设备除了加速器,模拟机和治疗系统这些大件之外,一般还需搭配一些配套设备才能形成一个相对完整的放疗科.这些配套设备包括:稳压电源;水冷却系统包括内循环和外循环装置;监视与对讲系统;剂量测量系统剂量仪,电离室及水模;模室设备手动或自动热丝切割机,各种体位建立及固定装置等.2放疗科人员要求生(主任医师或副主任医师)主持部门工作:按照年治疗量每增加(200250)个新病人应增加一名放疗医生.(2)放疗物理师和剂量师(radiationphysicistandradiationdosimetrist)年治疗量不足400例患者的单位应有一名物理师或按每400例患者一名物理师的比例聘用.放射物理剂量师(大中专水平以上)以每300例病人聘一名比例配置,作为物理师的助手,分担具体剂量学工作.(3)放疗技术员(radiationtherapist)实施放射治疗的技术组应有一名或一名以上的有专业知识及临床经验的高年技术员负责,技术组成员的数目以每台治疗机日门诊量(2530)人时配两名,门诊量50人以上的可配4人.(4)模拟机技术员(simulatortechnician)在门诊量少于500人的单位可配置2人,超过此限时加倍.(5)维修工程师(serviceengineer)由于结构复杂,加速器故障率一般比诊断设备高一些,建议按每两台或两台以上治疗机不少于2人配置.3放疗科硬件配置的具体建设方案3.1拟建小型科室小型放疗科以普放为主要治疗手段.加以少量的适型放疗,设备以国产的为主.病人的治疗手段简单,对放疗科人员的要求较低,较适合地区小型医院放疗科的情况.配置详见表2.表2小型放疗科主要设备配置设备名称设备型号参考价格(万人民币)加速器国产(山东新华)200价格便宜,操作简单,售后服务有保障,功能相对简单模拟定位机国产(山东新华)80价格便宜,定位快捷:缺点是无三维定位ct模拟机无或使用医院放射科设备无定位准确,支持三维重建价格昂贵治疗计划系统国产25价格便宜,中文界面,缺点是剂最计算不精确切割机国产二维手动5价格便宜,维护方便铅块国产l可重复使用多叶准直器国产自动1o价格便宜网络管理系统无无用纸质文件记录数据,用光盘传输方案3.2拟建中型科室除了先进的放疗设备外,建立一个放疗科还需要对以下5中型科室以适型放疗为主,加以少量调强放疗,设备以国种工作人员进行合理配置:外品牌为主.加速器应有一台高能和一台低能配合使用,可以(1)放疗医生(radiationoncol.gist)至少有一名高年放疗医含盖较大的能量范围.瓦里安和医科达西门子加速器的综合性能比较好,在用户中有较好的口碑.随着医院网络化和数字化建设,放疗科网络系统的构建已成为肿瘤综合治疗管理现代化和科学化的必要条件.网络的功能也日益强大.包括科室的收费管理,人员安排,设备使用,诊疗病人的规范化管理,支持应用先进的肿瘤治疗技术.网络系统就像人体的神经系统,控制着整个人体(科室)的运动和协调.中型科室方案较适合中大型综合性医院.有一定经济实力和技术力量.医院还可以根据自己的技术特点,开展x刀,y刀等特色项目.配置详见表3.表3中型放疗科主要设备配置设备名称i设备型号参考价格<ty人民币)加速器l瓦里安,医科达,西门子1000优点是设备先进,性能稳定,售后服务好;缺点是价格较高,对科室人员要求较高模拟定位机i瓦里安,huestis,核通1o0价格便宜,定位快捷;缺点是无三维定位ct模拟机i飞利浦,6e,西门子450定位准确,支持三维重建,价格昂贵治疗计划系统ipinnacle,c,no_os1o0软件功能强大,剂量计算准确,支持先进技术的使用,对科室人员要求较高切割机l二维自动或三维自动1525可通过网络自动切剀,减少工作最铅块i国产l可重复使用多叶准直器i加速器标配网络管理系线imultiaccess(varis)15o无纸化办公,病人和设备集中分配和管理,支持最新的放疗技术3,3拟建大型科室大型科室主要是以大型肿瘤专科医院为主,医院要有强大的技术力量和经济实力.配置详见表4.4结束语放射治疗科室的筹建改扩建,涉及面广,动用资金大,人员素质要求高,但是投入与产出成正比.目前国内许多地市医院都在扩建放疗设备,然而要建好一个放疗科决非易事,他需要领导的坚强支持,充足资金做保障.优秀的工作人员做基础,在选择设备上要量身订做,在机房设计上要一步到位,在环保测评及放射监测上要认真对待.希望本文能为从事放疗设备论证,评估,构置的医学工程人员,在实际工作中能够起到点滴参考作用.【参考文献】1周恒谨,等,磁共振成像设备的基础设施建设卟医疗设备信息,2007(6):4851.颦j缁表4大型放疗科主要设备配置设备名称设备型号参考价格(ty人民币)加速器瓦里安,医科达,西门子2000优点是设备先进,性能稳定,售后服务好;缺点是价格较高,对科室人员要求较高模拟定位机瓦里安,huestis,核通100价格便宜,定位快捷;缺点是无三维定位ct模拟机飞利浦,ge,西门子450定位准确,支持三围重建,缺点足价格昂贵珊ci飞利浦,ge,西门子5001000无放射损伤,脓i减影技术,f嗽i技术,波谱技术,缺点是价格昂贵r/rge,西门子,飞利浦4000可直接反映肿瘤的某种病理学特征或代谢过程,诊断早期肿瘤.图象管理系统(pacs)ge,柯达价格差异较大软件功能强大,传输dicom图像治疗计划系统pinnacle,04s,nomos1o0软件功能强大,齐j量计算准确,支持先进技术的使用,对科室人员要求较高切割机二维自动或三维自动1525可通过网络自动切割,减少工作量铅块国产1可重复使用多叶准直器加速器标配网络管理系统mu1ti-access(或varis)300无纸化办公,病人和设备集中分配和管理,支持最新的放疗技术2罗宏,医疗设备机房设计原则u】,医疗设备信息,2004(4):56-57.f33姜瑞瑶,等.构建数字化放疗网络实现放射治疗规范化管理u1.医疗设备信息,2007(10):63-64.【4姜瑞瑶,等.数字