良肢位的摆放ppt课件.ppt

偏瘫患者如何进行良肢位摆放 1 良肢位的定义 又称抗痉挛体位 是指患者在卧位或坐位时躯干及四肢所处的良好体位 是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位 良肢位的摆放是为了预防可能出现的上肢屈肌痉挛 下肢伸肌痉挛的模式 适用于脑卒中的早期康复治疗 2 为什么要进行良肢位摆放 脑卒中患者早期长时间的卧床和制动易引发褥疮 坠积性肺炎等严重并发症 故应尽早采用正确的体位和体位转换 患侧卧位可强化患侧伸肌的优势 健侧卧位可强化患侧屈肌优势 仰卧位可强化伸肌优势 通过不断的体位转换可使肢体的伸屈肌张力达到平衡 预防痉挛 3 为什么要进行良肢位摆放 正确的床上体位对避免异常模式是相当重要的 而实际上每种体位都是为以后独立运动做准备 尽管这不能防止所有的痉挛发生 但在急性期 正确的体位摆放将大大减少痉挛的发展 同时也将会缩短整个康复过程 4 良肢位的摆放 仰卧位方法患侧卧位方法 患侧在下 健侧在上 健侧卧位方法 健侧在下 患侧在上 5 仰卧位方法 头部放在枕头上 稍偏向健侧 面部朝向患侧 枕头高度要适当 胸椎不得出现屈曲 患侧臀部下方垫一个枕头使患侧骨盆向前突 用以防止髋关节屈曲 外旋 患侧肩关节下方垫一个小枕头使肩胛骨向前突 上肢肘关节伸展 置于枕头上 腕关节背伸 手指伸展 下肢大腿及小腿中部外侧各放一沙袋防止髋关节外展 外旋 腘窝处垫一小枕头以防止膝关节过伸展 6 仰卧位方法 仰卧位时全身肌肉放松 体力消耗最小 上肢平于心脏 下肢抬高 高于心脏水平 足跟抬起来 不直接着床 以解除压力 由高到低 下肢 头部 上肢 臀部 7 仰卧位方法注意事项 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋 避免使用过高的枕头 头部不要有明显的左右偏斜 8 患侧卧位方法 患侧肩胛带向前伸 肩关节屈曲 肘关节伸展 腕关节背伸 手指伸展 患侧下肢伸展 膝关节轻度屈曲 健侧下肢髋 膝关节屈曲 在其下方垫一个枕头防止压迫患侧下肢 背部挤放一个枕头 躯干可依靠其上 取放松体位 9 患侧卧位方法 患肩充分向前平伸 呈80 90 若前伸不充分 患者常主诉肩痛或不适 因为肩受压 患侧下肢髋部要伸展 这样和前伸的肩部一起牵拉患侧躯干肌 而能预防痉挛 健侧上肢 自然置于身上或枕头上如健侧上肢放在前面 它将带动整个躯干向前 这将引起患侧肩胛骨后缩 易受压位置 髋骨 膝关节 内髁 外髁 10 患侧卧位注意事项 此侧卧位躯干应稍稍后仰 偏瘫侧肩部略向前伸 避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛 保持偏瘫侧肩胛骨前神位时 不能直接牵拉患侧上肢 以避免对患侧肩关节的损伤 11 健侧卧位方法 患侧上肢向前方伸出 肩关节屈曲约90 下面用枕头支持 健侧上肢可以自由摆放 患侧下肢髋 膝关节屈曲 置于枕头上 健侧下肢髋关节伸展 膝关节轻度屈曲 背后挤放一个枕头 使躯干呈放松状态 12 健侧卧位方法 避免腕及手悬空 手悬空出现腕屈曲 不易抑制痉挛的产生 避免足悬空 足悬空出现足内翻 不利于以后的步行 13 患侧卧位是所有体位中最重要的体位 因为 1 整个患侧被拉长而减轻了痉挛的产生 2 患者的体重压在患侧的床面上 增加了对患侧感觉刺激输入 3 健手能自由活动 如拉起床单 摆放枕头或打电话等 14 仰卧位尽可能的少用 因为 1 受紧张性迷路反射的影响 异常反射活动最强 主要是下肢伸肌张力增加 2 这种体位还会使骶尾部 较长见的还有足跟外侧和外踝处发生褥疮的危险大为增加 偏瘫骨盆后旋 下肢外翻 引起上述两处的褥疮 15 健侧卧位 由于患者需要定时翻身 而仰卧位又有不利之处 因此 需要帮助患者采取正确的健侧卧位 16 小结 良肢位在卧位摆放中 始终要注意让患者保持防止痉挛模式 注意肩关节不能内旋 髋关节不能外旋 各种卧位要循环交替 患者侧卧位时 由于肩关节容易受损害 对肩关节要更加细心防护 同时身体不可翻的过度