外科围手术期抗菌药物品种选择.doc

创伤骨科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口良性软组织肿物切除术单处内固定物取出术2小时恶性软组织肿瘤多处内固定物取出术2小时头孢唑林钠24小时单处闭合骨折切开复位内固定术2小时头孢唑林钠二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠48小时二类切口度开放性骨折切开复位内固定术二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁48-72小时 5cm的软组织裂伤清创缝合术二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁48-72小时5cm的软组织裂伤合并度开放性骨折的清创缝合术二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠，头孢替安，头孢西丁48-96小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。胃肠外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口脂肪瘤切除术2小时腹股沟疝修补术（传统修补）2小时腹股沟疝修补术（有移植物）2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁48-72小时小肠切除术结、直肠癌根治术2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）+奥硝唑头孢曲松钠或头孢噻肟钠，头孢替安，头孢西丁+奥硝唑48-72小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。神经外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口颅内肿瘤切除术2小时头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠72小时开颅血肿清除术2小时头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠72小时颅骨成形术2小时头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠72小时脑室腹腔分流术2小时头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠72小时动脉瘤开颅夹闭术2小时头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠72小时头皮肿物切除术2小时二类切口注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。脊柱外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口经皮穿刺椎体成形术（PVP术）2小时脊柱内固定物取出术2小时腰椎间盘突出症髓核摘除术2小时头孢唑啉钠头孢唑啉钠24小时 腰椎管狭窄症切开减压术2小时头孢唑啉钠二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）24小时颈椎后路减压单、双开门减压术2小时头孢唑啉钠二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）24小时骨盆骨折切开复位内固定术2小时头孢唑啉钠二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）24小时腰椎间盘突出症髓核摘除椎间植骨融合内固定术2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠24小时腰椎管狭窄症切开复位椎间植骨融合内固定术2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠24小时腰椎滑脱症切开复位椎间植骨融合内固定术2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠24小时颈椎前路融合内固定术2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠24小时颈椎后路减压单、双开门减压内固定术2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠24小时II类切口开放性脊柱骨折切开复位内固定术2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）24-72小时开放性骨盆骨折切开复位内固定术2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）24-72小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。胸外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口胸部肿物（脂肪瘤等）切除术2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠贲门癌切除术2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠肺叶切除术2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠心脏瓣膜置换术2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠冠脉移植术2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠先心病矫形手术2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。3. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的科室，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。骨外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口膝关节镜检2小时髋、膝关节置换术2小时二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松72-120小时关节骨软骨瘤凿除术2小时24小时膝关节前交叉韧带重建术2小时二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）24小时腘窝囊肿切除术2小时骨折内固定物取出术2小时二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）48-72小时开放性关节损伤2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）48-72小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。3. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。骨外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口陈旧性骨折内固定物取出2小时闭合性骨折切开复位内固定术2小时不用或头孢唑林钠头孢唑林钠24小时腱鞘炎2小时肿物切除2小时二类切口开放性骨折肌腱损伤2小时头孢唑啉钠头孢唑啉钠48-72小时开放性皮肤裂伤2小时头孢唑啉钠头孢唑啉钠48-72小时开放性软组织缺损2小时头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）48-72小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。3. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。肝胆外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口疝囊高位结扎术（包含张力疝修补术）2小时乳腺肿物切除术2小时乳腺皮下切除术2小时不用或头孢唑啉钠头孢唑啉钠24小时甲状腺部分切除术2小时不用或头孢唑啉钠头孢唑啉钠24小时二类切口阑尾切除术2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）+甲硝唑头孢曲松钠或头孢噻肟钠加甲硝唑48-72小时胆囊切除术2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松钠有反复感染史者可选用头孢哌酮舒巴坦48-72小时肝部分切除术2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松钠有反复感染史者可选用头孢哌酮舒巴坦48-72小时左（右）半肝切除术2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松钠有反复感染史者可选用头孢哌酮舒巴坦48-72小时胰十二指肠切除术2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松钠或头孢噻肟钠二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松钠/头孢噻肟钠+甲硝唑48-72小时脾切除术（急症）2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松钠/头孢噻肟钠二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松钠/头孢噻肟钠48-72小时血管外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口大隐静脉剥脱术2小时体表血管瘤切除术2小时不用或头孢唑林钠不用或头孢唑林钠24小时下腔静脉滤器置入及取出术2小时头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）24小时血管成形、支架置入术2小时头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）24小时动脉内膜剥脱术2小时头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）24小时二类切口大隐静脉剥脱术（合并淤积性皮炎）2小时头孢唑林钠头孢唑林钠48-72小时假性动脉瘤2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。泌尿外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口鞘膜手术2小时精索静脉高位结扎术2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）48小时肾囊肿去顶术2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）48小时二类切口睾丸附睾手术2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）72小时肾癌根治/肾切除/肾部分切除2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）48-72小时输尿管手术2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）环丙沙星48-72小时输尿管镜手术2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）48-72小时膀胱部分切除/全膀胱切除术2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）环丙沙星72-96小时膀胱肿瘤电切术2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）72-96小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。眼 科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口青光眼手术2小时不用或头孢唑林钠术前一次白内障手术2小时不用或头孢唑林钠术前一次翼状胬肉切除术2小时不用或头孢唑林钠术前一次二类切口鼻腔泪囊吻合术2小时头孢唑啉钠头孢唑啉钠48小时眼外伤2小时二类切口腮腺浅叶、肿瘤切除术+面神经解剖术2小时头孢唑林钠+甲硝唑头孢唑林钠+甲硝唑48-72小时颌下腺切除术2小时头孢唑林钠+甲硝唑头孢唑林钠+甲硝唑48-72小时舌下腺切除术2小时头孢唑林钠+甲硝唑头孢唑林钠+甲硝唑48-72小时颌骨骨折切开固定术2小时头孢唑林钠+甲硝唑头孢唑林钠+甲硝唑48-72小时埋伏牙拔除术2小时头孢唑林钠+甲硝唑头孢唑林钠+甲硝唑术前一次注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。耳鼻喉科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口颈部肿物2小时颈部淋巴结活检2小时二类切口扁桃体切除术2小时头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）+甲硝唑48-72小时声带息肉摘除术2小时头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）+甲硝唑48-72小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。妇科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选