医疗核心制度试题(B)答案.doc

医疗核心制度试题（b） 姓名： 科室 成绩： 一、填空题； 1、我院制定的16项医疗核心制度是：（第1条、第13条每题4分，其他每题1分） 2、首诊负责制是指首诊医师（第一接诊医师）、首诊护士对所接诊的病人，特别是对急、危、重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底的制度。首诊医师对来本科就诊的病员不得以任何借口拒绝和推诿。接受“危急值”报告人员也应执行首诊负责制。3、凡决定收住院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定（实行首院、首科负责制，先行诊治，取得转入院、科同意后方可转院、科），指定医护人员护送入病房或转送他院4、 主任（副主任）医师查房时，要对提出的诊断、诊断依据、鉴别诊断进行详尽分析，制定治疗方案和更改方案时要说明理由；对检查异常结果要进行分析，并提出相关对策；对病情发展进行评估判断，并明确需要进一步采取的措施；介绍当前国内外对该病的诊疗进展情况。主治医师对所主管病人分组进行系统查房、确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定，决定病人的出院、转科、转院等问题。5、 疑难、危重病例讨论的目的在于尽早明确诊断、制定最佳治疗方案、提高医疗质量、确保医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。6、 各科室接到抢救急会诊通知，应由主治医师以上人员在10分钟内到达现场参加抢救，上述人员无法及时会诊的应由总住院医师或值班医师先到达现场参加抢救，同时将情况向上级医师汇报，上级医师应及时到达现场指导抢救工作。7、 值班医（技）师必须坚守工作岗位，履行岗位职责，因手术、急会诊等需要离开岗位，应向其他值班医师、值班护士交代去向，以保证联系。8、 执行医嘱时应进行“三查八对”。三查指：取药时查，服药、注射处置前查，服药、注射处置后查。八对指：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。9、 凡进入体腔或深部组织的手术，应在术前与缝合前清点所有辅料和器械数，确认无误后由巡回护士和手术护士双签字确认。10、 药学人员发药时应做到“四查十对”：查处方，核对科别、姓名、年龄；查药品，核对药品、规格、数量、标签；查配伍禁忌，核对药品性状、用法、用量；查用药合理性，核对临床诊断。11、 医患沟通的时间：门诊沟通、入院时沟通、入院三天内沟通、住院期间沟通、术前沟通、麻醉前沟通、输血前沟通、出院时沟通。12、 每一份住院病历中必须有4次以上有实质性的沟通记录。13、 医疗安全警讯报告制度规定需要报告医务部或总值班的有28条。请说出其中的10条： 、 、 、 、 、 14、 责任追究：属“可避免的医疗纠纷”，责任人承担医院经济损失总额的 ；属“存在缺陷的医疗纠纷”责任人承担医院经济损失总额的 ；属“不可避免的医疗纠纷”当事人不承担赔偿责任。二、判断题(每题1分)1、首诊护士因未得到医师同意，拒绝接受他科转来的危重病员。 ( )2、主治医师应检查住院医师的医嘱，避免医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方 ( )3、住院医师应及时修改实习（轮转）医师书写的病历和各种医疗记录，审签实习医师的处方和各种申请单。（ )4、过敏史明确者，直接填写过敏药物或过敏原名称，如果病人认定无过敏史，则写“未提供过敏史” ( )5、轮转医师在轮转的每个专科皆应书写完整大病历不少于5份，上级医师应审查、修改并签字。 ( )6、借助电子工具的纸本病历必须符合有关纸本病历的要求，病历应及时打印并手工签名。 ( )7、上级医师应及时对病历进行检查、修改、讲解、考核并签名，确保病历质量。 ( )8、病案室管理员应督促有关医师修改完善病案中的缺项和错误。 ( )9、医务人员、质控人员借阅病历应经医务部批准。 （ ）10、疑难、危重病例讨论的目的在于：尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。11、甲乙类、新开展的及特殊病例手术（部分丙类）均应术前讨论。 ( )12、死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。 ( )13、参加死亡讨论的人员应对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，总结经验，吸取教训。( )14、危重病人抢救工作应由主治医师资格或以上人员主持。 ( )15、参加抢救的医务人员应严格遵守各项医疗规章制度和操作规程，严防差错事故和医疗纠纷的发生，及时填写病危通知单，一式三份，分别交病人家属、医务部和存档。 ( )16、凡涉及港、澳、台胞、侨胞、外籍人员、离休干部、媒体人员及涉及法律纠纷等病员，在积极救治的同时应向有关部门报告。 ( )17、会诊医师接到会诊通知单后，应签收并注明时间，并于36小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。 ( )18、急会诊时会诊医师必须在10分钟内到达申请科室，会诊如不及时，延误诊治将承担责任 ( )19、值班医（技）师必须坚守工作岗位。因手术、急会诊等工作需要离开时，应向值班护士交代去向保证联系（ ）20、术中切除病灶器官时，应再次核实，确认无误后方可实施切除手术。特殊器官切除、截肢等须执行知情同意制度。 ( )21、术中留取的标本应及时粘贴标签，标签及病理送检申请单中姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等应与病历一致。标签还应注明标本名称、部位、数量、送检时间等。 ( )22、 药学人员发毒、麻、精药品时，应查对：处方颜色是否正确，处方内容是否齐全，处方剂量是否超限，处方与病历是否相符，处方医师是否具备麻醉处方权。 ( )23、检验结果应经过指定人员审核后发报告，急诊单人值班时，应对结果认真审核，必要时再次核实后发报告（ )24、输液静脉穿刺前应再次核对床号、姓名、药名，查药品的质量及排气情况。 （ ）25手术护士按手术安排表准时到病区接病人，查对病人床号、姓名、性别、疾病诊断及手术名称、部位、术前准备及用药情况，查对无误后接回病人。 ( )26、 每小时巡回患者，观察患者病情变化是特级护理的要点之一。 ( )27、 丙类手术由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发通知单。( )28、 在临床试用新技术发生重大医疗意外事件的、可能引起严重不良后果的、技术支撑条件发生变化或消失的，应暂停使用。 ( )29、 代理人必须熟悉被代理人的工作职责及工作内容，切实履行被代理人离院期间的相应工作，代理期造成的失职、渎职由代理人负责。 ( )30、 接获“危急值”报告者，应立即汇报主管（或当班）医师并做好记录。 ( )三、 单选题(每题1分)1、关于首诊负责制，哪项是正确的 ( a )a首诊医师诊治困难，请上级医师指导 b因存在他科疾病，在未请求会诊的情况下转入他科c经会诊明确为他科疾病，首诊护士不予处理病人 d因家属强烈要求将病人转送他院，未派医护人员护送2、关于“三级查房”，正确的是 ( c )a副主任以上医师每周查房1次 b主治医师每天查房两次 c主治医师遇有疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告 d主治医师无需检查住院医师、进修医师的医嘱3、关于病历书写哪项是错误的 ( d )a药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写 b患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊医师应予以核实、完善 c医务人员应签全名，随机3人不能辨认即认为不合格（潦草）签名 d冒用或临摹代替他人签名4、关于电子病历哪种说法错误 ( d )a电子病历必须符合卫生部的电子病历基本规范 b目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历 c不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印d病历电子化过程可以不按江苏省病历书写规范执行5、关于病历质量控制错误的是 ( d )a上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核 b护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等c医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核 d病案室对病历存在的问题未通知当事人修改6、关于病案管理哪项错误 ( d )a病案室负责病案的装订成册，做好登记，按icd-10国际分类法编码b病员住院时门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院记录交病人保管c病员出院时，经治医师、责任护士应对病历进行完善，经上级医师、护士长、科主任审核、修改、签名后送交病案室 d住院病历保管至少不少于35年 e涉及重大医疗过失、事故的在处理终结后单列保管7、关于“疑难危重病例讨论制度”哪一项是错误的 ( d )a必要时请相关科室的专家、医护职能部门、院领导参加或全院讨论b参加讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议 c讨论最后由主持人进行归纳总结，并明确下一步治疗方案 d讨论由副主任以上医师记录8、不是“术前讨论制度”的内容是 ( d )a术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论b是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一c除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，院领导参加d讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过9、关于死亡病例讨论正确的是 ( d )a病人死亡后两周内完成死亡讨论 b讨论由护士长主持，医疗组全体人员参加c讨论时应重点总结经验，无需提及不足 d必要时由医务部门组织，科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、责任护士参加10、危重病人抢救时正确的做法是 ( d )a立即报告上级医师，待其到场后积极抢救 b没有主治以上医师时，由护士长主持抢救c抢救急会诊时，被邀科室主治以上医师无法到达现场时，值班的住院医师可以不去参加抢救，但要电话告知邀请科室 d遇重大抢救、突发事件应按相关预案组织抢救并及时报告11、关于会诊说法错误的是 ( d )a会诊医师接通知单后应签收并注明时间，应24小时内完成会诊b会诊时申请医师应全程陪同，介绍病情，听取会诊意见c会诊医师遇疑难问题或病情复杂时，应请上级医师协助会诊，尽快提出处理意见d急会诊时，会诊医师必须在15分钟内到达申请科室会诊e多科或全院会诊时，申请科室应提前1-2天将病情摘要、会诊目的、邀请人员名单报医务部12、关于会诊不正确的是 ( d )a会诊科室必须认真填写病史概要、初步诊断、会诊目的和要求，由主治医师签字后送往被邀科室。b急会诊、抢救会诊等特殊情况下，可不受级别对等限制c会诊医师应将会诊意见详细记录在会诊单上d紧急会诊时也必须填写会诊申请单，电话直接通知邀请，被邀医师可以拒绝13、会诊时错误的做法是 ( e )a需要多科急会诊时，应及时报告医务部，以便医务部及时组织会诊b值班医师提出急会诊时，应在申请单上注明“急”字c申请医师须全程陪同，配合会诊抢救工作d本院医师外出会诊必须经医务部同意，办理外出会诊审批手续，方可外出会诊e会诊医师遇到困难，未报告上级医师，建议将病人转院治疗。14、医师值班、交接班正确的是 ( d )a接班人员未及时到岗，交班人员到时间后可以下班 b值班医师因急会诊离开岗位未告知护士去向c值班医师将值班情况记入交接班本，接班人员无须签字确认 d医技科室值班人员应将设备运行情况记录签字后交班15、护理交接班时正确的是 ( c )a只要护理记录上写清楚了就可以交接班b交班时及交班以后发现的问题，由接班者负责c出现十二种状况时，不交班，不接班d交班时还应报告危重病人、术后病人、老年病人等特殊病人的心理状态及前三天的相关情况e新入院病人应报告入院的原因和过敏史，无其他内容f护士交班时完成本班工作，写好护理记录，用过的物品留给白班护士处理16、关于护理交接班内容错误的是 ( d )a截止交班时病房原有病人总数、现有病人数 b出院、转出、死亡病人 c、手术病人的麻醉种类、手术名称、回病房后血压、伤口引流、镇痛等情况。 d夜班护理提前到班做好夜班用物准备。17、临床查对完全正确的是 ( c )a护士执行医嘱时，一定要做到“八对” b医师开具各种医疗文件时，对病员的姓名、年龄加以核实c抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误方可执行，并将使用的空安瓿、药瓶、相关包装等物品保留备查 d采集标本时应查患者姓名、性别、床号、标签、标本质量18、输血时错误的做法是 ( d )a两人在班时，交叉试验由两人互相核对，一人值班，自己复核 b除抢救病人输血外，均应检查患者的rh（d）血型 c输血前医生、护士共同发现血浆中有少量气泡，退回输血科 d输血前由医生带病历到床边核对患者姓名、血型等相关信息无误后通知护士输血 e将受血者血样、输血申请单送交输血科时，双方应逐项核对 f输血时，需观察5分钟后方可离开，注意有无急性输血反应19、手术查对中存在错误的是 ( a )a手术医师、护士、麻醉分别在麻醉前、手术开始前、离开手术室前进行手术安全核查，麻醉师、手术护士签名确认，医师未签名b住院患者手术安全核查表归病历中保管；非住院患者手术安全核查表由手术室保存一年c进入体腔或深部组织的手术，术前和缝合前必须清点所有辅料和器械数d标本标签除了注明患者姓名、年龄等基本信息外，还应注明标本的名称、部位、数量、送检时间20、注射输液时哪项错误 ( d )a查药盒与药物是否相符 b查药名、剂量、浓度、用法与诊疗单、医嘱是否相符 c查药品的有效期、批号、澄明度、瓶口有无裂缝和松动 d注射毒、麻、精药品时，保留包装药盒 e输液穿刺前，要再次核对床号、姓名、药名等21、哪一项不属于药学人员查对的内容 ( c )a发麻醉药，查处方医师是否具备麻醉处方权 b查是否有潜在的临床意义的药物相互作用和配伍禁忌c使用毒、麻药品时要反复核对并保留空安瓿 d有否重复给药现象22、医技检查查对不正确的是 ( a )a住院医师所作的病理诊断无主治以上医师审核发出的报告 b检验结果经过指定的人员审核后发出报告c单人值班时，应对结果认真审核，必要时再次审核后发出报告 d标本的质量和数量均是查对的内容23、哪一种不属于特级护理的对象 ( c )a病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者 b实施连续性肾脏替代治疗的患者c病情趋向稳定的重症患者 d使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者24、不符合一级护理要求的是 ( b )a每小时巡视患者，观察病情变化 b每2-3小时巡视患者，观察病情变化c每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征 d对患者提供适宜的照顾和康复健康指导25、临床用血管理中，哪一项是错误的 ( f )a根据输血规范进行术前免疫等相关项目的检验 b签署输血治疗志愿书，并存入病历c备血超过2000毫升的，应经主任签字后报医务部批准 d发生输血不良反应的，立即进行处理并报输血不良反应回报单 e将血袋留存科室24小时以上 f为了方便，尽量输全血26、关于手术审批权限错误的 是 ( c )a甲类手术，科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发通知单 b乙类手术，科主任审批，副主任医师以上人员签发通知单 c丙类手术，科主任审批，副主任医师以上人员签发通知单 d丁类手术，主治医师审批并签发通知单 e开展重大新手术、探索性手术项目要上报国家有关部门批复27、下列做法不符合新技术准入制度的是 ( c )a申报资料中有新技术开展实施方案和风险预案 b新技术试用期间应组织专家进行跟踪评估，建立技术档案c可能引起严重不良后果的新技术也应该应用，在应用中总结经验 d限制性新技术应在限定范围内和具备一定条件时方可使用28、医患沟通的时间不包括 ( c )a门诊沟通 b入院时沟通 c出院后回访沟通 d入院3天内沟通e住院期间沟通 f术前、麻醉前沟通 g输血、出院前沟通29、确定治疗方案沟通时不正确的是 ( f )a沟通现病史和既往史 b沟通体检和辅检情况 c沟通初步诊断和确定诊断d说明诊断依据和鉴别诊断 e说明预后的判断 f请患者和家属提出诊疗方案30、诊疗过程的沟通不包括 ( h )a介绍疾病诊断情况 b主要的治疗措施 c重要检查的目的和结果 d药物的不良反应和费用情况e某些治疗可能引起的严重后果 f手术方式、并发症及预防措施 g回答家属提出的问题h诱导或动员病人手术治疗31、沟通技巧未提及的是 (e )a一个技巧 b两个掌握 c三个留意 d四个避免 e五个灵活32、关于请假做法正确的是 ( c )a副主任以上医师离开泰州1天，未到医务部请假备案 b住院医师未向科主任请假，经主治医师同意代理工作后即行离开 c科主任需请假4天，经副主任医师同意代理并签名，报医务部备案，经院长批准后离开医院d主班护士经代理人同意后休息一天，未经护士长批准33、哪项不属于28项安全警讯报告的内容 ( b )a家属对医疗过程有异议，科室无法说服 b患者欠费，影响出院时带药c主治医师擅自改变主任制定的治疗计划、手术方式 d出现中重度药物不良反应 e抢救设备故障34、不属于“存在缺陷的医疗纠纷”是 ( c )a发给患者过期药品（病人未服用）引起纠纷 b因疏忽使住院患者漏服一次“莫沙必利”，次日出现脑出血，引发纠纷 c作了相关沟通后，严格按医嘱给“心肌病”患者进行规范的治疗护理过程中，患者突然出现左心衰，引起纠纷 d患者失血性休克抢救无效死亡，因未签署输血同意书，引起纠纷35、门诊病人“危急值”报告处置流程中错误的是 （ d ）a门诊部接受报告人员立即通知该病人的门诊医生 b门诊医生立即通知该病人接受紧急诊治c必要时门诊部负责人帮助寻找病人，跟踪落实并记录 d门诊医师未将诊治措施详细记录在门诊病历中四、 多项选择题(每题1分)1、 关于“首诊负责制”错误做法是( abd )a接到首诊科室通知后，要求将重病人直接送来本科 b非本科疾病，让重病人自行去相关科室就诊c首诊医师对危重病人与接班医师做好床头交接班 d未经他科会诊，将病人转入他科2、不应当由主任医师、科主任查房时做的是( d e)a审查解决疑难病例、新入院及危重病例的治疗计划 b决定重大手术、检查、治疗方案c召集全科会诊，进行教学查房 d重点了解已出院三天的病人情况 e未对术后病例连续查房三天3、关于“疑难危重病例讨论”说法错误的有( ab )a入院半月诊断不能明确，但患者精神状态尚好，无需讨论 b虽然住院检查有重要异常发现，但病人无明显相关临床表现，可以不作讨论 c病情危重或需要多科协作抢救的病例 d讨论由主持人归纳总结，确定下一步治疗方案 e讨论记录由主治医师、科主任审签后归档4、关于术前讨论错误的有( cd )a对术前诊断、治疗、检查结果进行分析 b检查术前准备工作 c乙类以下手术可以不讨论，由主治以上医师确定手术方案 d术前讨论可以在术前准备尚未完成时进行 e术前讨论是预防差错、防止疏忽、保证手术质量的重要措施之一5、危重病人抢救时不允许出现的做法有( abcd )a相关科室的最高职称医师在家中电话指挥抢救 b医技科室因工作忙，拒绝相关床边检查c护士因害怕走夜路，拒绝到院参加抢救 d药学人员因某种药品在库房取不到，要求医师另开替代药品e值班医师先行到场，边参加抢救，边向上级医师汇报 f及时填写病危通知书，一式三份，并请家属签收6、关于会诊哪几项做法正确( acde )a会诊医师遇到疑难问题时，应立即报告上级医师，请求协助会诊 b会诊医师会诊24小时后作出治疗方案c本院难以解决的疑难病例可请外院专家会诊 d经治医师作详细会诊记录，认真执行会诊确定的治疗方案e急、危、重病人会诊时，申请单上注明“急”字 f根据会诊记录单补记会诊申请单7、医(技)师值班、交接班做法错误的是( abce )a值班医师在下班时准点到达值班岗位 b接班医师未及时到岗，交班医师报告科主任后先行离开ca医(技)师因临时有事，未报告科主任私下与b医(技)师换班 d检验、超声、影像、功能科医师遇到了疑难问题，立即请上级医师协助诊断 e一线医师遇到疑难病人，找不到二线医师8、护理交班正确的做法有 ( abd )a接班护士因当天术后病人的镇痛药物使用情况交待不清楚，询问交班护士b交班护士因发现某老年病人口腔内有散在的乳白色高出于粘膜表面的点片状斑块，提请医师注意查看并处理c病区内少一台微泵，交班护士特别交待“微泵去向不明” d交接班时，记录要写清楚，口头要讲清楚，床头要看清楚 e交班时未说明下一班需重点观察和注意的事项9、关于手术查对正确的是哪几项( abc )a手术室护士接病人时，核对病人姓名、性别、诊断、手术名称等情况，无误后接回病人b手术前洗手护士与巡回护士清点器械、辅料、缝针缝线，记录并签名