2020年普通内科高级职称考试题.doc

一、单选题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 患者，男性，24岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500U（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素（）。A.氮质血症B.ARDSC.高血糖症D.腹水E.明显的低钙血症【答案】B2. 患者，女性，23岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1日前出现黑便，无呕血，辅助检查示粪潜血（+），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为（）。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.反流性食管炎E.食管贲门黏膜撕裂【答案】C3. 患者，女性，32岁。因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后，出现上腹不适，恶心，呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为（）。A.急性胃黏膜病变B.反流性食管炎C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃下垂【答案】A4. 患者，女性，43岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（）。A.十二指肠球部溃疡B.食管-胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃溃疡E.胃癌【答案】A5. 患者，男性，58岁。以“呕血4小时”为主诉入院。查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂【答案】A6. 关于上消化道出血的描述，正确的是（）。A.食管-静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的15%C.为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查D.杜氏病可引起上消化道大出血E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗【答案】D7. 慢性呼吸衰竭患者，神志欠清，呼吸浅促，血气分析示pH32，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。在控制感染和氧疗等综合治疗外，还应采取下列的措施是（）。A.提高氧浓度B.镇咳祛痰剂C.使用呼吸中枢兴奋剂D.补充液体E.加强支持疗法【答案】C8. 患者，女性，38岁。既往体健，外伤致多处骨折，3日后发生呼吸困难，呼吸频率40次/分，脉搏130次/分，BP140/80mmHg。血气分析示pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg。HCO3-16mmol/L，最可能的诊断为（）。A.ARDSB.张力性气胸C.支气管哮喘D.急性左心衰竭E.急性喉头水肿【答案】A9. 患者，女性，58岁。髋关节置换术后3日，呼吸困难8小时入院，1日前出现憋气，进行性加重，可平卧，胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，FiO235%，PaO2/FiO2148mmHg，该患者出现ARDS可能的原因为（）。A.肺内感染引起B.长骨和骨盆的手术引起C.大量输液D.严重低血压E.胃内容物的误吸【答案】B10. 患者，男性，41岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗2日后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示PaO240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）。A.肺部感染B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.支气管哮喘D.张力性气胸E.型呼吸衰竭【答案】B11. 青年男性溺水后出现呼吸困难，双肺少量湿啰音，胸部CT双肺弥漫分布的片状影，氧合指数160mmHg，最可能的诊断为（）。A.气胸B.AIPC.ARDSD.急性左心衰竭E.支气管哮喘急性发作【答案】C12. 患者，男性，17岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便。查体：T39.4，BP110/70mmHg，左下腹有压痛，诊断应考虑（）。A.胃肠型食物中毒B.急性阿米巴痢疾C.急性肠炎D.急性细菌性痢疾E.霍乱【答案】D13. 患者，男性，26岁。3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑（）。A.急性阿米巴痢疾B.急性细菌性痢疾C.慢性细菌性痢疾D.霍乱E.肠炎【答案】C14. 患者，男性，28岁。足刺伤10天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为（）。A.气性坏疽B.败血症C.破伤风D.脑血栓E.牙周炎【答案】C15. 患者，女婴，出生23天。不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹙眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，无呼吸困难。其最可能的诊断是（）。A.手足搐搦症B.破伤风C.呼吸道感染D.产后颅内出血E.小儿癫痫【答案】B16. 一小学发现一例流脑患者，经对该校师生检查发现，有19人咽拭子培养发现有脑膜炎双球菌生长，这19位师生属于（）。A.患者B.病原携带状态C.隐性感染D.潜伏性感染E.显形感染【答案】B考试宝典下载 考试宝典视频课程二、多择题由一个题干和5个备选项组成。题干在前，备选项在后。每道题备选项中至少有二个正确答案。1. 抗甲状腺药物的不良反应可有（）。A.甲减B.白细胞减少C.出血D.药疹E.肝细胞损害【答案】BDE2. 抗甲状腺药物的药物反应有（）。A.甲状腺功能减退B.白细胞减少C.出血D.药疹或剥脱性皮炎E.血清谷丙转氨酶水平增高【答案】BDE3. 甲亢患者可出现的症状有（）。A.皮肤潮湿，多食善饥B.甲状腺肿大C.手和眼睑震颤D.甲亢性心脏病E.突眼征【答案】ABCDE4. 甲亢手术治疗的禁忌证（）。A.妊娠前3个月和6个月以后B.胸骨后甲状腺肿C.伴严重浸润性突眼D.合并较严重心、肝、肾疾病，不能耐受手术E.结节性甲状腺肿伴甲亢【答案】ACD5. 甲亢治疗的主要方法是（）。A.抗甲状腺药物B.放射性131IC.复方碘溶液D.甲状腺次全切除E.普萘洛尔（心得安）【答案】ABD6. 甲亢患者对碘剂的使用，下列说法正确的是（）。A.甲亢患者也应食用含碘食盐B.过量碘的摄入会加重和延长病程，增加复发的可能性C.减少碘摄入量是甲几的基础治疗之一D.甲亢患者应当食用无碘食盐E.碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用【答案】BCDE7. 浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处包括（）。A.病情呈进行性B.所伴有甲亢症状也较重C.眼球突出度19mmD.可有眼球后软组织、眼外肌受累E.可有角膜炎【答案】ACDE8. 以下属于甲亢的临床表现的是（）。A.周期性瘫痪B.皮质醇半衰期缩短C.月经量过多D.肌无力及肌萎缩E.排便次数增多【答案】ABDE9. 关于甲亢的药物保守疗法，正确的是（）。A.用药至少应持续1.52年以上B.适用于年轻、轻度甲状腺肿大和轻中度的甲亢患者C.可用摄131I率来判断甲亢是否控制D.如甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，可加用甲状腺片E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常，可以停药【答案】ABDE10. 关于131I-T3吸收试验结果下列说法是不正确的（）。A.甲亢时下降B.甲亢时上升C.单纯性甲状腺肿时上升D.甲减时上升E.与甲状腺131I吸收率的变化相一致【答案】ACDE11. 关于甲亢患者术前碘准备，下列正确的是（）。A.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解B.抑制甲状腺素的合成C.停服碘剂后，甲状腺素大量释放D.不准备手术者，不宜服碘E.碘剂能减少甲状腺的血流量【答案】ACDE12. 关于亚临床甲状腺功能减退，叙述正确的有（）。A.如果患者TSH10mU/L需要替代治疗B.妊娠期亚临床甲减不需要替代治疗，以免发生新生儿甲亢C.亚临床甲减合并高胆固醇血症者需要替代治疗D.老年亚临床甲减患者可监测甲状腺功能，不必治疗E.如患者TSH10mU/L需要替代治疗【答案】ACD13. 亚临床甲减需要替代治疗的有（）。A.高胆固醇血症B.血清TSH10mU/LC.血清TSH8mU/LD.甲状腺自身抗体强阳性E.甲状腺自身抗体阴性【答案】ABD14. 下面可出现泌乳、月经紊乱的有（）。A.催乳素瘤B.甲减C.单纯性甲状腺肿D.垂体性侏儒症E.肢端肥大症【答案】ABE15. 甲减患者心血管系统可表现为（）。A.冠心病在本病中高发，心绞痛在甲减时减轻，但是经左甲状腺素治疗后可痊愈B.心动过缓，心排血量下降C.冠心病在本病中高发，心绞痛在甲减时减轻，但是经左甲状腺素治疗后可加重D.心电图显示低电压E.10%患者伴高血压【答案】BCDE16. 成人原发性甲减的主要病因是（）。A.抗甲状腺药物B.碘缺乏C.碘过量D.自身免疫损伤E.甲状腺破坏【答案】ACDE17. 甲减患者发生贫血的原因是（）。A.恶性贫血B.肠道吸收铁障碍引起铁缺乏C.甲状腺激素缺乏，引起维生素合成障碍D.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏E.甲状腺激素缺乏，引起血红蛋白合成障碍【答案】ABDE18. 下列符合亚急性甲状腺炎的有（）。A.男、女发病率相当B.HIA组型不同，临床表现相似C.自身免疫现象对本病来说是非特异的D.可表现为耳痛、失音E.碘摄入相对较低地区短暂甲减的发生率较低【答案】CD19. 产后甲状腺炎临床经历的几个阶段是（）。A.甲亢期B.衰退期C.恢复期D.甲减期E.以上都是【答案】ACD20. 亚急性甲状腺炎患者实验室检查会出现（）。A.131I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”B.低血糖C.红细胞沉降率加快可100mm/hD.高血糖E.低血钾【答案】AC21. 下列各项属于亚急性甲状腺炎的临床表现是（）。A.可有全身不适，食欲减退，发热，心动过速B.起病前13周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状C.起病前2个月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状D.甲状腺质地较硬，无压痛E.甲状腺轻至中度肿大，质地较硬，显著触痛【答案】ABE22. 甲状