某市医院建设项目投资风险分析--优秀毕业论文.pdf

中国海洋大学 硕士学位论文 某市医院建设项目投资风险分析 姓名 祖世锋 申请学位级别 硕士 专业 项目管理 指导教师 孙健 梁军保 2010 12 某市医院建设项目投资风险分析 ii 某市人民医院项目投资风险分析某市人民医院项目投资风险分析 摘摘 要要 最近十几年间 我国医疗卫生行业经历了跳跃式的发展 随着我国医疗卫生 体系的深化改革 医疗卫生行业已经逐步成为中国社会必不可少的一部分 已经 成为关乎国计民生的重要组成部分 而医院的基础建设也已越来越受到中央和地 方政府的重视 为医院基础建设也必将获得地方财政部门的有力支持 因此计划 建设的人民医院项目 存在一定的开发优势 但是 由于医院投资项目有周期长 资金投入大 所投资金的流动性较弱 医院房产及收费权无法抵押 以及受政府政策影响较大的特点 使其具有了较高 程度的风险性 降低医院基建投资风险是决定该投资成败的关键之一 如何通过 科学 严谨的风险评价方法 对该项目进行有效的投资决策分析 从而尽可能地 降低风险 实现投资目标 成为该投资项目的重要一环 全文总分为七部分 前言部分主要阐述了本文的选题背景 研究意义以及本 研究的技术路线 第二部分简述了该项目风险的内涵和特征 并对该项目风险管 理的过程和分析工具的基本原理和步骤进行了阐述 为避免这些不确定性风险 提供理论上的分析依据 第三章主要介绍了医院基础建设项目的基本情况 分析 了该市医疗市场的现状 阐述了该项目建设的必要性以及项目优势 第四章到第六章是文章的主体部分 第四部分主要依据项目风险识别中的专 家评分法 针对该项目的风险进行了识别 通过识别 从 7 项风险中识别出其中 的 5 项为主要风险 包括政策风险 经济风险 设计风险 建设风险和市场及竞 争风险 为此后进行的医院基建项目风险评价提供了分析要素 此后 在前一章 风险识别的基础上 分别运用了 swot 法 盈亏平衡法 单因素敏感性分析和 基于 ahp 的模糊综合评价法 定性 定量的对某市医院建设项目的风险进行了 分析 第六章根据已识别和评价的项目风险 分别制定了风险应对计划 为保证 该医院建设项目合理降低和预防风险 顺利实施提供了参考 最后 总结全文 本研究指出在医院基建项目建设和实施过程中 财务风险 技术风险和需求 风险是该项目最重要的风险 在项目的整个过程中需要给予高度重视 同时也要 兼顾其他风险 以保证项目的顺利实施 本文立足该医院基建项目 依据国内外风险管理理论研究和医院建设投资风 某市医院建设项目投资风险分析 iii 险管理的研究和应用 运用相关风险分析的方法 对该项目的投资风险进行了综 合的评价分析 以期能探讨出一种对该医院建设项目以及整个医院建设开发商都 较为适用的医院建设项目投资风险评价方法 为开发商能够准确的选择可承受风 险程度内的医院建设开发项目 有效降低投资风险提供有力的帮助和借鉴 关键词 项目风险 风险评价 医院基建 某市医院建设项目投资风险分析 iv an investment risk assessment on a real estate project of people s hospital project in q city abstract in recent years china has experienced by the healthcare industry in china with the development of medical health system deepen the reform of the medical industry has become an indispensable part of chinese society has become an important part of about economy the hospital infrastructure has more and more attention of the central and local governments for hospital infrastructure will get the strong support of the local financial department so the people s hospital project construction plan there exist certain development advantage however due to the hospital investment projects have long life cycle capital investment investment is weak the liquidity of gold housing and mortgage transferor hospital and can influence by government policy which has a high degree of risk reduce hospital infrastructure investment risk investment decision is one of the key to success through scientific rigorous the risk assessment method for this project investment decision analysis so as to reduce the risks investment objectives become the investment project is important one annulus for seven full scores an introduction mainly elaborated the background and significance of the research and study of the technical route the second part describes the content and features of the project risk and the project risk management process and analysis tools the basic principle and procedures are expounded to avoid these risks and uncertainties provides theoretical basis the third chapter introduces the hospital infrastructure projects analyses the basic situation of the present situation of medical market this paper expounds the necessity of construction projects and project advantages the fourth chapter to the sixth chapter is the main part of the article the fourth part of main basis project risk identification the expert evaluation method for project risk identification through the recognition from 7 to identify the risk of five main risks including policy for risk financial risk design and construction risk and market 某市医院建设项目投资风险分析 v risk and risk of competition since the hospital infrastructure for the project risk assessment provides analysis element then in the previous chapter risk identification based on the swot method using respectively break even method based on single factor of sensitivity analysis and fuzzy comprehensive evaluation method of analytic hierarchy process ahp and the city of qualitative and quantitative risk of hospital construction project are analyzed the sixth chapter to identify and evaluate the risks the risk response plans formulated separately to ensure that the hospital construction projects to prevent and reduce risk reasonable implementation provides reference finally summarize the this study in hospital infrastructure projects and the implementation process financial risk technical requirements and the risk of risk is the most important risk project in the process of the project to give attention to both but also other risks to ensure the smooth implementation of the project based on the hospital infrastructure project risk management theory based on the research and construction of hospital investment risk management of research and application the method of risk analysis project investment risk evaluation of comprehensive analysis so as to explore the hospital for a construction project and construction of the hospital is the hospital for developers of project investment risk evaluation method for developers accurate choice can withstand risk degree of hospital construction projects and effectively reduces the risk of investment provide powerful help and reference key words project risk risk evaluation hospital project 某市医院建设项目投资风险分析 1 1 前 言前 言 1 1 选题背景和意义 最近十几年间 我国医疗卫生行业经历了跳跃式的发展 随着我国医疗卫生体系的 深化改革 医疗卫生行业已经逐步成为中国社会必不可少的一部分 已经成为关乎国计 民生的重要组成部分 而医院的基础建设也已越来越受到中央和地方政府的重视 为医 院基础建设也必将获得地方财政部门的有力支持 因此计划建设的人民医院项目 存在 一定的开发优势 该医院创建于 1949 年 医院目前占地面积 54000 建筑面积 50000 是一所 集医疗 科研 教学 保健等功能于一体的综合性二级甲等医院 也是该市的医疗和急 救中心 该医院综合实力在省内同级医院名列前茅 居青岛市综合医院前列 同级医院 首位 现为 医院技术协作单位 市中日友好医院合作医院 医学院教学医 院 等 到 2005 年底 该人民医院拥有职工 1166 人 床位 808 张 临床医技科室 40 余个 固定资产达到 1 5 亿元 近年来 该市人民医院坚持 科技兴医 科教兴院 加大科技创新和人才培养 加强与国内先进大医院的技术协作 现已成功开展了肝移植 肾移植 心脏冠脉搭桥术 体外循环心脏直视手术 心血管病介入治疗等一大批高精尖技术 同时 医院还开展了 大脑 小脑肿瘤切除术 断肢 指 再植 角膜移植 关节置换 冠状动脉造影 冠状 动脉腔内支架植入等手术项目 其中部分项目达到国内同级医院领先水平 从其规划来 讲 给开发商带来巨大的投资回报 但是 由于医院建设项目有周期长 资金投入大 所投资金的流动性较弱 以及受 政府政策和医院建设市场状况影响较大的特点 使其具有了较高程度的风险性 降低医 院建设投资风险是决定医院建设投资成败的关键之一 如何通过科学 严谨的风险评价 方法 对医院建设项目进行有效的投资决策分析 从而尽可能地降低风险 实现投资目 标 成为医院建设投资项目的重要一环 本文立足该医院基建项目 依据国内外风险管理理论研究和医院建设投资风险管理 的研究和应用 运用相关风险分析的方法 对该项目的投资风险进行了综合的评价分析 以期能探讨出一种对该医院建设项目以及整个医院建设开发商都较为适用的医院建设 项目投资风险评价方法 为开发商能够准确的选择可承受风险程度内的医院建设开发项 目 有效降低投资风险提供有力的帮助和借鉴 某市医院建设项目投资风险分析 2 1 2 国内外研究现状 1 2 1 国外研究现状 国外专家学者在投资风险和项目风险方面的系统研究和量化研究都达到了一个较 高的水平 里特纳于 1915 年所写的 企业风险论 一书开启了风险研究的先河 1 此 后 1921 年 马歇尔在他的 企业管理 一书中 阐述了风险负担管理的观点 并对 风险排除和风险转移等风险处理方法进行了说明 2 在大型工程项目的风险分析方面 tahetal 2000 提出的风险评估的模糊逻辑技术 用于大型工程项目的风险控制 3 lametal 2001 应用模糊推理决策技术对大型复杂项目进行风险分析 4 对于基础建设投资风险的研究 主要集中在该类项目风险分析与防范 风险衡量 投资组合和风险决策等方面 如 1986 年 austin j jaffe 在其 医院建设投资基本原理 一书中强调了风险与收益的关系 主张采用定性与定量相结合的方法对医院建设风险进 行综合评价 5 克里斯蒂安 戈利耶 2003 使用效用函数来求解不确定性条件下复杂的决 策和市场均衡问题 在期望效用理论方面的取得了新的进展 6 wurkzebach 1991 对医 院建设开发风险进行了分析 分析中涉及到医院建设投资组合问题 roger p sindt 1995 研究了医院建设投资分析问题 gaylon e greer 1999 对不同类型医院建设投资收益及 决策问题进行了分析 7 peter jovanovie 1999 和 david spauzding 1997 主要在医院建设 项目投资风险识别 评价和防范等方面作了许多研究 1 2 2 国内研究现状 我国医疗卫生产业深化改革刚刚进入起步阶段 但关于医院建设投资风险的研究 发展很快 陈佑启等 1993 编写的 医院建设投资风险管理及经营决策方法 陈湛 匀和马照副 1994 编写的 金融风险管理 杜海鹏 1998 主编的 医院建设投资风 险与防范 等 8 10 从理论上系统地介绍了医院建设风险的相关知识 中立银和俞明轩 1998 对医院建设市场各种物业所面临的风险和影响医院建设市场各类风险因素进行 了系统的研究和分析 给出了简单的风险度量方法 11 黄年富 1997 阐述了医院建设 投资风险的内涵 并简单介绍了其风险的度量方法 12 李启明 1995 利用灰色马尔科夫 预测法在拟开发项目可行性研究阶段 借助科学的预测技术和方法对开发项目的投资规 模 成本 市场销售等不确定性因素的变化趋势和规律做出分析和判断 从而为医院建 设投资风险评价提供依据 13 王彤 2002 在医院建设开发项目投资风险分析中 对如何实现风险的数学分析 与科学管理相结合 动态分析和静态分析相结合 定性分析与定量分析相结合 如何利 某市医院建设项目投资风险分析 3 用风险价值等方面进行了一定程度的创新理论研究 14 吴锡华 2002 提出在风险因素 干扰下 评估投资效益的经济技术指标和理论方法 通过一个详尽的医院建设投资实例 说明该理论方法在投资风险评估中的应用 15 尹中晓 韩彦峰 2004 和刘潇 2008 采用 模糊综合评价方法评价医院建设投资风险 16 18 肖拥军 2009 在对旅游地开发项目风险管理研究中 通过建立基于目标导向的 风险映射识别模型 ahp 和 fuzz 相结合的方法 构建基于 pert 和 cpm 的进度风险分析 模型 论述了项目建设的进度风险分析方法和过程 19 李霞 张本梁 2006 施金亮 唐艳琳 2007 提出层次分析法评估风险 20 21 范晓 音 2008 分析了现行风险评价方法并比较了现行评价方法的特点与不足 结合算例 建立了 dhgf 模型 对同时具有灰色性和模糊性的医院建设投资风险进行评价 并说明 了 dhgf 模型不仅在理论上具有优越性 科学性 在应用中也具有可靠性 为医院建设 投资风险评价提供了有效的方法 22 余睿武等 2005 通过标准差和标准差系数分别分析 了财务杠杆的绝对风险和相对风险 并讨论了如何利用风险价值方法来管理财务杠杆风 险 23 宋运霞 2009 借鉴现代投资组合理论和资本资产定价模型中关于风险划分的思 想 将医院建设投资过程中存在的风险划分为系统风险和非系统风险 并对这两种风险 进行了较为系统和详细的分析 24 由国内外研究现状来看 在对医院建设项目的投资风险评价方面 理论较为成熟 可使用的评价方法较多 但就医院建设项目的复杂性来看 不能简单地使用某一两种方 法对医院建设项目进行评价 需要使用多种方法进行全面分析 1 3 研究方法 文章体系结构 1 3 1 研究方法 1 文献调研法 参阅大量国内外资料和文献 从中归纳总结出当前学者专家对 该问题的研究观点和程度 并为本项目的风险分析提供理论和方法的借鉴 2 宏观与微观分析 本研究以该医院建设项目所在城市宏观环境的分析为基础 对该项目建设的市场风险进行分析和评价 评价中既考虑了该项目的经济效益 又考虑 了该项目的建设给该市各方面长期发展带来的效益 3 定性分析与定量分析相结合 通过 swot 分析法 盈亏平衡法 模糊平衡分 析等方法对某市医院建设项目的风险进行定性和定量分析 构建了某市医院建设项目评 价指标体系和评价模型 某市医院建设项目投资风险分析 4 1 3 2 技术路线 图 1 1 文章的技术路线 1 3 3 文章体系结构 本文以某市医院建设项目为载体 在参考了该市的行业发展规划 调查了该市的 医院建设投资条环境 运用模糊评价分析法等风险分析法 从风险控制角度评价了某市 医院建设项目的风险因素 有效地对某市医院建设项目的投资风险因素进行了分析和研 究 并针对项目存在的风险因素提出了有关的应对意见和建议 全文包括以下几个部分 1 对医院建设投资风险的相关理论进行的概述 包括医院建设的概念 特点和 原则 医院建设项目投资风险的评价方法等 为本文对某市医院建设项目的投资风险分 析提供理论依据 2 对某市医院建设项目的基本情况进行了介绍 主要包括该项目的规划目标 市场定位 并分析了项目所在地市的医院建设市场情况 并进行了 swot 分析 3 某市医院建设项目风险分析 该部分主要通过市场调查法和故障树等方法对 项目风险进行识别 重点运用模糊分析法 敏感性分析法和盈亏平衡法对该项目的财务 风险 设计风险 建设性风险等进行评价 4 某市医院建设项目风险应对 从风险控制理论入手 结合某市医院建设项目的 实际风险特点 结合运用风险管理 项目管理 管理经济学 综合评价等理论和方法 医 院 建 设 投 资 概 医院建设投资的特点原 项目风险管理的方法 项目简介 环境分析 市场分析 风 险 识 别 风 险 评 估 风 险 应 对 医院建设项 目风险相关 理论概述 该医院建设项 目的定性分析 该医院建设项 目的定量分析 某市医院建设项目风险分析 结论与展望 盈亏评价法 模糊评价法等 某市医院建设项目投资风险分析 5 提出该项目投资风险应对措施 5 总结结论 本文期望通过上述几个方面的分析和研究 力图从宏观和微观 从 理论到实践 尽量全面具体地指导某市医院建设项目风险评价和控制 同时能对今后医 院建设项目投资的风险评价工作提供有益的借鉴 1 4 本文创新点和难点 1 4 1 创新点 充分考虑到了某市医院建设项目投资建设及运营过程中的各种风险因素 综合运用 盈亏平衡法 模糊评价法 敏感性分析法等风险分析方法 分析并建立一套适用于某市 医院建设项目风险评价的指标体系 既定性 定量地又突出重点地对风险因素进行分析 经过对信息的整理和计算 得出该项目的风险评价结论 并提出了对该医院建设项目整 体的风险进行相应控制的建议 1 4 2 难点 因医院建设项目的实际实施过程比较复杂 面临的风险并不确定 并且 医院建 设项目的风险评价的诸多研究结论中 研究成果多限于理论研究和实际项目的分析 可 以借鉴的成型系统的经验并不完全适用于本项目的风险分析 加上本人知识结构和知识 层次的局限性 能否提出适用于某市医院建设项目的风险评价指标 成为完成该篇论文 的难点 某市医院建设项目投资风险分析 6 2 医院建设项目风险评价相关理论与方法概述医院建设项目风险评价相关理论与方法概述 2 1 医院建设投资概述 2 1 1 医院建设的概念和特征 医院建设概念有广义和狭义之分 广义的医院建设概念是指土地及土地上的永久 性建筑物 基础设施 水和矿藏等其他地上附着物 这是从医院建设的物质属性上进行 的解释 其中 土地是包括了地球陆地表面以及其上下一定范围内的空间 建筑物是指 由人工 通过将建筑材料 建筑配件和包括照明 空调 电梯 通讯等建筑设备组合在 一起而形成的整体 其他地上附着物是指与土地 建筑物不能分离 或者能够分离但会 破坏土地 建筑物的功能或完整性的物质 25 狭义的医院建设概念是从医院建设的权益角度进行阐述的 是指土地上的永久性 建筑物和由它们衍生出来的所有权 通常所指的主要是狭义的医院建设 是国家政策许 可的 个人可以投资的医院建设 权益 是指权利 利益和收益 是物所包含的无形的 价值 与一般的物品相比 医院建设权益有着很大的不同 从市场经济的角度 医院建 设的权益状况对医院建设的市场价值有着更为重要的影响 由于医院建设的特性主要以土地特性为基础 所以 医院建设的特征也就具备了 一些鲜明的特征 27 1 位置的固定性和不可移动性 由于土地的不可转移性 决定了任何一宗医院建 设项目只能就地开发 加工和消费 与此同时 医院建设要受到周围环境的影响 包括 当地的经济 社会 人文以及气候环境等因素 因而形成了一种局域性的市场 每一个 医院建设市场因当地的实际情况不同 其供求状况 价格水平及走势都不尽相同 由此 可见 医院建设这一不可移动的特性对医院建设投资有着很大的影响 2 使用的长期性 土地上的建筑物一经建造完成 寿命通常可达到数十年 甚至 数百年 只有在为了更高的价值和更好的利用土地才会被拆除 同时 随着当今社会的 发展 土地逐渐成为稀缺资源 从而随着人们对其需求的增加 土地的价格回升高 最 终导致医院建设不断增值 正是由于医院建设的这种长期性和增殖性 是医院建设具有 了投资的意义 3 影响因素多样性 对于一块土地 其自身的用途很多 可以商用 居住 耕地 等 如若该土地已经开发 则可以选择的用途就受到了限制 比如 土地已经建有建筑 物 在开发的时候 较难再开发做它用 因为此时改造的费用因受原来建筑物的限制而 某市医院建设项目投资风险分析 7 变的很高 不符合经济性 此外 由于医院建设与周围环境相互影响 故而容易形成外 部性 如果医院建设发开不当 会造成外部不经济 如建造施工过程中产生大量粉尘 噪音等对周边环境造成不利的影响 由于这种相互影响性 是医院建设的外部性问题比 较突出 4 投资数量大 医院建设的单位价值高 总体价值大 需要巨大的投资量 当前 的医院建设 少则几百万 几千万 多达几亿 这就导致了医院建设的投资门槛较高 医院建设投资的融资问题十分重要 5 保值增值性 由于受医院建设的开发者和拥有者对医院建设本身所进行的投资 改良 以及人们对通货膨胀预期的不断提高 医院建设市场中需求的不断增加等因素的 影响 医院建设具有了保值增值的特点 2 1 2 医院建设投资的内涵及特征 2 1 2 1 医院建设投资的内涵医院建设投资的内涵 投资 investment 是指货币转化为资本的过程 投资可分为实物投资和证券投资 前者是以货币投入企业 通过生产经营活动取得一定利润 后者是以货币购买企业发行 的股票和公司债券 间接参与企业的利润分配 投资这个名词在金融和经济方面有数个 相关的意义 它涉及财产的累积以求在未来得到收益 技术上来说 这个字意味着 将 某物品放入其他地方的行动 从金融学角度来讲 相较于投机而言 投资的时间段更 长一些 更趋向是为了在未来一定时间段内获得某种比较持续稳定的现金流收益 是未 来收益的累积 28 金融注册分析师准则里关于投资的定义是指投资者当期投入一定数额 的资金而期望在未来获得回报 所得回报应该能补偿 1 投资资金被占用的时间 2 预期的通货膨胀率 3 未来收益的不确定性 根据上述定义 医院建设投资是指经济主体为实现预定的目标 预先垫付一定数 量的人力 物力 财力等资源 通过从事或者参与医院建设的开发 经营活动来获取一 部分收益的经济行为 医院建设投资形式多种多样 医院建设开发企业所进行的医院建设开发是人们 最熟悉的一种类型 为了出租经营而购买住宅或办公楼也是相当普遍的医院建设投 资类型 将资金委托给信托投资公司用以购买或开发医院建设也是医院建设投资 企业建造工厂 学校建设校舍 政府修建水库等等 都属于医院建设投资 尽管它 们表现形式各异 但它们都有一个共同的特点 即通过牺牲现在的某些利益换取预 期收益 要强调的是 现在的某些利益 是指即期的 确定性的利益 但预期收益 某市医院建设项目投资风险分析 8 却要到未来才能实现 而且这种未来收益在时间和总量上都难以精确预测 所以 医院建设投资决策中 估算总成本和利润的同时还应考虑时间因素 只有在比较项 目收益和支出的总量与时间的基础上 并考虑预测的置信水平时 才有可能作出合 理的投资决策 29 2 1 2 2 医院建设投资的特征医院建设投资的特征 同一般投资相比 医院建设投资具有以下特征 30 1 医院建设投资对象的固定性和不可移动性 医院建设投资对象是不动产 土地及其地上建筑物都具有固定性和不可移动性 不仅地球上的位置是固定的 而且土地上的建筑物及其某些附属物一旦形成 也不 能移动 这一特点给医院建设供给和需求带来重大影响 如果投资失误会给投资者 和城市建设造成严重后果 所以投资决策对医院建设投资更为重要 2 医院建设投资的高投入和高成本性 医院建设业是一个资金高度密集的行业 投资一宗医院建设 少则几百万 多 则上亿元的资金 这主要是由医院建设本身的特点和经济运行过程决定的 医院建 设投资的高成本性主要源于以下几个原因 31 一是由于房屋建筑的高价值性 房屋的建筑安装成本 通常也高于一般产品的生产成本 这是由于房屋的建筑 安装要耗费大量的建筑材料和物资 需要有大批技术熟练的劳动力 工程技术人员 和施工管理人员 要使用许多大型施工机械 此外 由于建筑施工周期一般较长 占用资金量较大 需要支付大量的利息成本 再加上在医院建设成交时 由于普遍 采用分期付款 抵押付款的方式 使医院建设的投入资金回收缓慢 因此 也增加 了房屋建筑物的成本量 二是医院建设经济运作中交易费用高 一般而论 医院建设开发周期长 环节多 涉及的管理部门及社会各方面的关 系也多 这使得医院建设开发在其运作过程中 包括广告费 促销费 公关费都比 较高昂 从而也增大了医院建设投资成本 3 医院建设投资的回收期长和长周期性 整个医院建设投资的实际操作 就是医院建设整个开发过程 对每一个医院建 设投资项目而言 它的开发阶段一直会持续到项目结束 投入和使用的建设开发期 是相当漫长的 医院建设投资过程中间要经过许多环节 从土地所有权或使用权的 某市医院建设项目投资风险分析 9 获得 建筑物的建造 一直到建筑物的投入使用 最终收回全部投资资金需要相当 长的时间 医院建设投资的资金回收期长 原因包括 一是因为医院建设投资不是一个简单的购买过程 它要受到医院建设市场各个 组成部分的制约 如受到土地投资市场 综合开发市场 建筑施工市场 房产市场 的限制 其中特别是房屋的建筑安装工程期较长 投资者把资金投入医院建设市场 往往要经过这几个市场的多次完整的运动才能获得利润 二是由于医院建设市场本身是一个相当复杂的市场 其复杂性不是单个投资者 在短期内所能应付得了的 所以 一般投资者必须聘请专业人员来进行辅助工作 才能完成交易 这样 又会增加一定的时间 三是如果医院建设投资的部分回收是通过收取医院建设租金实现的 由于租金 回收的时间较长 又缺少合适的抵押品 这样更会使整个医院建设投资回收期延长 4 医院建设投资的高风险性 由于医院建设投资占用资金多 资金周转期又长 而市场是瞬息万变的 因此 投资的风险因素也将增多 加上医院建设资产的低流动性 受国家政策影响 不能 轻易脱手 一旦投资失误 房屋空置 资金不能按期收回 企业就会陷于被动 甚 至债息负担沉重 导致破产倒闭 5 医院建设投资的强环境约束性 建筑物是一个城市的构成部分 又具有不可移动性 因此 在一个城市中客观 上要求有一个统一的规划和布局 城市的功能分区 建筑物的密度和高度 城市的 生态环境等等都构成外在的制约因素 医院建设投资必须服从城市规划 土地规划 生态环境规划的要求 把微观经济效益和宏观经济效益 环境效益统一起来 只有 这样 才能取得良好的投资效益 6 医院建设投资的低流动性 医院建设投资成本高 不像一般商品买卖在短时间内马上完成轻易脱手 医院 建设交易通常要一个月甚至更长的时间才能完成 而且投资者一旦将资金投入医院 建设买卖中 其资金很难在短期内变现 所以医院建设资金的流动性和灵活性都较 低 当然医院建设投资也有受政府扶植的优点 医院建设商品一旦在医院建设管理 部门将产权登记入册 获取相应的产权凭证后 即得到了法律上的认可和保护 其 保值性能要高于其他投资对象 某市医院建设项目投资风险分析 10 2 2 项目风险管理 2 2 1 风险与项目风险 风险 简言之是损失或伤害的可能性 一般理解为 一件事情在执行过程中可能 发生的偏差 风险一词包含了两个方面的内容 一是意味着出现损失 或者未实现预 期的目标 二是这种损失出现与否具有不确定性 它是一种随机现象 可以用概率表示 出现可能性的大小 但不能对出现与否做出确定性判断 32 所谓项目 就是具有一定时间 费用和技术性能目标的非日常性 非重复性 一 次性的任务 即项目是要在一定时间内在预算规定范围内 有一定的组织完成的 并达 到预定质量水平的一项一次性任务 由于项目进行过程中导致风险的因素有很多 则项 目风险就是为实现项目目标的活动或事件的不确定性和可能发生的危险 为了有效消除或控制项目风险 必须对项目风险进行科学的评价和管理 2 2 2 项目风险管理及其过程 项目风险管理是指对项目风险从识别到分析乃至采取应对措施等一系列过程 它 包括将积极因素所产生的影响最大化和使消极因素产生的影响最小化两方面内容 美国 项目管理协会 pmi 制定的 pmbok 2000 版 中描述的项目风险管理过程为 风险 管理规划 风险识别 风险定性分析 风险量化分析 风险应对设计 风险监视和控制 6 部分 33 美国国防部根据其管理实践 建立了相对科学的风险管理基本过程和体系结构 如图 2 1 所示 风险文档 图 2 1 风险管理基本过程和体系结构 我国毕星 翟丽主编的 项目管理 一书把项目风险管理的阶段划分为风险识别 风险分析和评估 风险处理 风险监视四个阶段 34 并对风险管理的方法进行了总结 如图 2 2 所示 风险管理 风险规划 风险评估风险处理风险监控 风险辨识 风险分析 某市医院建设项目投资风险分析 11 风险识别询问法 风险概率分布 风险控制与对策 保险经纪人 财务报表法 历史资料统计 回避 项目风险经理 流程分析法 理论分部分析法 损失控制 项目风险机构 现场勘察法 外推法 分离 项目风险管理制度 相关项目配合法 项目风险评价准则 转移 环境分析法 ahp 法 自留 图 2 2 四阶段的风险管理过程 2 2 3 项目风险分析方法 正确的方法是成功的一半 风险评估要达到识别风险 量化风险和制定有效的规 避措施的目标 必须选择行之有效的方法 认真研究采用特定技术所需资源是个多次出 现的主题 技术方法选择的准则一是必须以最少的时间 资金和人力支出获得最大效应 为目标 二是以整个风险分析为目标的应用或决策过程 三是风险分析技术的实际输出 技术输出的精确程度 详细层次等应当完全与风险决策所需信息匹配 根据上述的准则 表 2 1 列出了常用的风险评估分析和工具 风险识别 风险分析与评估 风险处理 风险监督 某市医院建设项目投资风险分析 12 表 2 1 风险分析技术应用参考表 风险评价 风险估计 风险识别 内容 专家访问 类比法 头脑风暴法 德尔菲法 暮景分析 故障树分析法 swot 法 概率树与逻辑树分析法 外推法 蒙特卡罗法 等风险图法 决策树法 网络分析 层次分析法 寿命周期费用分析 费用风险 模糊综合评价法 注 表示主要应用 表示辅助应用 本研究对 a 医院建设项目所进行的风险分析 在风险识别阶段 主要采取 swot 分析法和专家评分法 在风险评价阶段 主要采取盈亏平衡法 敏感性分析法以及模糊 综合评价法 通过上述方法 对 a 医院建设项目的投资风险进行全面的分析 为项目 实施时能够有效降低风险提供有效依据 2 2 3 1 盈亏平衡法盈亏平衡法 盈亏平衡分析侧重研究项目风险管理中的盈亏平衡点的分析 即对项目的产量 成本和利润三者之间的平衡关系进行研究分析 确定项目在产量 价格 成本等方面的 盈亏界限 据此判断在各种不确定因素作用下项目使用能力和对风险的承受能力 35 盈 亏平衡点越低 表明项目适应变化的能力越强 承受的风险能力越大 盈亏平衡分析法一般分为线形盈亏平衡分析和非线性盈亏平衡分析 常用的是线 某市医院建设项目投资风险分析 13 性平衡分析法 线性盈亏平衡分析是指项目的销售收入与销售量 销售成本与销售两之 间的关系为线性关系情况下的盈亏平衡分析 这种关系可以表示为 项目年总收入为 r tpq 公式 2 1 项目年总成本为 c tqf 公式 2 2 项目年总利润为 trc pttpqqfpqf 公式 2 3 式中 r t 年销售总收入 c t 年销售总成本 t p 年总利润 q 年销售量 p 产品价格 f 年固定成本 单位产品变动成本 盈亏平衡点的确定方法一般有两种 一种是图表法 另一种是解析法 由于篇幅 所限 仅介绍图表法 它是将项目销售收入函数和销售成本函数在同一个坐标上描述出 来 从而得到盈亏平衡图 图中两条线相交的点即为盈亏平衡点 图 2 3 盈亏平衡图 2 2 3 2 敏感性分析敏感性分析 项目管理活动一般处于动态复杂环境中 所以一般要进行敏感分析 它是通过分 析 预算项目的主要制约因素发生变化时引起项目评价指标变化的幅度 以及各种因素 变化对实现预期目标的影响程度 从而确定项目对各种风险的承受能力 36 敏感性分析是经济决策中常用的一种不确定分析法 其目的是了解各种不确定性 因素 为项目的正确抉择提供依据 具体而言 其作用主要体现在以下几个方面 1 了解项目的风险水平 2 找出影响项目效果的主宰因素 3 揭示敏感性因素可承受 的变动幅度 4 比较分析个备选方案的风险水平 实现方案优选 5 预测项目变化 的临界条件或临界数值 确定控制措施或寻求可替代方案 敏感性分析可以对项目单因素进行分析 即假设其他因素不变 只分析一个敏感 销售收入 销售成本 变动成本 固定成本 r t c t f o 亏损区盈利区 b q q bep 某市医院建设项目投资风险分析 14 性因素的变化对项目活动的影响 即为单因素敏感性分析 敏感性分析也可以对项目多 个因素同时分析 以确定多个因素变化对项目活动的影响 这称之为多因素分析 2 2 3 3 swot 分析法分析法 swot 分析法是一种环境分析法 swot 是英文 strength weakness opportunity threat 的简写 swot 分析的基准点是对企业内部环境之优劣势的分析 在了解企业自 身特点的基础上 判明企业外部机会和威胁 然后对环境做出准确的判断 继而制定企 业发展的战略和策略 后来借用到项目管理中进行项目战略决策和系统分析 37 swot 分析一般分为五步 1 列出项目的优势和劣势 可能的机会和威胁 填入道斯矩阵的 i ii iii iv 区域 如图 2 4 所示 iii 优势 iv 劣势 i 机会 v so 战略 vi wo 战略 ii 挑战 vii st 战略 viii wt 战略 图 2 4 道斯矩阵 2 将内部优势与外部机会相结合 形成 so 策略 制定抓住机会 发挥优势的 战略 填入 v 区 3 将内部劣势与外部机会相结合 制定 wo 策略 以利用机会克服弱点 填入 vi 区 4 将内部优势与外部挑战相结合 形成 st 策略 制定利用优势减少威胁的战 略 填入 vii 区 5 将内部劣势与外部挑战相结合 形成 wt 策略 制定弥补缺点 避免威胁的 战略 填入 viii 区 swot 分析重点在比较 特别是项目的优势 劣势要着重比较竞争对手的情况 另外 swot 分析必须要承认现实 尊重现实 特别是对于项目自身优势劣势的分析要 基于事实的基础上 2 2 3 4 模糊综合评价法模糊综合评价法 模糊综合评价法是模糊数学在实际工作中的一项重要应用 模糊综合评价法进行 风险评价的基本思路是 综合考虑所有风险因素的影响程度 并设置权重区别个因素的 重要性 通过构建数学模型 推算出风险的各种可能性程度 其可能性程度高者为风险 水平的最终定值 38 模糊综合评价的步骤具体用以下 6 步来实现的 39 某市医院建设项目投资风险分析 15 1 选定评价因素 确定评价指标集 因素集是进行医院建设投资风险模糊综合 评价的基础 如果风险因素较多 可以考虑用多层次模糊综合评判法进行状态评估 定 义主因素层指标集为 u u1 u2 un n 表示主因素层指标个数 定义子因素层 指标集 uk uk1 uk2 uki k 1 2 n 2 权重分配计算 计算权重分配也就是计算因素集中各个单一因素在整体综合 评判中的重要程度 即确定主因素层指标对应权重 a a1 a2 an 其中 1 1 n i i a 及子因素层指标对应权重ak ak1 ak2 akl i 1 2 m 其中 1 1 m ki i a 3 评判集的确定 评判集v v1 v2 vm 是指对判事物变化区间的划分 即具体的评语或判等级 是建立模糊综合评判模型的三要之一 评判等级的合理确定 可使得模糊合评判计算简单 结果清晰 一般来说 级数目m取3到9之间的数字 4 模糊关系矩阵r的确定 该步骤也叫单因素评判 模糊关系阵表示医院建设 投资风险模糊综合评估中判因素论域u中的因素ui对应于评语论v中的评语vj的隶属 关系 5 计算模糊关系矩阵 确定合成算子的计算方法 逐层计算得到最终综合评价 向量 6 评价结果 上述结果是一个模糊向量 而对于医院建设投资风险模糊综合评 价来说 需要得到一个具体的评估结果 而不是一组向量 这就需要对该向量进行模糊 识别 确定该向量更符合哪种状态的特征 2 3 本章小结 医院建设投资是一项是一个高投入 高回报和高风险的活动 众多的不确定因素 使投资方案和决策具有相当的潜在风险 本章简述了医院建设项目风险的内涵和特征 并对医院建设项目风险管理的过程和分析工具的基本原理和步骤进行了阐述 为避免这 些不确定性风险 提供理论上的分析依据 某市医院建设项目投资风险分析 16 3 某市医院建设项目简介和市场分析某市医院建设项目简介和市场分析 3 1 某市医院建设项目简介 3 1 1医院建设项目情况 3 1 1 1 项目地理位置项目地理位置 某市地处山东半岛西南部 是青岛市下辖的县级市 该市东临黄海 南依青岛 区和 区 西接 二市 北靠 二市 东北部隔丁字湾与烟台海阳县相望 市 域纵距 36 25 公里 横长 76 25 公里 陆域面积 1780 平方公里 该市辖 18 个镇 5 个 街道办事处 1 个经济开发区 1 个旅游度假区 1033 个行政村 人口总计 111 1 万人 该市人民医院创建于 1949 年 目前床位数为 808 张 床位使用率达到 90 2 病 房床位接近满负荷运转 难以满足医院就医人数增长的需求 床位紧张已经成为制约医 院发展的重要因素 同时 长时间满负荷运转使医疗设施老化严重 临床科室医疗条件 差 难以吸引辐射区域内的高端就医人群 而且 由于人民医院的建设是在几十年医疗 实践过程中逐步完成的 院区内现有病房楼 急诊医技楼 门诊楼 手术室分散布置 布局不尽合理 院内交通只能采用平面组织形式 医技 住院 急诊 门诊 手术人流 互相交叉 给病人就医造成较大不便 一定程度上加大了病人交叉传染 3 1 1 2 医院建设项目的总体定位和设计方案医院建设项目的总体定位和设计方案 医院建设项目在总体定位上 建设由市级综合医院 片区 地段 医院 社区医疗 卫生 保健服务中心三级医疗系统 满足城市的功能要求 对现有市直属医院改建 扩 建 提高其医疗标准 扩建现状市人民医院 根据项目定位分析 对设计方案做如下设计 病房楼总建筑面积288300 地下17层 建筑面积27230 地下1层 建筑面 积1600 地下一层为设备间 辅助用房 一层为门厅 结账处 办公室 二至十三 层按每层1个护理单元