核医学专业实践能力-6试题.doc

核医学专业实践能力-6(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.临床怀疑原发性骨肿瘤时，首选的影像学检查是A骨密度检查 B骨显像C超声检查 D骨活检E放射学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：原发性骨肿瘤大多数是单骨病变，偶为多骨病变。对骨肿瘤的正确诊断必须依靠临床、病理和影像学的结合，无创的放射学的检查(X线平片、CT和MRI)，占有重要的地位。2.骨软化症常见的骨显像表现是A全身骨骼多发灶性放射性增高及缺损区B椎体多发横向型放射性增高和椎间隙增宽C全身骨骼弥漫性放射性减低D多发局灶性放射性增高E多发放射性分布缺损区（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：在骨软化症骨显像显示代谢性骨病典型特征，椎体多发横向型放射性增高和椎间隙增宽是常见的骨显像表现。3.肾上腺皮质显像前的准备不包括A封闭甲状腺B应在注药前3天服用复方碘溶液或饱和碘化钾溶液C停用影响显像的药物D清洁肠道E检查前一周停用酚苄明等药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：酚苄明可作用于肾上腺素能受体，影响肾上腺髓质显像。4.新形成的骨基质(类骨质或称骨样组织)不能正常矿化的一种代谢性骨病，被称之为A纤维囊性骨炎 B畸形性骨炎C骨硬化 D骨软化症E原发性甲状旁腺功能亢进症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：骨软化症(osteomalacia)是新形成的骨基质(类骨质或称骨样组织)不能正常矿化的一种代谢性骨病。5.患者骨显像前的准备中，可以不考虑的是A检查前24h内不做消化道造影B注射显像剂后饮水5001000mlC多次排尿，特别是显像前排尿D注射显像剂后3060min内，必须喝牛乳或吃油煎鸡蛋E显像前摘除身上金属物品和(或)假乳房（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：骨显像患者的准备是：检查前24h内不做消化道造影，鼓励患者注射显像剂后饮水5001000ml，多次排尿，特别是显像前排尿。显像前摘除身上金属物品和(或)假乳房等。6.骨质疏松症的特征是A低骨量和微结构的破坏，易骨折B高骨量和微结构的破坏C肾功能不全D血清碱性磷酸酶增高EPSA增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：骨质疏松症是老年人的一种常见病，其特征是低骨量和微结构的破坏，在轻微外伤和无外伤的情况下容易发生骨折。7.肾上腺皮质显像的原理描述哪项正确A胆固醇是合成肾上腺皮质激素的原料B胆固醇摄取的数量和速度与皮质功能密切相关C将放射性核素标记的胆固醇及其衍生物静脉注射后，主要与肾上腺皮质细胞膜上的低密度脂蛋白受体结合D通过显像可以反映肾上腺皮质的功能E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：肾上腺皮质显像用于诊断肾上腺皮质功能亢进与皮质腺瘤等。8.肾上腺皮质显像的适应证不包括A皮质醇增多症B原发性醛同酮增多症C异位肾上腺D肾上腺手术后残留腺体大小与功能评价E肾上腺皮质功能低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：胆固醇是合成肾上腺皮质激素的原料，能被肾上腺皮质细胞摄取，其摄取的数量和速度与皮质功能密切相关。9.骨显像时，位于脊椎小平面关节或椎间盘的孤立性放射性浓聚灶，多考虑为A良性病变 B肾癌骨转移C肝癌骨转移 D子宫癌骨转移EPaget病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：骨显像时，脊椎的孤立性放射性浓聚病变位于小平面关节或椎间盘多考虑为良性病变，若累及椎体或椎体加椎弓根源于转移机会较多。10.注射99mTc-MDP后行全身骨显像，最佳的显像时间是A1小时 B2小时C34小时 D8小时E12小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.肾上腺皮质显像的临床应用有A要用于皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症的诊断B如为腺瘤所致，则多为单侧性显影增强，显影时间提前，不被地塞米松所抑制C而增生所致多为双侧性显像增强，可被抑制D对异位肾上腺的定位诊断及肾上腺皮质癌的辅助诊断有意义E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：其适应证是皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、异位肾上腺、肾上腺手术后残留腺体大小与功能评价。12.一侧腋下淋巴结转移性腺癌的最可能原发灶部位是A胃 B肺C甲状腺 D乳腺E鼻咽（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.代谢性骨病包括很多种疾病，其中下列哪项不是A原发性甲状旁腺功能亢进B外伤性骨折 C肾性骨营养不良D骨质疏松症E骨软化症和Paget病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：代谢性骨病包括很多种疾病，常见的有原发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、骨质疏松症、骨软化症和Paget病，罕见的有维生素D过多症、甲状腺功能亢进和肢端肥大症。14.嗜铬细胞瘤的影像学表现不包括A超声表现为肾上腺区较大的类圆形肿块，边缘回声强而光滑BCT示肾上腺区类圆形肿块，实性肿瘤密度均匀CMRI示肿瘤在T1WI呈近似肌肉样信号DMRI示肿瘤在T2WI呈明显低信号E123I-MIBG显像病灶呈异常放射性浓聚（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：MRI示肿瘤在T2WI呈明显高信号。15.甲状旁腺显像的检查方法有A显像减影法B99mTc-MIBI双时相法C显像减影法DA和B均可 E以上均可（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：上述3种方法都在临床上应用。16.脑神经胶质瘤(级)治疗后，18F-FDG脑PET显像示病灶局部葡萄糖代谢率异常增高，最可能的情况是A脑瘤复发或残留 B肿瘤坏死C瘢痕组织 D化疗效果良好E放疗效果良好（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：神经胶质瘤治疗后若肿瘤病灶残留或复发，局部病灶18F-FDG代谢异常增高，而瘢痕组织、肿瘤坏死组织及放化疗有效时，局部18F-FDG呈无代谢或代谢明显降低。故本题答案为A。17.骨显像在骨软化症最有价值的应用是A假骨折的发现 B骨畸形C代谢性骨病典型特征D肾脏显影 E肝脏显影（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：假骨折的发现是骨显像在骨软化症最有价值的应用。18.有关18F-FDG PET正常影像，不正确的是A大脑皮质显影最明显B肝脏可见显影C双肾及膀胱因显像剂排泄而显影D禁食状态下心肌均不显影E肠道可见某种程度的生理性摄取（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：即使在禁食状态下，大约50%病例的心肌可见某种程度FDG摄取而显影，故禁食状态下心肌均不显影之说法是错误的，本题答案为D。19.在肿瘤学的应用范畴内，与PET比较，PET/CT具有的优势是A提高肿瘤诊断的准确性B明显缩短检查时间C更精确的病灶空间定位D更好地鉴别生理性摄取与非生理性摄取E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.目前，临床上应用最为成熟的分子影像技术是AfMRI成像B18F-FDG PET/CT显像C灌注CT显像D近红外光学成像 E超声分子成像（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：目前已在临床广泛使用的分子影像手段主要是分子核医学成像及磁共振成像两类技术，而18F-FDG PET/CT显像则是目前临床实践中广泛应用且最为成熟的分子影像技术，故选项B正确。21.临床诊断原发性骨肿瘤的患者，行全身骨显像的价值是A原发性骨肿瘤的诊断B原发性骨肿瘤与骨转移瘤的鉴别C了解原发性骨肿瘤多骨病变的部位和是否有肺、软组织和骨转移等D原发性骨肿瘤与骨髓炎的鉴别诊断E是否伴有股骨头坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.18F-FDG脑胶质瘤显像描述不正确的是A1级胶质瘤常为阴性B2级胶质瘤可为阴性C3级、4级胶质瘤常为阳性D可有效鉴别良、恶性肿瘤E不能用于诊断复发胶质瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.有关显像减影法的描述错误的是A注射201Tl 74MBqB低能高分辨或低能通用平行孔准直器的照相机进行前位甲状腺部位显像C然后再静脉注射D应用计算机图像处理软件将201Tl甲状腺影像减去甲状腺影像，即得到甲状旁腺影像E两种显像剂不能同时注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：可将两种显像剂同时注射，15分钟后应用双核素显像法同时进行采集，再作相减处理。24.有关18F-FDG PET/CT恶性淋巴瘤显像征象的解读，正确的是A对小淋巴细胞性淋巴瘤的探测优于弥漫性大B细胞性NHLB使用粒细胞刺激因子(GSF)后可提高恶性淋巴瘤骨髓浸润探测的准确性C治疗后，病灶对18F-FDG摄取减少或消失，而CT示淋巴结无缩小，提示恶性淋巴瘤早期治疗有效D对活动性淋巴瘤病灶的诊断价值与CT相当E对异常高代谢的淋巴结进行特异性定性诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：小淋巴细胞性淋巴瘤的探测可出现假阴性的结果，对小淋巴细胞性淋巴瘤，18F-FDG PET只能探测到约50%的病灶。应用GSF可出现骨髓活性的普遍增高，进而影响到骨髓浸润与否的判断。对活动性淋巴瘤病灶的诊断价值，18F-FDG优于CT。淋巴结结核、淋巴结炎及淋巴瘤等均可异常摄取18F-FDG，故难以进行特异性定性诊断。恶性淋巴瘤治疗有效的早期阶段，病灶18F-FDG代谢减低或消失，而病灶大小可无变化。综上所述，只有答案C正确，答案A、B、D、E均不正确。25.在骨显像图上，骨肉瘤病灶的典型表现是A高度摄取骨显像剂B轻度摄取骨显像剂C摄取骨显像剂与周围正常骨组织无异D摄取骨显像剂与周围正常骨组织相比稍减低E摄取骨显像剂明显低于周围正常骨组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：在骨显像图上，骨肉瘤的单发或多发病灶、肺转移灶、治疗后局部复发和骨转移病灶，皆因高度摄取骨显像剂而表现为放射性浓聚区。由于骨显像可示踪骨肉瘤的成骨生物学行为，在骨肉瘤的基础和临床研究中有重要意义。26.肾性骨营养不良的病变机制主要是由于有功能的肾单位减少，导致A血钠离子减少 B血钾离子减少C血糖下降D活性最强的维生素D代谢产物生成受阻，造成钙磷代谢紊乱E高血钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：慢性肾功能不全的患者，由于有功能的肾单位减少，活性最强的维生素D代谢产物生成受阻，造成钙磷代谢紊乱，即低钙血症和高磷血症，继而引起继发性甲状旁腺功能亢进。27.有关18F-FDG PET/CT淋巴瘤显像的适应证，错误的是A长期高热用感染性病变难以解释而怀疑恶性淋巴瘤者B淋巴瘤的临床分期C放、化疗疗效评价D特异性定性诊断E病理取材部位的合理选择（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：淋巴结结核、淋巴结炎及淋巴瘤均可异常摄取18F-FDG，呈现高代谢，18F-FDG为一种非特异性肿瘤湿像剂。故本题正确答案为D。28.骨显像可见多发放射性浓聚合并放射性缺损病灶，在诊断骨转移瘤时，需要注意鉴别的是A多发性骨髓炎与Paget病相鉴别B前列腺癌与乳腺癌相鉴别C甲状腺髓样癌与肺癌相鉴别D多发性骨髓瘤和甲状旁腺功能亢进相鉴别E肾癌与肝癌相鉴别（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：骨显像可见多发放射性浓聚合并放射性缺损病灶，在诊断骨转移瘤时，应注意与多发性骨髓瘤和甲状旁腺功能亢进相鉴别。29.骨显像时，下列哪项描述不属于骨质疏松症的改变A椎骨压缩性骨折有强的线性特征性放射性浓集B椎骨轮廓较差C骨与软组织对比度减少D椎骨病变呈倒三角形的“米老鼠”征E骨摄取显像剂量普遍较低（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：Paget病核素骨显像时，可见受累椎骨病变呈倒三角形的“米老鼠”征或“小鼠面”征，受累下颌骨单骨病变呈“黑胡”征，脊柱、骨盆和股骨上段病变呈“短罩”征等。骨显像在骨质疏松症可见骨摄取显像剂量普遍较低，骨与软组织对比度减少，椎骨轮廓较差；由于明显的脊柱后凸，椎骨高度降低；椎骨压缩性骨折有强的线性特征性放射性浓集等。30.Paget病核素骨显像的明显特征中，下列哪项不是A受累骨的全部或大部分显著的放射性摄取增加并均匀的分布B常发现多个骨受累，单发少见C肾脏不显影D受累病灶边界整齐，倾向于保留甚至放大骨的正常解剖E受累骨直径变大和变形（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：核素骨显像在Paget病有明显的特征：受累骨的全部或大部分显著的放射性摄取增加并均匀的分布，唯一常见的例外是局限性骨质疏松(囊性病变累及颅骨)，在这种情况下仅在病灶边缘表现为强摄取；常发现多个骨受累，单发少见，约占20%；受累骨直径变大和变形；受累病灶边界整齐，倾向于保留甚至放大骨的正常解剖。31.临床上鉴别肿瘤治疗后瘢痕与肿瘤病灶残留或复发的有效方法是A常规X线摄片 B超声检查CCT D18F-FDG PETEMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：32.骨肉瘤发病的主要年龄段是A1014岁 B1525岁C3040岁 D4555岁E60岁以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：骨肉瘤发病年龄以1525岁最多；部位好发于长骨干骺端，如股骨下端以及胫骨、腓骨上端；临床症状一般都具有疼痛、肿胀和运动障碍；X线表现有三种类型，即溶骨型、成骨型和混合型，骨肉瘤仅2/3具有典型的X线表现。33.甲状旁腺影像的临床意义下列哪项描述错误A甲状旁腺功能亢进是以甲状旁腺激素(PTH)分泌过多，伴有血钙浓度增高为其特征B约有90%的患者是由甲状旁腺实质性良性腺瘤引起C极少数系由甲状旁腺增生、继发于慢性肾衰竭、软骨症和甲状旁腺癌引起D甲状旁腺显像诊断的阳性率高，可达100%E手术前应用甲状旁腺显像不仅可以提供腺瘤的位置、大小，还可以了解其功能状态，对于指导手术有重要意义，尤其是疑有甲状旁腺异位的患者更为重要（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：甲状旁腺显像诊断的阳性率取决于瘤体大小，大于1.5g者阳性率可达100%，并可诊断异位甲状旁腺瘤，特别是位于纵隔的甲状旁腺瘤，但对于较小的腺瘤容易漏诊。对于增生的阳性率也较低。34.骨肉瘤好发的部位是A长骨干骺端 B颅骨C胸骨 D骨盆E脊柱（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：35.18F-FDG PET/CT在肺癌中的应用中，不适用范围是ASPN的定性诊断B勾画生物靶区(BTV)，协助放疗计划的制定CSCLC的临床分期D疗效评估 E评估肺癌预后（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：36.甲状旁腺显像原理下列哪项正确A201Tl和99mTc-MIBI可以聚集于功能亢进的甲状旁腺组织B但这些显像剂被甲状旁腺的摄取为非特异性，同时也被正常甲状腺组织摄取C高锝99mTc酸盐只被正常甲状腺组织摄取而不被甲状旁腺摄取D通过计算机减影技术，从上述合影图像减去甲状腺影像即可得到甲状旁腺影像E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.下列正电子核素显像剂中，属于乏氧代谢显像剂的是A18F-FET B13N-NH3H2OC18F-DOPA D18F-MISOE11C-raclopride（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：38.18F-FDG PET显像在恶性淋巴瘤诊治中的作用，下列叙述不正确的是A有助于淋巴瘤活检取材部位的合理选择B特异性鉴别淋巴瘤与淋巴结结核C对活动性淋巴瘤病灶的诊断优于CTD在HD中通常可探知更多的淋巴瘤病灶以改变分期E经治疗后淋巴瘤病灶18F-FDG代谢降低先于体积缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18F-FDG是一种肿瘤非特异性显像剂，恶性淋巴瘤病变可摄取18F-FDG，淋巴结结核、结节病等病变亦可摄取18F-FDG，故选项B的说法不正确，本题答案为B。39.甲状旁腺功能亢进所致纤维囊性骨炎，骨显像常表现为A多处异常的放射性增高B多处放射性缺损C多处异常的放射性增高和放射性缺损D多处放射性稀疏 E放射性分布正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：甲状旁腺功能亢进所致纤维囊性骨炎，常表现为多处异常的放射性增高和放射性缺损，酷似多发性骨转移，易造成误诊，其识别要点是纤维囊性骨炎同时可见代谢性骨病的特征性表现。40.99mTc-MIBI不能用于下列哪项检查A心肌显像 B肺癌显像C甲状腺癌显像 D甲状旁腺显像E肾上腺皮质显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：99mTc-MIBI可用于亲肿瘤显像，但特异性不高，机制目前不十分清楚。41.甲状旁腺显像的注意事项下列哪项不正确A应用201Tl显像法时，最好先作201Tl显像，然后再作高锝99mTc酸盐显像B应用201Tl显像法时，201Tl显像与高锝99mTc酸盐显像先后顺序无影响C采用两次显像法时，患者位置及条件应控制好D两次的甲状腺影像若不能很好重叠在一起，进行减影处理时会造成误差E显像结束后，应对甲状腺进行触诊，了解甲状腺有否结节及其与甲状旁腺腺瘤的关系（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：应用201Tl显像法时，最好先作201Tl显像，然后再作高锝99mTc酸盐显像，因为99mTc的康普顿散射可以进入到201Tl的窗范围内，影响201Tl显像的质量。42.18F-FDG PET肿瘤显像时，常以标准化摄取值(SUV)作为衡量病灶是否为恶性病变的重要标志，通常其标准是ASUV3.0 BSUV2.5C2.0SUV2.5 DSUV2.0E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18F-FDG PET肿瘤显像时，通常以标准化摄取值(SUV)2.5衡量病灶为恶性病变的重要标准，故B为正确答案。43.骨显像时出现超级影像的代谢疾病中，下列哪项不是A软骨病 B甲状旁腺功能亢进C肾透析患者合并的肾性骨病D甲状腺功能亢进 E维生素过多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：超级影像不总是代表恶性，可由一些良性疾病所致，如常见的代谢性骨病，包括甲状旁腺功能亢进、软骨病、维生素过多症和肾透析患者合并的肾性骨病等。44.原发性甲状旁腺功能亢进症，存在较严重的骨代谢增加时，下列哪项不是其骨显像表现的特征A长骨对称性放射性摄取增加B中轴骨放射性摄取增加C颅骨和下颌骨放射性摄取增加D关节周围组织的放射性摄取增加E肾显影异常清晰（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：在较严重的骨代谢增加的患者，可以显示如下特征：长骨对称性放射性摄取增加；中轴骨放射性摄取增加；颅骨和下颌骨放射性摄取增加；关节周围组织的放射性摄取增加；肾呈淡影或不显影；肋骨软骨连接处有明显的放射性摄取，呈串珠样(beading)；胸骨影明显，呈领带征(tie sign)。45.代谢性骨病的病因很多，其主要病因中下列哪项不是A遗传缺陷 B酸碱失衡C肾脏疾病 D内分泌失调