肺结核的防治PPT课件.pptx

肺结核的防治 内三科 基本概念 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病 结核菌可能侵入人体全身各种器官 但主要侵犯肺脏 称为肺结核 80 主要分型 1 原发型肺结核 主要发生在儿童2 血型播散型肺结核3 继发型肺结核4 结核性胸膜炎 病原学 结核分枝杆菌对外界抵抗力较强 在阴湿处能生存5个月以上 但在阳光下暴晒2小时 5 12 甲酚皂溶液接触2 12小时 70 酒精接触2分钟 或煮沸1分钟 即可被杀灭 最简单的灭菌方法是直接焚毁染有病菌的容器 流行病学 1 传染源 只有痰涂片抗要到杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性 才是结核病的传染源 一般认为大量排菌的病人 即涂片阳性的病人 是最主要的传染源而涂片阴性仅培养阳性病人与培养阴性的病人具有同样的意义 不是传染源 2 传插途径 呼吸道传播 是肺结核的主要传播途径 飞沫传染为最常见方式 可被吸入呼吸道 健康人可因吸入患者咳嗽 打喷嚏时喷出飞沫而感染 消化道传播 次要 饮用未经严格消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳可引起肠道感染偶尔可经破损的皮肤 结膜 粘膜泌尿生殖道等接触传播 易感人群 人类对结核杆菌普遍易感 易感人群指未受结核杆菌自然感染 也未接种过卡介苗者 对结核病缺乏特异性免疫力的人群 感染与发病 健康人受到结核杆菌感染后 不一定发生结核病 是否发生结核病取决于两个方面 1 细菌 主要看细菌的数量以及它毒力的大小 2 人体 主要是依赖于身体抵抗力强弱 看他的抵抗力的水平 受过结核菌过的人群 一生中大约有10 的人发病 每一个传染源每年可以传播给10到15个健康人 影响流行因素 1 自然因素 地理条件 气候变化 生态环境等对结核病流行的发生发展产生一定的影响 在冬季人们邻居室内 通风条件差 为传染源与易感者之间传播结核菌提供更多机会 自然灾害 食物不足 营养低下 可降低人的抵抗力 使病人增多 2 病原生物因素 在一般人群人 感染结核杆菌的人只有55 10 发蔚县为活动性结核病例 从感染发展到发病的间隔个体间差异也很大 感染后是否发病是各种因素综合作用的结果 对于个体病人来说并不排除某一因素起主导作用 在初次感染时 细菌方面的因素更为重要 而已感染者的复烯中则宿主的因素更为重要 3 社会因素 包括社会制度 战争 生产生活水平和人口迁移等 结核病的临床表现 全身症状 疲乏 食欲减退 低烧 盗汗妇女月经不调 植物神经功能紊乱等 少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状 呼吸系统症状 咳嗽 咳痰 数量不等的咯血 胸痛常与病变涉及胸膜有关 呼吸困难在病变广泛或伴有胸腔积液 自发性气胸等情况时出现 诊断方法 1 胸部X线 早期发现结核病 确定病灶的部位 性质 范围 2 细菌学 痰涂片 简便易行 准确性较高 痰结核菌培养 结果可信度高 并能做结核菌药敏试验 但需时6 8周 应用受到限制 3 免疫学 PPD 血或痰中结核抗体检测等 4 其他 纤维支气管镜检查等 预防 1 控制传染源 早发现 早治疗 早隔离化疗2周减至原来的5 4周减至到原来的0 25 2 物理预防 主要是房间内通风换气1 煮沸消毒 在100 胡情况下立即死亡 70 时10分钟死亡 60 时60分钟死亡 对餐具 用具 衣服以及痰的消毒可以用2 苏打液煮沸15分钟 也可在室内安装专用的紫外线灭菌灯 2 紫外线 阳光 衣服 书籍等在阳光照射下曝晒2 4小时3 焚烧法 痰液吐在纸中以及一些不怕烧和不贵重的金属可以通过焚烧法进行消毒 4 微波消毒 功率在700瓦以上 时间4 7分钟就可以达到消毒效果 在消毒时最好炉内放一杯水 这样消毒效果更好 3 卡介菌接种 卡介苗是预防结核病的菌苗 正常新生儿出生后24小时后就可以接种 刚出生的婴儿对结核病菌缺乏特异性免疫力 极易感染并发生急性严重结核病如粟粒性结核 结核性脑膜炎等 死亡炫极高 接种卡介苗不等于绝对不会患结核