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入 职 体 检 表 年 月 日 月 日 姓 名性别 年龄婚否半身脱帽相片文化程度民族职业籍 贯 省 市、县地址既往病史医师签字:家族病史眼耳鼻喉视力右辨色力左沙眼右结膜左听觉右 公尺耳疾左 公尺嗅觉鼻及鼻窦疾病唇腭口吃 龋齿其他外科淋巴甲状腺医生签字:四肢关节脊 柱平踱足其他一般检查身高 公尺血压 mmhg医师签字: 体重 公斤内科体态医生签字:心 脏 及 胸 廓腹 部 器 官 胸廓化 验 检 查 化验员签字:胸透(dr) 医生签字:心电图 医生签字:检 查 结 论 体检组长: 负责医生签名(盖章)审 查 单 位意 见 审查单位签名(盖章)备 注

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