心理咨询师测量二级技能（精品） .ppt

心理测验技能郝慧颖 心理咨询师二级培训课程 学习指导提纲 第一部分新接触的量表 他评 汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿焦虑量表简明精神病评定量表贝克 拉范森躁狂量表儿童行为量表 第二部分深入了解的量表韦氏儿童智力量表韦氏成人智力量表 及 scl 90 对象 内容 计分 解释 第一节心理与行为问题评估第一单元汉密尔顿抑郁量表 hamiltonratingscalefordepression hamd 适用对象 有抑郁症状的成年病人 抑郁症 躁郁症 神经症 3个版本 17项 21项和24项评定结果 抑郁症状严重程度 7个因子 焦虑 躯体化 精神性焦虑 躯体性焦虑 胃肠道症状 疑病和自知力 全身症状 6 体重 体重减轻 1 认知障碍 自罪感 自杀 激越 人格或现实解体 偏执症状和强迫症状 6 日夜变化 日夜变化 1 迟缓 由抑郁情绪 工作和兴趣 迟缓和性症状 4 睡眠障碍 入睡困难 睡眠不深和早醒 3 绝望感 能力减退感 绝望感和自卑感 3 评定方法 交谈 观察 先检查 后评分 评分标准 大部分0 4 5级评分法 0 无 1 轻度 2 中度 3 重度 4 很重少数项目用3级评分记分方法 各项目评分之和 2个人评定 求算术平均数 往往1个人的评分即可 注意事项 8 9 11项 通过观察来评分7 22项 通过家属来收集16项 最好依据体重记录其余 依据口头叙述 结果解释 总分 症状越轻 总分越低 症状越重 总分越高 因子分 可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点 同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点 划界分 总分 35分 严重抑郁 20分 轻或中度抑郁 8分 没有抑郁症状 按照davisjm的划分 对于24项版本 正常的抑郁病理性抑郁 症状标准 具有心境低落 兴趣与愉快感丧失 精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个严重程度标准 个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果病程标准 持续2周以上 迟缓 指思维和言语缓慢 躯体性焦虑 指焦虑的生理症状 性症状 指性欲减退 月经紊乱等 人格解体或现实解体 指非真实感或虚无妄想 强迫症状 指强迫思维和强迫行为 第二单元汉密尔顿焦虑量表 hamiltonanxietyratingscale hama 内容 14个条目对象 有焦虑症状的病人 评定焦虑症状的严重程度 不大宜于评定焦虑状态 评定方法 交谈 观察 第14项 先检查 后评定 2人独立评分 评分标准 5级评分法0 无 1 轻 2 中等 3 重 4 极重没有工作用评分标准 hama的两个因子 躯体性焦虑因子 由肌肉系统 感觉系统 心血管系统 呼吸系统 胃肠道 生殖泌尿系统 植物神经系统症状等7项组成 精神性焦虑 由焦虑心境 紧张 害怕 失眠 认知功能 抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成 结果解释 焦虑症状严重程度总分 29分 严重焦虑 21分 明显焦虑 14分 肯定有焦虑 7分 可能有焦虑 7分 没有焦虑症状 总分高于14分 提示被评估者具有临床意义的焦虑症状 注意事项 hama与hamd在评定项目上具有部分的类同 二者的得分具有较高的相关性 hama也不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能 只是用来评价焦虑状态的严重程度及其变化的特点 不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具 病理性焦虑 焦虑不安情绪 自主神经兴奋症状 感到苦恼 影响到其社会功能 短时间内无法消除 第三单元简明精神病评定量表 briefpsychiatricratingscale bprs 内容 18个条目用途 评价门诊和住院精神病人 中 重度 的症状严重程度评定方法 口述 11 观察 7 评分标准 7级评分法1 无症状 2 可疑或很轻 3 轻度 4 中度 5 偏重 6 重度 7 极重没有或不能评定时记0分 5类因子 焦虑忧郁 1 2 5 9缺乏活力 3 13 16 18思维障碍 4 8 12 15激活性 6 7 17敌对猜疑 10 11 14 结果解释 总分 反映精神病性障碍的严重性病人入组标准分 35分因子分 反映精神病性障碍的临床特点 单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点 第四单元倍克 拉范森躁狂量表 bech rafaelsenmaniaratingscale brms 11项适用于躁狂发作和分裂情感障碍躁狂状态的成年患者评定时间范围 最近1周评定方式 会谈 观察 询问家属 5级评分法 0 40 无该项症状或与患者正常时的水平相仿1 症状轻微2 中度症状3 症状明显4 症状严重 结果解释0 5分 明显躁狂症状6 10分 肯定躁狂症状 22分 严重躁狂症状分数标准化后的解释 15分 轻躁狂发作 20分左右 中等程度躁狂发作 28分左右 重度躁狂发作 躁狂发作可分为三种 轻躁狂 是指不伴有幻觉和妄想 且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作 无精神病性躁狂 症状更加严重 明显影响患者的社会功能 有精神病性症状躁狂 就是指出现幻觉 妄想或紧张综合征症状的躁狂发作 三种躁狂与brms总分有一定的联系 但不是一一对应 brms总分仅仅反映症状的严重程度 不能反映症状的性质 第5项敌意 破坏 第8项 社会 接触 第10项性兴趣和第11项工作 最好向家属和知情人员询问后再评定第9项睡眠 以过去3天内的平均睡眠时间进行估计 一 常见的评定误差1 严格误差2 宽容误差3 趋中误差4 逻辑误差5 光环 效应6 期待效应 二 如何减少评定误差1接受专业训练 2选择合适的量表 3制订工作用标准 每个等级的具体表现 4评定等级的划分不可过细 通常在3 7级之间 常用5个等级 5建立良好的信任关系 6提高评定者的动机 7正确掌握评定方法 8多人评定 三 检验评分者一致性的统计方法1符合率 75 2相关分析法r 0 73kappa系数法kappa系数 0 5 共性总结 单选1下列不属于hamd因子的是 a 认知障碍 b 睡眠障碍 c 情绪障碍 d 日夜变化单选2 使用hama时需要评定员的数量是 个 a l b 2 c 3 d 4多选3 brms评定时间的一般规定是 a 一次评定需20分钟 b 再次评定间隔一般为2到6周 c 一次评定需30分钟 d 再次评定间隔一般为6到8周单选4 bprs采用的评分法是划分为 a l 7的7级 b 0 6的7级 c l 5的5级 d 0 4的5级单选5 cbcl一般通过对儿童的观察和了解 填写其最近 内的情况 b a 一个月 b 半年 c 三个月 d 一年 c b ab a b 第二节特殊心理评估的实施第一单元韦氏儿童智力量表 wechslerintelligencescaleforchildren wisc 韦克斯勒成人智力量表 wais 16岁以上韦克斯勒儿童智力量表 wisc 6 5 16岁韦克斯勒学龄前和幼儿智力量表 wppsi 3岁10月 6岁10月从幼儿到老年 相互衔接 韦氏测验的特点言语量表和操作量表言语量表 知识 常识 领悟 理解 算术 相似性 类同 数字广度 背数 词汇操作量表 数字符号 译码 图画填充 填图 木块图 积木 图片排列 图形拼凑 物体拼凑 迷津各由5 6个分测验组成 可以单独评价言语或操作的各项智力成分 共同的iq计分系统 言语智商 viq 操作智商 piq 总智商 fiq 总智商 平均为100 标准差为15每个分测验 平均分为10 标准差为3分 wisc cr 林传鼎和张厚粲c wisc 龚耀先wisc cr共有12项分测验 语言量表 常识 类同 算术 词汇 理解 背数6个分测验操作量表 填图 排列 积木 拼图 译码 迷津6个分测验其中背数和迷津是备用测验 wisc cr的分测验 1 常识 information 33个一般知识性问题 如 谁发现了美洲 我国的首都在哪里 儿童节是哪一天 得分越高 说明兴趣越广泛 好奇心强 长时记忆好 把该测验放在首位 容易与被试建立关系 不易引起被试的紧张和厌烦 2 类同 similarities 让被试区分物体 事实和观念的重要的相似性与不重要的相似性 如 衬衫和袜子有什么相似的地方 测查个体的逻辑思维 抽象思维 分析和概括能力 3 算术 arithmetic 简单项目主要是加减法运算 难一些的问题需要对问题进行分析 并运用两种以上的算术运算 主要测量基本的数理知识和数学思维 推理能力 4 词汇 vocabulary 要求被试定义和解释通过视觉或听觉呈现给他们的字词的一般意义 例如 什么是杯子 什么是美丽 该测验与抽象概括能力有关 年龄大的 智力高的 受教育程度高的 经历丰富的人 其得分高 问题是计分困难 答案分四级 一级 用同义词 且能说明二者的细微差别 二级 具体运用词汇来造句 三级 望文生义 作字面解释 四级 做手势或指实物给主试看 一级计2分 二级计1分 三四级计0分 5 理解 comprehension 容易的题目主要测常识 如 为什么人要穿衣服 难的项目需要了解社会 文化传统 如 为什么最高法院任命终身法官 该分测验能反映被试对于社会价值取向 风俗 伦理道德是否理解和适应 在临床上可以鉴别脑器质性障碍的病人 6 背数 digitspan 分顺背和倒背两部分 2位到9位数 主要测查瞬时记忆能力 对智力低者 测其智力 对智力高者 测其注意力 按0或1计分 总分为两部分之和 7 填图 picturecompletion 要求被试回答图中缺少了什么重要成分 主要测的是记忆 细节注意能力和视觉敏锐性 具有病态观念的患者往往将自己的思想投射到测验中去 智力落后者的填图成绩很差 8 图片排列 picturearrangement 有意打乱图片的顺序 要求被试重新排列图片 使之组成一个有意义的故事 测量被试的分析综合能力 观察因果关系的能力 社会计划性 预测能力和幽默感等 9 积木图案 blockdesign 呈现10张红白相间的几何图案卡片 要求被试用4个或9个积木照样摆出来 主要测量视知觉 分析能力 空间定向能力和视觉 运动综合协调能力 该测验与操作量表总分相关很高 被认为是最好的操作测验 在临床上帮助诊断知觉障碍 分心 老年衰退等症状 10 拼图 objectassembly 要求被试把一套切割成几块的图形板 拼成一个熟悉物体的完整画面 测量概括思维能力与知觉组织能力 辨别部分与整体关系的能力 拼图 11 译码 coding 或数字符号 digitsymbol 主要测查注意力 简单感觉运动的持久力 建立新联系的能力和速度 文书工作人员得分高 具有强迫观念和强迫行为者得分高 做事认真 一丝不苟者得分低 女性比男性得分高 12 迷津 maze 测量的是知觉运动速度 知觉组织能力 抑制冲动反应的能力 wisc cr的实施言语测验和操作测验交叉进行主试代被试填写记分纸第1页上应由被试提供的事实备注栏 为记录测试过程中可能遇到的特殊问题主试和受试隔桌对坐 可能使全部测验一次施行完毕 如有困难 可分两次进行 但间隔时间不得超过一周 记分方法实足年龄的计算 借位时每月都按30天计算操作测验有时间限制 做得快有奖励分 超过规定时间即使通过也记0分先算粗分 原始分 查表得各分量表分 10 3z 将言语测验和操作测验的量表分分别相加 得到言语量表分和操作量表分 将言语量表分和操作量表分相加 得总量表分 按年龄组查表得到言语智商 操作智商和总智商 实足年龄计算 例如 测验时间 2003年5月1日出生时间 1994年12月8日个位 1 8需要借位 5借出1个月 30天 个位变成31 8 23天十位 5已经借出1个月变成4 4 12需要借位 2003借出1年 12个月 十位变成16 12 4个月百位 03年已经借出1年变成2002 2002 1994 8年该儿童的实足年龄为 8岁4个月23天 15岁3月23天男孩的得分情况 结果解释 分级标准 韦氏成人智力解释 wais rc 1总分分析最客观的iq应该是一个范围 一般是所得iq值加减52分量表分析viqpiq 总iq低 piq viq 总iqviq达11分 3比较各分测验的差异找强点和弱点依据你的目的 选择参照点 言语各分测 言语平均分 量表分 6 操作各分测 操作平均分 量表分 5 各分测 全量表平均分 量表分 11 各分测 其他人 常模平均数10 只要分测验高于平均分3分以上 强点s 低于平均分3分以上 弱点w 4百分等级如果我得了90分 85 的人都比我低 那么我的90分的百分等级就是85 反应位置 一般会考例测验13分的百分等级是多少 我们的思路 通过什么了解13分在常模中的位置 平均数 标准差 确定的位置是比平均数高一个标准差 对应正态分布图 记住 算出百分等级 记住 如果你实在不理解 请背下这些数字 在韦氏成人量表中 7分百分等级 1610分百分等级 5013分百分等级 8416分百分等级 98 韦氏成人量表解释需要掌握 1百分等级2viq和piq的关系以及解释3强点和弱点的判断和解释 二级wais rc常考问题 1 fiq的分为112 如果置信水平为85 90 fiq的取值范围是多少 严重强调 不需要了解置信水平的算法 考试只考查一种情况 即置信水平为85 90 成绩范围为原成绩加减5答案 fiq的范围为 112 5 112 5 即107 117 2 viq与piq 言语技能与操作技能 听觉加工与视觉加工之间的比较 严重强调 viq与piq之间差距大于等于10 包括10 则两者之间才有显著差异 否则认为两者差异不显著 差异显著时的意义p215页表格 3 分析强点和弱点 例如 和全量表比较 分测验中的强点包括 做题思路 依据你的目的 选择参照点 言语各分测 言语平均分 量表分 6 操作各分测 操作平均分 量表分 5 各分测 全量表平均分 量表分 11 各分测 其他人 常模平均数10 只要分测验高于平均分3分以上 强点s 低于平均分3分以上 弱点w 本题答案 全量表平均分 117 11 10 64 强点应该大于10 64 3 13 64 所以题目中符合条件的分测验为数符 单选 89 该求助者拼图测验得分的百分等级是 a 16 b 50 c 84 d 98多选 90 若与其他人相比 该求助者测验结果中的弱项是 a 领悟 b 算术 c 数广 d 填图多选 91 从测验结果可以看出 该求助者 a 操作技能发展较言语技能良好 b 可能在完成实际行动或任务上有困难 c 可能有运动性非言语技能缺陷 d 视觉加工模式发展较听觉加工模式好 c bc ad 94 相对于一般人 分量表分 总量表分而言 该求助者的强点和弱点有 95 百分等级为84 16的量表有 96 该求助者的fiq的智力等级为 97 言语量表中不属于言语理解能力的测验有 98 受言语补偿作用影响最大的操作测验有 99 关于wais 正确地表述有 a适用于16岁以上b分为农村和城市两个版本c严格限制施测时间d设置了备用测验 第二单元achenbach儿童行为量表 cbcl 又称achenbach儿童行为清单 childbehaviorchecklist 有四个版本 家长用 cbcl 2 3 cbcl 4 18老师用 teacherreportform trf 5 18岁自我报告 11 18岁 youthselfreport ysr 内容可分为3个部分 一般项目 基本情况社会能力 活动情况 社交情况 及学习情况 7大项 行为问题 113条 cbcl第二部分 社会能力 活动情况 社交情况 学习情况 7大项t 30 百分等级 2 即认为可疑异常 cbcl第三部分 行为问题分数越高 行为问题越大 超过分界值 t 70 百分等级 98 认为可能异常 应予复查 特发于童年和少年的多动性障碍品行障碍情绪障碍社会功能障碍抽动障碍 抽动症 慢性运动或发声抽动障碍 tourette综合征 cbcl主要用于筛查儿童青少年的社交能力和行为 情绪问题 但并不具有诊断功能 同时也不能准确反映儿童 青少年情绪和行为问题的严重程度 第三单元明尼苏达多项人格调查表第二版 mmpi 2基本内容没有变动mmpi 2mmpi总项目数567566基础量表项目数370399美国常模 t 6570标准分 一致性 t分t分mmpi 2包括三类 基础量表 内容量表和附加量表 基础量表效度量表 4 3 7个 l f k后 量表 fb 370题以后项目的有效性 同向答题矛盾量表 trin trueresponseinconsistency 不加区别地肯定回答问题反向答题矛盾量表 vrin variableresponseinconsistency 不加区别地回答项目中文版低频量表 ich 高分表明答题方向与绝大多数人相反trin vrin ich没有任何项目内容含义 类似于 粗心 量表10个临床量表 hs d hy pd mf pa pt sc ma si有7个临床量表还可分亚量表 内容量表 15 焦虑紧张量表 anx anxiety 恐惧担心量表 frs fears 强迫固执量表 obs obsessiveness 抑郁空虚量表 dep depression 关注健康量表 hea healthconcerns 古怪思念量表 biz bizarrementation 愤怒失控量表 ang anger 愤世嫉俗量表 cyn cynicism 内容量表 15 逆反社会量表 asp antisocialpractices 型行为量表 tpa typea 自我低估量表 lse lowself esteem 社会不适量表 sod socialdiscomfort 家庭问题量表 fam familyproblems 工作障碍量表 wrk workinterference 反感治疗量表 trt negativetreatmentindicators 附加量表焦虑 a anxiety 量表抑制 r repression 量表自我力量 es egostrength 量表麦氏酗酒 mac r macandrew revised 量表受制敌意 o h overcontrolledhostility 量表支配性 do dominance 量表社会责任 re socialresponsibility 量表性别角色 gm及gf genderrole masculinefeminine 量表创伤后应激失常 pk及ps post traumaticstressdisorder keane 量表 第三节测验结果的解释 第一单元wais rc的解释总智商 fiq 的分析iq值 5 85 90 的可信限水平 分量表的平衡性分析viq piq 优势半球有损害 piq viq 非优势半球有损害 若是弥漫性损害 其表现与非优势侧损害时相似 言语 听觉 左半球操作 视觉 右半球两者明显差异的标准 10 12 13 15 比较各分测验的差异 具体方法主要有三种 各言语分测验的量表分与言语量表的平均分比较 各操作分测验的量表分与操作量表的平均分比较 各分测验的量表分与全量表的平均分比较 强点s strength 分量表分 m 3分弱点w weakness m 分量表分 3分 言语平均分12分操作平均分11分 分测验与分量表分比较剖析图 全量表平均分11分 分测验与全量表分比较剖析图 智商与因素分数并不对应 算术和数字广度其实不属于言语因素 而数字符号也不应归入知觉组织 言语能力对操作能力缺陷的补偿 图画填充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验 分数分散 当言语或操作量表内部的分测验分数非常分散的时候 v p差异就毫无意义 再测效应 一个月之内的第二次测验的总智商增加7分 言语智商的增加量通常为3 5 而操作量表的增加量通常为9 5 注意事项不应过分注重总智商 viq与piq的差异的意义是相对的 不是绝对的 一般情况下 正常人可相差9 10分 iq高者 viq piq iq低者 piq viq iq在80分以下的人 piq viq达11分以上 如与他人的成绩相比较 应以10 3z为标准 即13分及以上为强项 7分及以下为弱项 第二单元明尼苏达多项人格调查表 mmpi及mmpi 2 的解释 解释过程包括如下三个步骤 效度量表 临床量表 内容量表和附加量表 效度量表的解释 l f kfb量表 称后f量表 检查370题以后项目的答案效度vrin variableresponseinconsistency 反向答题矛盾量表 分高表明被试不加区别地回答项目 trin trueresponseinconsistency 同向答题矛盾量表 高分表明受测者不加区别地对测验项目给予肯定回答 低分则相反 表明受测者倾向于作出否定的回答 中国人低频量表 简称为ich 中国受测者的f量表 全答 肯定 模式 f高 l k低 pa pt sc ma高 全答 否定 模式 l f k分高 hs及hy高 呈 神经症 模式 装好模式 l高 f低 自我防御模式 k高 l f不高 症状夸大模式 f接近70分或超过70 有意 装坏或诈病 或无意夸大了自己的问题 如果vrin亦高 说明回答问题不认真 前后矛盾 临床量表的解释 编码类型除5 mf 0 si以外的其他8个量表1 hs 2 d 3 hy 4 pd 6 pa 7 pt 8 sc 9 mat 60分 中国常模 或65分 美国常模 突出编码类型 进入编码的分数最低的量表 没有进入编码的分数最高者 5 稳定 非突出编码类型 两者相差 5分 不稳定 临床量表的解释 因子分 4 6个精神质因子 p f pa pt sc ma神经质因子 n hs d pt内向外因子 i si d pt装好 装坏因子 f f l k反社会因子 a pd男子气 女子气因子 m mf参见p221的专栏 t分 40 60为正常 70为异常 30 40或60 70为轻度异常 临床量表的解释 剖面图模式 神经症式剖面图 左高右低 精神病式剖面图 左低右高 神经症性剖面图a类神经症 量表1 量表3 量表2 量表1 2 3 60分 至少5分 b类神经症 量表1 量表2 量表3 依次下降 这类剖面图的基本特征是所有3个量表均升高到60分c类神经症 量表2 量表1 量表3呈现依次下降式d类神经症 量表3 量表2 量表1 依次上升 均高于65 癔病性剖面图 偏执性精神病性双峰剖面图 量表6和量表8均呈双峰形式 边缘性剖面图 绝大多数量表 65 f极高假阴性 临床量表分数f 内容量表的解释内部症状类 anx frs obs dep hea biz 外显侵犯行为类 ang cyn asp tpa消极自我认识类 lse一般问题类 sod fam wrk及trtt 65 附加量表 特殊量表 的解释上百种焦虑 a 量表 抑制 r 量表 自我力量 es 量表 麦氏酗酒 mac r 量表 受制敌意 o h 量表 支配性 do 量表 社会责任 re 量表 性别角色 gm及gf 量表创伤后应激失常 pk及ps 量表 附加量表焦虑 a anxiety 量表抑制 r repression 量表自我力量 es egostrength 量表麦氏酗酒 mac r macandrew revised 量表受制敌意 o h overcontrolledhostility 量表支配性 do dominance 量表社会责任 re socialresponsibility 量表性别角色 gm及gf genderrole masculinefeminine 量表创伤后应激失常 pk及ps post traumaticstressdisorder keane 量表 吸毒可能性量表 aps addictionpotential 吸毒态度量表 aas addictionadmission 婚姻问题量表 mds maritaldistress t 60t 40 注意事项在用两点编码法进行解释时 如各临床量表的高分点很多 应逐个配对解释 尤其要对最高点特别重视 同