肾输尿管结石健康教育.doc

肾、输尿管结石健康教育院前健康教育(一) 基本常识(1)每日饮水量2000 3000ml，少食高嘌呤，高动物蛋白，高草酸，高糖，少纤维素饮食，如马铃薯、菠菜、甜菜、动物内脏、豆类、巧克力、浓茶、咖啡、腌制品等，应注意饮水均衡，睡前饮水250ml可稀释尿液。(2)及时治疗疾病，如甲状旁腺功能亢进，柯兴综合征等及肠瘘或短路手术后，慢性腹泻，维生素K缺乏等。(3)及时治疗尿路感染，梗阻等疾患，尿道内不要存留异物。(二) 肾、输尿管结石易患因素1.体质因素 遗传因素；代谢异常：钙、磷、草酸、尿酸、枸橼酸、镁等的代谢异常。2.生活方式 饮水量不足、乳儿乳食缺乏、高嘌呤、高动物蛋白、高脂肪、高钠、高草酸、高糖、少纤维素饮食等，长期户外作业，大量出汗未及时补充水分。3.疾病因素 甲状旁腺功能亢进，柯兴综合征，肠瘘或短路手术后，慢性肝胆胰疾病，慢性腹泻，维生素K缺乏，需长期卧床的疾病、骨瘤、恶性疾患等；长期服用糖皮质激素、磺胺、维生素D 中毒；尿路梗阻、感染、异物等。院内健康教育(一) 入院检查内容1. 尿常规 尿常规包括尿的颜色、透明度、酸碱度、蛋白质、红细胞、白细胞、尿糖、酮体、比重等，是肾脏疾病的初步检查。留取病人清晨第一次尿送检，因此时尿液较浓，且不受运动及饮食的影响。 2.血常规及生化检查 血常规包括红细胞、白细胞计数、白细胞分类，血红蛋白、血小板等；生化检查包括肝、肾功能、血脂、血电解质、血糖等，可协助临床诊断用药。应采取清晨空腹血送检。3.心电图、胸透 了解心脏及胸部情况，指导临床进一步诊断和治疗。4.B超 是泌尿系统疾病的过筛与诊断手段，可观察泌尿器官与组织的大小、形态、结构与质地情况。在做膀胱B超前应多饮水、憋尿，使膀胱充盈，图像清晰，以利诊断。5.KUB + IVP 患者术前常规行KUB+IVP，以了解是否合并肾、输尿管积水及了解双肾功能。摄片前12小时服泻药，禁食含高原子序数药物（如含铋、铁的药物）和使胃肠胀气的食物，如豆类，粗纤维菜类等。检查前4小时禁食、水，尽量排空大小便，造影者还需行碘过敏试验。(二) 术前健康教育1. 术前常规准备及注意事项(1)备皮：将手术区域及会阴部皮肤的毛剃掉，并清洗干净, 其目的是去除手术区的毛发和污垢，使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。(2)洗澡：术前一日备皮后洗澡，清洁皮肤，减少不适感。(3)禁饮食：术前晚进食流质饮食，术前12小时禁饮食，目的是防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误吸人气管导致窒息，同时减少术后胃肠胀气，有利于伤口愈合。(4)患者术晨排空膀胱，更换清洁衣裤（脱掉内衣、内裤、袜子）如有活动假牙，应摘下妥善保存，手表、发夹、耳饰、项链等也应摘下，贵重物品交家属保存。(5)训练有效咳嗽的方法：嘱患者双手捂住腹部，先深吸一口气，然后用力咳嗽，从胸部向外咳而非喉咙处，每次练习510次, 每日23次。(6)训练卧床大便：如手术较大，术后不能下床，应练习卧床排便，以免手术后不能下床引起排便闲难。2.讲解麻醉的目的，方式及注意事项 麻醉目的是清除术中疼痛，减少痛苦，使全身肌肉放松，为手术创造良好的条件，使手术顺利进行，一般采用全麻或硬膜外麻醉。3.练习正确的翻身方法 术后6小时可在床上翻身，翻身时动作要轻，缓慢将身体转向另侧，携带引流管的患者，应先夹闭引流管，置于对侧，再翻身，固定好，同时注意保持引流管通畅，勿打折或牵拉，防止引流管滑脱。4.训练有效咳痰的方法 嘱患者双手捂住腹部，先深吸一口气，然后用力咳嗽，从胸部向外咳而非喉咙处，每次练习5 10次，每日23次。5.心理护理 向病人耐心解释有关手术和麻醉情况及先进的医疗设备和技术，减轻其顾虑。同时鼓励病人把自己的一些想法，看法和顾虑告诉主管护士，以便能及时解决其紧张情绪。另外，还应向病人介绍以下方法，减轻紧张情绪，从而顺利施行手术。(1)与同病室的病人多聊天，也可与同种病已经恢复的病人聊天，听病友介绍经验。(2)制定一个作息时间表，尽量安排的满一些，轻移自己的注意力，同时还可听听轻松的音乐，多看杂志等，都可分散注意力，减轻紧张情绪。(3)如果还感到紧张，可做放松运动平卧或坐在椅子上，然后闭上双眼，深吸气，先握拳，同时全身放松，反复做几次，再屈肘伸直，同时全身放松，反复做几次。每天练习20 30分钟，1 -2 次/天。(三) 手术后健康教育1. 麻醉后注意事项 硬膜外麻醉后去枕平卧6小时，因麻醉后血压易受影响，应注意血压、脉搏、呼吸变化，血压平稳后可改半卧位。全麻术后去枕平卧6 8小时，头偏向一侧，也可取侧卧位，防止因麻醉导致呕吐，误吸呕吐物引起窒息。严密观察血压、脉搏、呼吸变化直至病人完全清醒，循环、呼吸稳定。若病人出现寒战，可加盖毛毯或50以下的热水袋。2.饮食原则及种类 排气后方可进食，应先食流质、半流，然后过渡到普食，饮食以清淡、高蛋白、高维生素、易消化食物为宜，并结合结石成分调理饮食。(1)尿酸结石病人应吃低嘌呤饮食，如鸡蛋、牛奶，应多吃水果和蔬菜，以碱化尿液。禁食动物肝、脑、肾、内脏，肉类、蟹、菜花、菠菜、豆类、芦笋、香菇等也要尽量少吃。(2)胱氨酸结石病人应限制含蛋氨酸较多的食物，如肉类、蛋类及乳类食品。(3)草酸钙结石病人应食低草酸、低钙的食物，如尽量少食菠菜、海带、香菇、虾皮等食物。(4)磷酸钙和磷酸镁铵结石病人应食低钙低磷饮食，少食豆类、奶类、蛋黄等食物。3.术后活动的方法及意义 术后平卧6小时后，可于床上翻身，做下肢活动，向患者介绍术后早活动的优点，使其积极主动配合。术后早翻身活动可促进咳痰，防止发生坠积性肺炎；做下肢活动可预防深静脉血栓形成，术后第一天，可采取半坐卧位，半坐卧位可增加肺通气量，降低腹部张力，减轻伤口疼痛，还有利于伤口引流，使感染局限于盆腔。术后第二天，床边坐，床边站，术后第三 天，床边活动，室内活动100m，术后第四天，室内及楼道活动100 200m，术后第五天，楼道活动300m。4.引流管的护理方法及指导(1)伤口引流管：用于观察伤口出血情况，每日记录引流量， 防止引流管被牵拉，打折。留置双J管患者不可剧烈活动，避免下蹲的动作，以免双J管移位出现血尿及膀胱刺激症，观察患者体温及肾区疼痛情况，如体温正常、肾区无胀痛说明引流通畅。(2)尿管：用于尿液引流，注意尿液的颜色、性状及量，发现异常，及时通知医师。每日用0. 2%碘伏消毒尿道口，并更换引流袋，以防逆行感染。活动时应将引流管固定好，并要低于膀胱水平。要定时挤捏尿管，防止小血块或碎石堵塞尿管，发现引流不畅，挤捏无效时可用生理盐水缓慢冲洗或报告医生。留置尿管期间鼓励病人多饮水，以冲洗尿路，减少感染的发生。5.术后腹胀的原因及护理指导 术后由于伤口较大，病人怕疼不敢活动，加上麻醉原因造成肠蠕动减慢，肠道内细菌作用产生大量气体，容易引起腹胀。(1)向病人讲解腹胀的原因及术后早活动的意义，肛门排气 后指导病人进食流质饮食,忌食甜食及豆类,可食用米粥、蛋汤、肉 汤、鱼汤等。(2)术后6小时后，协助患者半卧位，术后第一天，协助患者翻身活动，并根据患者情况制定活动计划，循序渐进。(3)腹胀时，协助患者取舒适卧位，可轻揉腹部，给按摩足三里、合谷穴或按摩、热敷胳周，必要时肛管排气。出院健康教育(1)3个月内病人术后避免重体力劳动及剧烈运动，避免过度劳累，注意劳逸结合。术后输尿管内放置双J管作支架引流，以免血块或碎石颗粒聚集堵塞输尿管。置管期间不可剧烈活动及突然下蹲，防止双J管滑脱或移位，嘱其术后一个月复查，根据结石排出情况拔除双J管。带管期间若出现血尿，多饮水即可消失，出血多时应及时就诊。(2)养成多饮水的习惯，每日饮水量2000 3000ml，以稀释尿液，减少尿中晶体产生，根据结石成分调节饮食。1)尿酸结石应吃低嘌呤饮食，如鸡蛋、牛奶，应多吃水果和蔬菜，以碱化尿液。禁食动物肝、脑、肾、内脏，尽量少吃肉类、蟹、菠 菜、豆类、菜花、芦等、香菇。2)胱氨酸结石应限制含蛋氨酸较多的食物，如肉类、蛋类及乳类食品。3)草酸钙结石应食低草酸、低钙的食物，如尽量少食菠菜、海带、香菇、虾皮、浓茶、巧克力、草莓、各种干果等食物。4)磷酸钙和磷酸镁铵结石应食低钙低磷食物，少食豆类、奶类、蛋黄、南瓜子、咖啡、浓茶等食物。饮食指导是预防结石复发经济、安全、有效的方法，应向患者介绍饮食的重要性及优点，使患者主动参与预防，改变不良健康行为，最大限度减少结石复发。(3)如有腰痛、发热、血尿及时就诊，如无上述不适症状也应半年复查一次，以便及早发现结石，及时处理。(4)多与家人、朋友聊天，参加集体活动，避免生气，保持心情舒畅。佛学经典励志语录，一、人之所以痛苦，在于追求错误的东西。二、与其说是别人让你痛苦，不如说自己的修养不够。三、如果你不给自己烦恼，别人也永远不可能给你烦恼。因为你自己的内心，你放不下。四、好好的管教你自己，不要管别人。五、不宽恕众生，不原谅众生，是苦了你自己。六、别说别人可怜，自己更可怜，自己修行又如何?自己又懂得人生多少?八、福报不够的人，就会常常听到是非;福报够的人，从来就没听到过是非。九、修行是点滴的工夫。十、在顺境中修行，永远不能成佛。十一、你永远要感谢给你逆境的众生。十五、当你快乐时，你要想，这快乐不是永恒的。当你痛苦时你要想这痛苦也不是永恒的。十六、认识自己，降伏自己，改变自己，才能改变别人。十八、你可以拥有爱，但不要执著，因为分离是必然的。十九、不要浪费你的生命在你一定会后悔的地方上。二十、你什么时候放下，什么时候就没有烦恼。二一、内心没有分别心，就是真正的苦行。二二、永远不去只看众生的过错。你只看众生的过错，你永远污染你自己。二五、每一种创伤，都是一种成熟。二六、当你知道迷惑时，并不可怜， 当你不知道迷惑时，才是最可怜的。二七、狂妄的人有救，自卑的人没有救。二八、你不要一直不满人家，你应该一直检讨自己才对。不满人家，是苦了你自己。二九、一切恶法，本是虚妄的，你不要太自卑你自己。一切善法，也是虚妄的，你也不要太狂妄你自己。三十、当你烦恼的时候，你就要告诉你自己，这一切都是假的，你烦恼什么?三一、当你未学佛的时候，你看什么都不顺。当你学佛以后，你要看什么都很顺。三二、你要包容那些意见跟你不同的人，这样子日子比较好过。你要是一直想改变他，那样子你会很痛苦。要学学怎样忍受他才是。你要学学怎样包容他才是。三四、修行就是修正自己错误的观念。三五、医生难医命终之人，佛陀难渡无缘的众生。三六、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。三七、心中装满着自己的看法与想法的人，永远听不见别人的心声。三八、毁灭人只要一句话，培植一个人却要千句话，请你多口下留情。三九、当你劝告别人时，若不顾及别人的自尊心，那么再好的言语都没有用的。四十、不要在你的智慧中夹杂着傲慢。不要使你的谦虚心缺乏智慧。四一、根本不必回头去看咒骂你的人是谁?如果有一条疯狗咬你一口，难道你也要趴下去反咬他一口吗?四二、忌妒别人，不会给自己增加任何的好处。忌妒别人，也不可能减少别人的成就。四三、永远不要浪费你的一分一秒，去想任何你不喜欢的人。四四、多少人要离开这个世间时，都会说出同一句话，这世界真是无奈与凄凉啊!四五、恋爱不是慈善事业，不能随便施舍的。感情是没有公式，没有原则，没有道理可循的。四六、请你用慈悲心和温和的态度，把你的不满与委屈说出来，别人就容易接受。四七、创造机会的人是勇者。等待机会的人是愚者。四八、能说不能行，不是真智慧。四九、多用心去倾听别人怎么说，不要急着表达你自己的看法。五十、同样的瓶子，你为什么要装毒药呢?同样的心理，你为什么要充满着烦恼呢?五一、得不到的东西，我们会一直以为他是美好的，那是因为你对他了解太少，没有时间与他相处在一起。当有一天，你深入了解后，你会发现原不是你想像中的那么美好。五二、这个世间只有圆滑，没有圆满的。五三、修行要有耐性，要能甘于淡泊，乐于寂寞。五四、活着一天，就是有福气，就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候，我发现有人却没有脚。五五、多一分心力去注意别人，就少一分心力反省自己，你懂吗?五六、眼睛不要老是睁得那么大，我且问你，百年以后，那一样是你的。五七、欲知世上刀兵劫，但听屠门夜半声。不要光埋怨自己多病，灾祸横生，多看看横死在你刀下的众生又有多少?五八、憎恨别人对自己是一种很大的损失。五九、每一个人都拥有生命，但并非每个人都懂得生命，乃至于珍惜生命。不了解生命的人，生命对他来说，是一种惩罚。六十、自以为拥有财富的人，其实是被财富所拥有。六一、情执是苦恼的原因，放下情执，你才能得到自在。六四、当你对自己诚实的时候，世界上没有人能够欺骗得了你。六五、用伤害别人的手段来掩饰自己缺点的人，是可耻的。六七、在你贫穷的时候，那你就用身体去布施，譬如说扫地、洒水、搬东西等，这也是一种布施。六八、内心充满忌妒，心中不坦白，言语不正的人，不能算是一位五官端正的人。六九、默默的关怀与祝福别人，那是一种无形的布施。七十、多讲点笑话，以幽默的态度处事，这样子日子会好过一点。七一、与人相处之道，在于无限的容忍。七二、不要刻意去猜测他人的想法，如果你没有智慧与经验的正确判断，通常都会有错误的。七三、要了解一个人，只需要看他的出发点与目的地是否相同，就可以知道他是否真心的。七四、人生的真理，只是藏在平淡之中。七五、不洗澡的人，硬擦香水是不会香的。名声与尊贵，是来自于真才实学的。有德自然香。七六、与其你去排斥它已成的事实，你不如去接受它。七七、佛菩萨只保佑那些肯帮助自己的人。七八、逆境是成长必经的过程，能勇于接受逆境的人，生命就会日渐的茁壮。七九、你要感谢