心内科临床药师培训计划.doc

心内科临床药师培训计划我院心血管专科广东省心血管病研究所是我国最著名的心血管病医学中心之一，是我院的龙头学科，拥有国内一流的心血管专业人才及技术设施，是世界卫生组织(WHO)在中国的心血管病防治研究培训中心。其中心内科有五个病区，近300张床位，每年住院病人近万人次，在冠心病、高血压、心律失常、风湿性心脏病临床诊断治疗上处于国内领先行列。心内科临床药师培训小组由一位长期从事临床药学工作的主管药师和一位心内科主任医师组成，每次可招收学员12人，培训时间1年，培训方式为集中上课、临床药师指导下参加临床药学实践与沙龙讨论三种方式相结合。一、课堂教学：1、 临床药物治疗与合理用药专题讲座：选修心内科进修医生或我院培训医生的相关课程及参加我院药师业务学习计划，一般利用晚上下班后时间。具体计划见附表1。（每周一次，2学时；共约50次，100学时）2、 参加心内科早餐会（学术沙龙）（每周一次，1学时；共约50次，50学时）。3、 看视听教材（每周1次，1学时；共约20次，20学时）。4、 参加我院举办的药学继续教育学习班（每年一次，30学时）。5、 参加我院举办的华南地区心血管方面规模最大的学术盛会岭南国际心血管病会议。（每年一次，30学时）二、沙龙讨论：每周五下午，3学时；所有临床药师、受培训药师、临床药学进修生和实习生参加，主要讨论一周下临床发现和解决的问题；交流工作心得；探讨临床药学工作模式等。三、临床药学实践：以导师指导下参与临床用药实践为主，共50周，每周4.5天时间。主要是参加临床查房、参与药物治疗方案的设计，利用临床药学工作站开展合理用药分析和监测，提出调整用药意见，至少完成药历50份；另外也查找资料回答医护人员用药咨询、开展病患用药教育、向护理人员提供药品储存使用知识及开展所在科室药品不良反应监测等工作。整个临床药学实践工作需完成以下内容。（一）入科基础1、 入院教育2、 熟悉病历书写3、 熟悉我院HIS系统和临床药学工作站，并能利用临床药学工作站开展合理用药分析和监控。4、 心内科常用药物的名称、成分、类别、药理作用、用法用量、不良反应、特点、注意事项等。5、 了解常用的体格检查方法，了解心内科常见症状的意义（呼吸困难、胸痛、心悸、水肿、紫绀、晕厥、咳嗽、咯血等）。6、 了解心内科常见检验指标含义（三大常规、生化检查、细菌检查和药敏、心肌损伤标志物、血清抗体、血气分析、血糖等）。（二）高血压1、 熟悉高血压病的病理生理和临床诊断。2、 熟读中国高血压防治指南，掌握高血压的定义、分类、危险分层、治疗目标和策略，掌握六大类抗高血压药物的特点、适应证、禁忌症、不良反应和降压药联合应用；以及特殊人群高血压的治疗。3、 熟悉高血压的大规模临床试验的结论和意义。4、 了解国外高血压防止指南，包括WHO/ISH指南、欧洲ESH/ESC指南和美国JNC 等5、 撰写药历至少8份，要能够进行病历分析，有发现问题解决问题的能力，具有发现可能存在的不合理用药或需注意用药处方的能力。6、 准备一份高血压药物治疗的PPT，在沙龙上讲演。编写患者用药教育材料一份（三）心力衰竭1、 熟悉充血性心衰的病理生理和临床诊断。2、 熟读中国收缩性心衰治疗指南，以及美国ACC/AHA指南和欧洲ESC指南。熟悉慢性心力衰竭的定义、分级分期、各级各期采取的措施，掌握心衰药物治疗方法，舒张功能不全的处理和老年心衰患者的治疗等。3、 熟悉慢性心衰的大规模临床试验的结论和意义。4、 掌握ACEI、ARB、受体阻滞剂、醛固酮抑制剂、利尿剂、洋地黄、其他正性肌力药物和血管扩张药在心衰治疗中的地位、使用指征、使用方法、不良反应和注意事项等。掌握我院各相关品种的特点。5、 熟悉心衰病人肺部感染抗菌药物的合理选用。7、 撰写药历至少8份，要能够进行病历分析，有发现问题解决问题的能力，具有发现可能存在的不合理用药或需注意用药处方的能力。6、 准备一份高血压药物治疗的PPT，在沙龙上讲演。编写患者用药教育材料一份（四）冠心病、心绞痛和心肌梗死1、 熟悉冠心病、心肌缺血的病理生理和冠心病、急性冠脉综合征、血脂异常临床诊断。2、 熟读ACC/ACP慢性稳定性心绞痛诊治指南、欧洲急性心肌梗死处理原则、中国血脂异常防治建议、美国胸科协会抗栓和溶栓治疗指南（ACCP7）、2004抗血小板药物应用的专家共识等，掌握治疗原则。3、 熟悉冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征的大规模临床试验的结论和意义。4、 掌握ACEI、ARB、受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类、抗凝药、溶栓药、抗血小板药和调脂药在冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征治疗中的地位、使用指征、使用方法、不良反应和注意事项等。掌握我院各相关品种的特点。5、 撰写药历至少10份，要能够进行病历分析，有发现问题解决问题的能力，具有发现可能存在的不合理用药或需注意用药处方的能力。6、 准备一份冠心病药物治疗的PPT，在沙龙上讲演。编写患者用药教育材料一份（五）心律失常1、 熟悉各种心律失常的病理生理和临床诊断。2、 熟读抗心律失常药物治疗建议、关于心房颤动患者治疗的建议、室上性快速心律失常治疗指南、胺碘酮抗心律失常治疗应用指南等。熟悉各种心律失常的诊断和治疗原则。3、 熟悉心律失常的大规模临床试验的结论和意义。4、 掌握a、b、c、类抗心律失常药的代表药物及其地位、使用指征、使用方法、不良反应和注意事项等。掌握我院各相关品种的名称和作用特点。5、 撰写药历至少8份，要能够进行病历分析，有发现问题解决问题的能力，具有发现可能存在的不合理用药或需注意用药处方的能力。6、 准备一份心律失常药物治疗的PPT，在沙龙上讲演。编写患者用药教育材料一份（六）风湿性心脏病、心脏瓣膜病1、 风湿性心脏病是广东地区心脏瓣膜病的主要病因，因此可以风心病来学习心脏瓣膜病。熟悉风心病、心脏瓣膜病的病理生理和临床诊断。2、 熟读风湿性心脏病治疗指南，熟悉风心病、心脏瓣膜病的治疗原则，掌握风湿性心脏病各种并发症如心衰、房颤、肺部感染等的处理原则。3、 撰写药历至少8份，要能够进行病历分析，有发现问题解决问题的能力，具有发现可能存在的不合理用药或需注意用药处方的能力。4、 准备一份风心病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎治疗的PPT，在沙龙上讲演。编写患者用药教育材料一份（七）感染性心内膜炎1、 熟悉感染性心内膜炎的病因、病理生理和临床诊断。2、 掌握感染性心内膜炎抗菌药物使用的原则，统计分析我院最近五年感染性心内膜炎的主要致病菌和耐药情况及抗菌药物使用情况。3、 掌握常用抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药动学特点、用法用量、不良反应和注意事项等。4、 撰写药历至少4份，要能够进行病历分析，有发现问题解决问题的能力，具有发现可能存在的不合理用药或需注意用药处方的能力。（八）治疗药物监测1、掌握药代动力学的基本概念和基本理论和影响血药浓度的因素。2、掌握地高辛、苯妥因钠等血药浓度监测的方法，有效血药浓度范围3、能根据血药浓度监测结果和药动学参数调整给药方案。四、考核方法：1、 完成药历至少50份，每份药历需有深入的用药分析，合理的评价和建议。由导师对药历质量进行评价，分好、中、差三个级别，不得有“差”的药历。2、 培训期间需完成一篇合理用药分析的论文和一篇药物治疗进展的综述；至少完成6份病患用药教育材料和至少向护理人员提供一份关于药物配置和储存知识的资料。3、 培训结束前组织一次闭卷考试，考试分数必须达到60分以上。表1专题讲座计划编号讲课内容讲者备注1入院教育赖伟华主管药师2高血压诊疗指南陈鲁原主任医师心血管进修班课程3高血压急症的处理林展翼副主任医师心血管进修班课程4继发性高血压的治疗冯颖青副主任医师心血管进修班课程5心衰诊疗指南吴书林主任医师心血管进修班课程6心衰治疗近代认识陈富荣主任医师心血管进修班课程7顽固性心衰的治疗陈富荣主任医师心血管进修班课程8稳定型冠心病的治疗方案陈纪严主任医师心血管进修班课程9急性冠脉综合征的治疗周颖主任医师心血管进修班课程10急性心肌梗塞的治疗李瑜辉主任医师心血管进修班课程11血脂异常与调脂药物治疗陈鲁原主任医师心血管进修班课程12心导管检查的应用谭宁副主任医师心血管进修班课程13冠心病的介入治疗靳立军主任医师心血管进修班课程14糖尿病患者与心血管的防治余丹青副主任医师心血管进修班课程15代谢综合征与心血管疾病黎励文副主任医师心血管进修班课程16心电图孙芸芸主任医师心血管进修班课程17心电图孙芸芸主任医师心血管进修班课程18心电图孙芸芸主任医师心血管进修班课程19心电图孙芸芸主任医师心血管进修班课程20房颤的认识和处理吴书林主任医师心血管进修班课程21快速性心律失常的鉴别诊断与处理杨平珍主任医师心血管进修班课程22心肌病的诊断与治疗姚桦主任医师心血管进修班课程23心包疾病的诊断与鉴别诊断张斌副主任医师心血管进修班课程24风心病的临床进展董太明主任医师心血管进修班课程25风心病的临床实验室诊断董太明主任医师心血管进修班课程26心瓣膜病的诊断与治疗董太明主任医师心血管进修班课程27心脏瓣膜病的介入治疗及手术适应症黄奕高主任医师心血管进修班课程28心内膜炎的诊断与治疗张斌主任医师心血管进修班课程29肺动脉栓塞钱卫民主任医师心血管进修班课程30临床药理余细勇研究员心血管进修班课程31临床药理陈鲁原主任医师心血管进修班课程32核医学技术在心血管病的诊断地位唐安戊主任医师心血管进修班课程33心脏X线总论杨向太主任医师心血管进修班课程34超声心动图技术原理及心脏解剖何亚乐副主任医师心血管进修班课程35诊断学基础刘媛副主任医师心内科培训医生课程36诊断学基础刘媛副主任医师心内科培训医生课程37心脏疾病常用的检验指标及其意义刘媛副主任医师心内科培训医生课程38循环系统解剖学何亚乐副主任医师心内科培训医生课程39高血压的病理生理陈富荣主任医师心内科培训医生课程40冠心病、心肌缺血的病理生理陈纪严主任医师心内科培训医生课程41心律失常的病理生理吴书林主任医师心内科培训医生课程42心力衰竭的病理生理陈鲁原主任医师心内科培训医生课程43实验室检查原理刘文生副主任技师心内科培训医生课程44药学文献检索张晓娟主管药师药学部业务学习课程45药物流行病学万波药师药学部业务学习课程46治疗药物监测杨敏主任药师药学部业务学习课程47细菌耐药与抗菌药物合理使用罗宇芬主任药师药学部业务学习课程48药事法规赖伟华主管药师药学部业务学习课程49药学科研劳海燕主任药师药学部业务学习课程50药学资讯服务曾颖副主任药师药学部业务学习课程表2 VCD视听教材编号载体课件内容主讲者时间（分）1VCD肺血栓栓塞症的诊断与治疗主讲：王辰612VCD慢性阻塞性肺疾病急性加重抗菌治疗新进展主讲：何礼贤603VCD重度哮喘与糖皮质激素治疗主讲：陆萍574VCD社区获得性肺炎主讲：孙铁英605VCD抗菌药物PK/PD研究与临床应用主讲：王睿436VCD严重感染的抗感染策略中华医学电子音像出版社597VCD急性冠脉综合征的诊治进展主讲：沈洪588VCD脑血管病的预防与治疗主讲：董会卿519VCD急性缺血性脑血管病的溶栓治疗主讲：王拥军4010VCD缺血性脑卒中临床进展主讲：张微微6011V