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文档简介

运用PDCA循环持续改进麻醉科术前访视的管理 1 选题背景依据 根据科室日常工作检查 麻醉存在的问题麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年11月份大手术室共405例手术 其中择期手术263例急诊手术142例 而术前访视病人374人 访视率为82 95 过低的访视率术可能患者对病情评估产生不良 造成麻醉准备不足 引起不良后果 2 PDCA循环简易程序 3 目录 4 P30 A40 项目名称 月份 一 活动计划拟定 D40 C20 制表人 严俊贤 制表日期 2017年12月 P plan 计划阶段 5 二 现况把握 P plan 计划阶段 6 P plan 计划阶段 三 目标设定 82 95 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 圈能力 改善重点 82 95 100 82 95 100 82 95 80 80 89 09 7 P plan 计划阶段 术前访视制度未能严格执行 质控管理小组监管不力 部分麻醉医师对术前访视重视度 术前访视日部分麻醉医师轮休 术前访视意识不足 麻醉医师与患者缺乏沟通 查看病历后 与患者无接触不够 患者请假外出 部分患者配合度不够 病区调整床位 查找困难 术前访视率低 法 制度 环 环境 人 患者 人 医生 四 解析与对策拟定 8 P plan 计划实施 根本原因分析的排列图 四 解析与对策拟定 9 D do 实施阶段 五 对策实施 对策表 10 D do 实施阶段 五 对策实施 麻醉术前访视单及麻醉计划书 11 D do 实施阶段 1 通过对麻醉访视注制度学习加强麻醉医师的责任心 2 科室质管小组不定期不定时抽查 并汇总数据 3 随即抽取患者询问术前访视内容及效果 五 对策实施 12 D do 实施阶段 五 对策实施 日常麻醉工作 查阅病例 病房术前访视 13 D do 实施阶段 五 对策实施 麻醉科主任牵头进行业务学习并制定工作计划 14 C check 检查阶段 六 结果确认 15 C check 检查阶段 六 结果确认 提高12 17 目标达标率 198 86 目标改善率 14 67 16 六 效果确认 C check 检查阶段 17 A action 处理阶段 查看排班 了解病史 访视宣教 汇报病史 查看排班及手术安排情况 现场访视病人 了解病人体质 拟定麻醉计划 与此同时 对患者及家属进行麻醉宣教 病史汇总 主麻 科主任 决定是否实施麻醉及麻醉计划 签署麻醉知情同意书 了解患者一般情况 外科情况 个人史 既往史 手术麻醉史 过敏史 辅助检查等 七 标准化 麻醉术前访视标准化流程图 18 A action 处理阶段 七 标准化 麻醉科术前访视制度 19 A action 处理阶段 检讨 持续进行数据收集 提高效率 减少不良事件的发生 持续改进建议 进一步细化访视沟通内容 减轻患者心理负担 完善麻醉计划 争取在下一轮PDC
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