胸部CT上淋巴结表现ppt课件.ppt

胸部CT上淋巴结表现 胸内局部淋巴结分区和肺癌分期的关系 以淋巴结的位置和原发肺癌的关系分为N1 N2和N3N1 转移至肺内支气管周围和同侧肺门淋巴结 N2 转移至同侧的纵隔和 或 隆突下淋巴结 N3 转移至对侧纵隔 肺门或同侧 对侧的锁骨上的淋巴结 肺癌TNM与临床分期 1997年修订 T1 最大径3CM 累及主支气管 距隆突 2CM 累及脏层胸膜 T3 任何大小 直接侵犯下述部位之一 胸壁 膈肌 纵隔胸膜 壁层心包 距隆突2CM以内 但未累及隆突 全肺不张或阻塞性炎症 T4 任何大小 直接侵犯下述部位之一 纵隔 心脏 大血管 气管 食管 椎体 隆突 恶性胸水 心包积液 同一肺叶出现卫星结节 为了更精确地定位 把淋巴结分入14个区 1 9区是在纵隔内 10 14区是在肺门区 或沿着肺实质内支气管的淋巴结 CT上淋巴结位置的解剖关系 上纵隔淋巴结O1最上纵隔淋巴结O2上气管旁淋巴结O3血管前和气管后淋巴结O4下气管旁 包括奇静脉淋巴结 淋巴结主动脉淋巴结O5主动脉下 主肺动脉窗 淋巴结O6主动脉旁 升主动脉或膈神经 淋巴结下纵隔淋巴结O7下纵隔淋巴结O8食管旁 低于隆突 淋巴结O9肺韧带淋巴结O10肺门淋巴结O11叶间 大叶 淋巴结O12叶 大叶 淋巴结O13段淋巴结O14亚段淋巴结 1区 最上纵隔淋巴结 这些淋巴结位于在无名静脉或头臂静脉上缘的上方 在此处静脉越过气管 最上纵隔淋巴结涂色 绿 位于左气管旁 左颈总动脉和左锁骨下动脉之间 注意3区血管前淋巴结 粉红色 位于主要动脉血管的左前方 2区 上气管旁淋巴结 位于1区淋巴结的下方 主动脉上缘的上方 为2区上气管旁淋巴结涂色 紫色 它是1区淋巴结的延伸 此片上又看到了3区淋巴结 粉红色 紫色显示2区上气管旁淋巴结 它在头臂静脉顶部下方 但是又高于主动脉弓顶部 造影剂是经左头臂静脉进入的 注意前胸壁侧支静脉 弯箭 和两侧内乳静脉 直箭 的充盈 3区 血管前和气管后淋巴结 3区气管后淋巴结 粉红色 位于中线 气管后 食管 直箭 和奇静脉弓 弯箭 之间 从上腔静脉进入的造影剂逆行充盈了奇静脉 C 4个月以后的平扫 淋巴结因治疗而缩小 4区 下气管旁淋巴结 下气管旁淋巴结再进一步分为上和下两组 上组淋巴结在奇静脉弓的上方 下组淋巴结在奇静脉弓的下方 5区 主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结 5区主肺动脉窗淋巴结涂为紫色 4区偏上的下气管旁淋巴结涂为橘色 它们位于肺动脉韧带内侧 肺动脉韧带的钙化 箭 从主动脉弓下后方延伸到主肺动脉顶部 6区 主动脉旁淋巴结 升动脉弓或膈神经淋巴结 6区主动脉旁淋巴结 红色 左右侧上腔静脉前方和主动脉前方 及中线稍偏左的主肺动脉前方 紫色为5区淋巴结 7区 隆突下淋巴结8区 食管旁淋巴结9区 肺韧带淋巴结10区 肺门淋巴结11区 叶间淋巴结12区 肺叶淋巴结13区 肺段淋巴结14区 亚段淋巴结 7区隆突下淋巴结 绿色 和4区较低的气管旁淋巴结 8区食管旁淋巴结 黄褐色 10区肺门淋巴结 黄色 13区肺段淋巴结 粉红色 7区隆突下淋巴结为绿色10区肺门淋巴结 黄色 13区肺段淋巴结 粉红色 位于右上叶前段和后段支气管 白箭 之间 11区叶间淋巴结涂为绿色 左边的位于舌叶和下叶背段支气管之间 箭 右边的位于中间段支气管的右侧和右上叶支气管的下方 8区食管旁淋巴结 位于奇静脉 弯箭 前方 食管 直箭 的侧方 9区肺韧带淋巴结 深蓝色 B图 位于肺韧带内 12区肺叶淋巴结 淡红色 在肺叶支气管的远侧 肺窗显示下肺韧带 白箭 与淋巴结 黑箭 相连 下肺韧带自