神经内科高级职称试题及答案（四） .docx

神经内科高级职称试题及答案（四）所含题型：案例分析题(1-3题)(共用题干)男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。1.最可能的诊断是( )a.脑梗死b.蛛网膜下隙出血c.高血压脑出血d.脑动静脉畸形出血e.颅脑肿瘤答案：b2.最好的诊断措施是( )a.腰椎穿刺b.脑电图c.视力检查d.头颅cte.视神经孔像答案：d3.引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因为( )a.面神经麻痹b.动眼神经麻痹c.小脑幕切迹疝d.糖尿病眼底病e.右侧视神经损害答案：b(4-5题)(共用题干)患者，男性，70岁，半年前外伤后，出现一下肢无力，查体出现如下图步态。4.a.划圈样步态b.剪刀样步态c.慌张步态d.醉汉步态e.跨阈步态答案：e5.多见于什么( )a.大脑损伤b.脊髓损伤c.胫神经损伤d.小脑损伤e.腓总神经损伤答案：e(6-8题)(共用题干)患者男，30岁，复视，全身无力3个月，晨轻暮重。近日感冒后出现发热，咳嗽无力，全身无力加重。查见：双眼外展受限，瞳孔对光反射正常，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，四肢肌力级，肌肉无压痛，感觉对称，病理征阴性。6.考虑可能的诊断为( )a.低钾性周期性瘫痪b.重症肌无力c.多发性肌炎d.进行性肌营养不良e.mg肌无力危象答案：e7.为帮助诊断，可通过下述何种方法( )a.新斯的明试验b.心得安试验c.阿托品试验d.动态脑电图检查e.脑ct检查答案：a8.其中不正确的处理为( )a.保持呼吸道通畅b.应用氨基甙类抗菌药物c.甲基强地松龙冲击治疗d.血浆置换e.胸腺切除答案：b(9-10题)(共用题干)男，40岁，脑mri示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。9.此时患者左侧肌力为几级( )a.1级b.2级c.5级d.4级e.3级答案：e10.患者的肌张力增高为那种类型的肌张力增高( )a.锥体系病变时的肌张力增高b.小脑病变时的肌张力增高c.多发性神经病时的肌张力增高d.肌源性病变时的肌张力增高e.脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高答案：a(11-13题)(共用题干)患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmhg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑ct未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。11.该患者最可能的诊断是( )a.脑血栓形成b.脑出血c.脑栓塞d.蛛网膜下隙出血e.短暂性脑缺血发作答案：a12.患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是( )a.20%甘露醇静脉滴注b.降血压治疗c.尿激酶静脉滴注d.小分子肝素腹部皮下注射e.扩张血管药答案：c13.用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是( )a.控制脑水肿b.降血压治疗c.继续溶栓治疗d.颅脑ct检查e.对症治疗答案：c(14-15题)(共用题干)糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉，神经系统检查无异常。14.此种感觉障碍为( )a.感觉过敏b.感觉过度c.感觉倒错d.感觉异常e.感觉减退答案：d15.患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来，做简短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，这种意识状态称为( )a.清醒b.昏睡c.嗜睡d.浅昏迷e.深昏迷答案：b(16-18题)(共用题干)患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。mri表现如图。16.a.右侧视神经炎b.脊髓炎c.脑干脑炎d.多发性硬化e.视神经脊髓炎答案：d17.应该给予的辅助检查包括( )a.头mrib.csfob检测c.脊髓mrid.诱发电位e.以上均是答案：e18.该患者目前的主要治疗是( )a.康复治疗b.维生素治疗c.激素冲击治疗d.免疫抑制剂e.神经营养剂答案：c(19-21题)(共用题干)一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者，体检发现左侧神经性耳聋，左侧周围性面瘫，左侧面部全部感觉消失，左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。19.损害一侧的脑神经有( )a.、1b.、1、2c.、1、2、3d.、e.、答案：c20.该患者的定位诊断是( )a.左桥小脑角综合征b.右眶尖综合征c.右岩尖综合征d.右颈静脉孔综合征e.左侧颈静脉孔综合征答案：a21.最可能的病因是( )a.听神经瘤b.中耳炎c.颅底骨折d.脑血栓e.鼻咽癌答案：a(22-23题)(共用题干)男，70岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次25分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常。22.引起单纯部分性发作的病因首先考虑为( )a.缺血性脑卒中b.颅内肿瘤c.脑脓肿d.脑血管畸形e.脑变性病变答案：b23.需要什么检查进一步确诊( )a.头颅强化ctb.颈动脉多普勒检查c.左手肌电图d.脑电图e.头颅平片答案：a(24-26题)(共用题干)九个月男孩，头明显增大，前囟大而且鼓出，头下垂，双眼有落日征，头部叩诊有破壶音。四肢活动少，双侧babinski征阴性，体温正常。24.最必要的检查是( )a.x线头颅平片b.脑电图c.头颅mri、ctd.脑脊液e.血清胆红素答案：c25.根据ct表现可能的诊断( )a.先天性脑积水b.脑性瘫痪c.颅底凹陷症d.litter病e.胆红素脑病(核黄疸)答案：a26.有效的症状治疗是( )a.脑室心房分流术b.10%甘露醇c.地塞米松d.苯海索(安坦)e.换血答案：a(27-28题)(共用题干)患者，女性，65岁，既往患有糖尿病史10年，近半年来出现行走不稳，如踏棉花感。27.a.痛觉b.触觉c.运动觉d.两点辨别觉e.振动觉答案：e28.如患者此项检查减退或消失发生原因为( )a.脊髓丘脑束受损b.脊髓前角细胞受损c.脊髓反射的弧受损d.脑干网状结构受损e.后索受损答案：e(29-32题)(共用题干)患者，女性，30岁，1年半前出现右胸背部疼痛，1年前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近8个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘4个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力23级，肌张力增高，膝反射亢进，双babinski征(+)。29.该患者最可能的诊断是( )a.脊髓压迫症b.脊髓蛛网膜炎c.脊髓空洞症d.脊髓亚急性联合变性e.脊髓炎答案：a30.该患者的病变部位可能在( )a.高颈段脊髓b.颈膨大c.胸段脊髓d.腰膨大e.周围神经答案：c31.下列哪项辅助检查没有意义( )a.脊柱x线平片b.脑ctc.腰穿和脑脊液检查d.脊髓mri检查e.脊髓造影答案：b32.该患者最重要的治疗是( ?)a.良好的护理b.早期应用激素c.病因治疗d.适量的抗生素e.中医中药答案：c(33-35题)(共用题干)33.最可能的诊断为( )a.急性横贯性脊髓炎b.脊髓血管畸形c.视神经脊髓炎d.htlv-1相关脊髓病e.脊髓压迫症答案：c34.较有价值的检查为( )a.视觉诱发电位b.脑脊液常规检查c.脑部mrid.胸椎x线片e.血清igg答案：a35.适宜和经济的治疗为( )a.维生素b12b.地塞米松静脉滴注c.血浆置换d.-干扰素e.免疫球蛋白静脉滴注答案：b(36-40题)(共用题干)男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。36.可能的诊断为( )a.多发性肌炎b.becker型肌营养不良c.周期性瘫痪d.运动神经元病e.重症肌无力答案：e37.可能帮助诊断的血液化验为( )a.肌酸激酶(ck)b.血钾c.血癌胚抗原d.乙酰胆碱受体抗体e.抗肌萎缩蛋白(dystrophin)答案：d38.最佳的对症治疗为( )a.泼尼松b.维生素b12c.口服氯化钾d.溴吡斯的明e.阿托品答案：d39.最适宜的病因治疗为( )a.泼尼松b.维生素b12c.口服氯化钾d.溴吡斯的明e.a型肉毒毒素答案：a40.若患者有肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用( )a.青霉素静脉滴注b.氯霉素静脉滴注c.庆大霉素静脉滴注d.头孢氨苄静脉滴注e.甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注答案：c(41-43题)(共用题干)患者，男性，45岁，既往患有糖尿病史5年。41.a.肱二头肌反射b.跖反射c.桡反射d.肱三头肌反射e.触觉答案：a42.此项检查的脊髓反射中枢为( )a.b.c.d.e.以上都不是答案：b43.此项检查经何种神经传导( )a.肌皮神经b.桡神经c.尺神经d.正中神经e.以上都不是答案：a(44-46题)(共用题干)一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmhg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。44.本病最可能的定位诊断是( )a.左侧额顶叶深部白质区b.右侧额顶叶深部白质区c.左侧内囊d.右侧内囊e.脑干答案：b45.本病最可能的定性诊断是( )a.脑梗死b.蛛网膜下隙出血c.脑血栓形成d.短暂脑缺血发作e.脑出血答案：e46.本例中脑梗死与脑出血的鉴别中，最重要的是( )a.病史b.血压c.无偏盲d.偏瘫和偏身感觉障碍e.发病年龄答案：a(47-49题)(共用题干)47.a.脊髓b.脊髓、视神经c.脑干d.大脑白质e.小脑、视神经答案：b48.最可能的诊断是( )a.急性脊髓炎b.多发性硬化c.脊髓压迫症d.视神经脊髓炎e.亚急性脊髓视神经病答案：d49.治疗哪项是错误的( )a.单独口服泼尼松b.甲泼尼龙大剂量冲击治疗35天c.随后口服大剂量泼尼松d.激素治疗无效者可行血浆置换e.神经营养药答案：a(50-52题)(共用题干)男性，25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛，伴呕吐，入院查体：神志清楚，颈有抵抗，克氏征阳性，余未见明显异常；头颅ct示蛛网膜下隙出血。50.a.数字减影血管造影b.头颅ct三维血管显影c.颅mrid.血细胞凝集四项e.颅骨平片答案：a51.a.动脉瘤b.动静脉畸形c.高血压动脉硬化d.血液病e.以上都不是答案：a52.若该dsa检查有异常发现，根据dsa结果为颅内哪根血管病变( )a.大脑前动脉b.大脑中动脉c.前交通动脉d.大脑后动脉e.基底动脉答案：b(53-54题)(共用题干)女性，57岁。晨起时发现其不能讲话，仅发“咿、呀、哦”等声音，指手画脚，但能听懂他的讲话内容，能随命令做相应动作。53.该患者的语言障碍可能是( )a.癔病性失语b.感觉性失语c.运动性失语d.命名性失语e.混合性失语答案：c54.其病变部位可能在主侧半球的( )a.颞上回后部b.额中回后部c.额下回后部d.顶叶角回e.缘上回答案：c(55-57题)(共用题干)男性，18岁。晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难起病，被人背入医院。类似发作3次，均约3d后愈。检查：神清，四肢软瘫，腱反射消失，感觉和大小便正常。心电图示s-t段压低和u波。55.最可能的诊断是( )a.多发性肌炎b.进行性肌营养不良症c.周期性瘫痪d.格林巴利综合征e.少年型近端脊肌萎缩症答案：c56.血生化检查中可能表现为( )a.肌酸激酶升高b.抗核抗体阳性c.血沉增快d.神经节苷脂gm1抗体阳性e.血清钾降低答案：e57.最佳治疗原则为( )a.10%葡萄糖酸钙静滴b.10%葡萄糖液加胰岛素静滴c.乙酰唑胺口服d.螺内酯(安体舒通)口服e.10%枸橼酸钾口服答案：e(58-59题)(共用题干)女性，32岁，右利手。既往体健。入院当天清晨家人发现其卧于地上，不能说话，口服避孕药已三年。儿童时曾患风湿热，但未有后遗心脏病或杂音，余无特殊情况。检查：患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能说话。血压正常，颈部无抵抗，心脏未闻及杂音。能按医嘱伸舌和活动左侧上下肢，右侧偏瘫。右侧可引出babinski征。58.患者的语言障碍应称为( )a.感觉性失语症b.运动性失语症c.传导性失语症d.混合性失语症e.构音障碍答案：b59.此型失语症的病灶部位在( )a.左侧颞上回后部b.左侧额下回后部c.左侧顶叶后部d.左侧枕叶e.脑干答案：b(60-62题)(共用题干)60.该患者诊断应考虑( )a.mg型b.mga型c.mgb型d.mg型e.mg型答案：e61.该患者的治疗首选( )a.免疫抑制剂b.胸腺摘除c.气管切开，呼吸机辅助呼吸d.使用抗生素e.激素冲击答案：c62.该患者的免疫治疗方案是( )a.激素冲击并免疫抑制剂治疗b.免疫抑制剂治疗c.大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗d.胸腺摘除e.激素冲击治疗答案：c(63-64题)(共用题干)男性，16岁，10年前出现发作性四肢抽搐，每次持续45min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常，一周前感冒，发烧，3天来每1530min抽搐一次，意识欠清，体温40。63.患者最可能的诊断是( )a.癫痫大发作b.复杂部分性发作c.癫痫持续状态d.lennox-gastaut综合征e.高热抽风答案：c64.治疗不正确的是( )a.保持呼吸道通畅，必要时气管切开b.从速控制发作，给予口服苯妥英钠c.防治脑水肿给20%甘露醇d.控制感染应用抗生素e.维持水电解质平衡，对症答案：b(65-66题)(共用题干)患者，女性，70岁，既往患有糖尿病史12年，高血压病史11年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。65.对该患者的处理方法中不恰当的是( )a.监测生命体征和系统查体b.测量血糖水平c.检查血生化及酮体d.首选脑mri检查e.请有关科室会诊答案：d66.如果脑ct示中脑梗死，该患者可能出现的症状下列哪个是错误的( )a.潮式呼吸b.不可能出现去脑强直c.眼球可有反射性的外展运动d.可以出现去皮层强直e.瞳孔固定不规则答案：b(67-69题)(共用题干)一十六岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。67.患者可能的诊断为( )a.肌张力障碍b.huntington舞蹈病c.特发性震颤d.小脑性共济失调e.小舞蹈病答案：e68.具有确诊意义的检查结果为( )a.脑电图弥漫性慢波b.ct示基底核区尤其尾状核区低密度灶c.肝功能异常d.脑脊液多巴胺含量降低e.血沉增快，血抗链球菌溶血素“o”和黏蛋白滴度增高答案：e69.本病的正确护理为( )a.室内明亮，适度活动b.室内安静，绝对卧床c.适度活动，防止跌伤d.按摩和多做活动e.消化饮食答案：b(70-72题)(共用题干)男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑mri无异常。70.可能的诊断是( )a.tiab.脑血栓形成c.脑栓塞d.腔隙性梗死e.脑出血答案：a71.可能损害的血管为( )a.椎动脉b.基底动脉c.大脑后动脉d.颈内动脉e.大脑中动脉答案：d72.如果证实该动脉起始口狭窄80%，最佳处理为( )a.控制血糖b.溶栓治疗c.口服噻氯匹定d.口服华法林e.颈动脉内膜剥离术答案：e(73-75题)(共用题干)患者，男性，32岁，既往患有糖尿病史1年。73.a.膝反射b.跖反射c.踝反射d.腹壁反射e.以上都不是答案：a74.此项检查的脊髓反射中枢为( )a.b.c.d.e.答案：c75.此项检查经何种神经传导( )a.股神经b.肌皮神经c.胫神经d.坐骨神经e.以上都不是答案：a(76-78题)(共用题干)女性，55岁。近2个月来上楼吃力，上肢举起无力，逐渐加重。检查发现抬头肌群无力，四肢近端肌群无力，有按痛，远端肌力正常，眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑，指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。76.患者可能的诊断为( )a.系统性红斑狼疮b.旋毛线虫病c.皮肌炎d.风湿性关节炎e.进行性肌营养不良答案：c77.确诊本病最有价值的检查为( )a.肌肉和皮肤活检b.血清肌酸激酶c.血抗核抗体d.肌电图e.24h尿肌酸答案：a78.首先的治疗为( )a.绝对卧床休息b.泼尼松c.抗生素d.血浆置换e.三磷腺苷答案：b(79-80题)(共用题干)一岁男孩，家人发现多次其在进餐时神呆，手中的筷或碗失落打翻，呼之不醒，34秒即过。脑电图发现大量发放双侧脑部3次/秒的棘慢波。79.为控制症状，首选的治疗是( )a.卡马西平b.扑米酮c.苯巴比妥d.苯妥英钠e.乙琥胺答案：e80.该病治疗后可能在下列时间停止发作( )a.1年后b.2年后c.3年后d.4年后e.5年后答案：b(81-83题)(共用题干)患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。81.a.醉汉步态b.偏瘫步态c.慌张步态d.剪刀样步态e.跨阈步态答案：c82.多见于什么( )a.帕金森氏病b.脊髓病变c.脑卒中d.小脑疾病e.以上都不是答案：a83.其典型的肌张力增高为( )a.肌强直和折刀样肌张力增高b.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高c.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高d.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高e.肌强直和铅管样肌张力增高答案：b(84-84题)(共用题干)患者，男性，50岁，入院后。84.a.肱二头肌反射b.跖反射c.踝反射d.腹壁反射e.膝反射答案：c(85-87题)(共用题干)女性，40岁。搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩，左拇指外展，对掌无力，上肢腱反射对称，余无异常神经损害体征。85.可能的诊断是( )a.肘管综合征b.腕管综合征c.桡神经麻痹d.颈椎病e.胸廓下口综合征答案：b86.最有利于诊断的检查是( )a.颈椎平片正侧位b.颈髓mric.胸部ctd.肌电图e.颈动脉b超答案：d87.根治办法是( )a.颈椎牵引b.手术减压c.局部封闭d.泼尼松e.布洛芬答案：b(88-89题)(共用题干)患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左babinski征(+)，左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。88.损伤平面在( )a.b.c.d.e.答案：b89.为何种损伤( )a.横贯性损害b.左半侧损害c.右半侧损害d.右侧前角损害e.左侧前角损害答案：b(90-93题)(共用题干)患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。90.考虑最可能的诊断为( )a.重症肌无力型b.重症肌无力a型c.重症肌无力b型d.重症肌无力型e.lambert-eaton综合征答案：b91.一周前患者因感冒出现发热，并出现呼吸困难，口唇发绀，咳嗽无力。考虑最可能的诊断为( )a.重症肌无力型b.重症肌无力a型c.重症肌无力b型d.重症肌无力型e.lambert-eaton综合征答案：d92.哪些因素不会诱发肌无力危象( )a.肺部感染b.手术c.妊娠d.过度疲劳e.应用青霉素答案：e93.一旦发生危象，应立即进行何种处置( )a.立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸b.应用氨基甙类抗生素c.应用皮质类固醇药物d.应用免疫抑制剂e.停用抗胆碱酯酶药物答案：a(94-96题)(共用题干)男性，60岁。进行性加重的痴呆，手部震颤，肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清，语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑mri如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.52s的周期性棘慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。94.a.神经梅毒b.血管性痴呆c.friedreich共济失调d.alzheimer病e.皮质-纹状体-脊髓变性答案：e95.该患者常规脑脊液检查通常应为( )a.无异常发现b.蛋白明显增高c.d.e.寡克隆带阳性答案：a96.该患者1年后死亡，可能的病理变化为( )a.大脑、小脑等处神经元广泛脱失，胶质细胞增生b.大脑、海马等处神经元广泛脱失，神经纤维缠结，老年斑c.大脑、小脑等皮质下白质广泛少突胶质细胞脱失，偶见该细胞内嗜酸性包涵体d.脑部海绵样变，神经元脱失，星形细胞增生e.额、颞叶等出血坏死.神经细胞和胶质细胞坏死，血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。答案：d(97-99题)(共用题干)男性，18岁。前天午睡后发现口角歪斜，今日右眼闭合困难，流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅，右闭眼露白，右鼻唇沟浅，示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。97.最可能的诊断为( )a.格林巴利综合征b.耳源性面神经麻痹c.重症肌无力d.脑血管意外e.特发性面神经麻痹答案：e98.最适宜的治疗( )a.钾盐b.丙种球蛋白c.泼尼松d.溴吡斯的明e.针灸答案：c99.为了判定恢复程度，必需的检查是( )a.面神经传导速度b.脑脊液c.脑电图d.头颅mrie.面神经病理检查答案：a(100-102题)(共用题干)一十六岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查如图。100.a.迟发性运动障碍b.肌张力障碍c.肝豆状核变性d.特发性震颤e.帕金森病答案：c101.哪项检查结果具有确诊意义( )a.肝功能异常b.头颅ct示基底核低密度灶c.脑脊液中多巴胺含量降低d.尿铜增加e.血清铜蓝蛋白明显降低答案：e102.应为患者采用下列哪种饮食方式( )a.低糖饮贪b.低胆固醇饮食c.低氯化钠饮食d.低蛋白饮食e.低铜饮食答案：e(103-105题)(共用题干)八岁女孩，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力级，肱二头肌、肱三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。103.本病最可能的定位诊断中病损在( )a.右侧内囊b.右侧中央前回c.左侧中央后回d.右侧中央后回e.左侧中央前回答案：b104.本例癫痫发作的类型是( )a.儿童良性中央一颞部棘波癫痫b.儿童良性枕区放电癫痫c.阵挛性发作d.部分运动性发作e.复杂部分性发作答案：d105.首选治疗药物是( )a.氯硝西泮b.苯妥英钠c.卡马西平d.乙琥胺e.扑米酮答案：c(106-107题)(共用题干)女性，60岁。双颞侧持续性头痛3个月，左眼视力减退2天。查体：左视力0.1，右1.0。眼底视网膜动脉变细，静脉充血，左视乳头苍白。双侧颞动脉搏动明显变弱和触痛。脉搏正常，余神经系统无异常。脑mri无异常。106.患者最可能的诊断是( )a.无脉病b.颞颌关节病c.左颈内动脉血栓形成d.颞动脉炎e.偏头痛答案：d107.确诊本病最直接的方法是( )a.脑脊液检查b.经颅超声多普勒检查(tcd)c.脑血管dsad.颞颌关节x线片e.颞动脉活检答案：e(108-109题)(共用题干)四岁男孩，因步态不稳，构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产，出生体重2100g，apagar评分6分，5min后评分9分。患儿9个月会坐，3岁学步。体检：足尖行走，双下肢张力增高，有踝阵挛，双侧病理征阳性。108.最需要的检查是( )a.头颅x线平片b.头颅ct平扫c.运动诱发电位d.智能测定e.脑电图答案：b109.a.小脑扁桃体下疝b.脑性瘫痪c.颅底凹陷症d.扁平颅底e.先天性脑积水答案：b(110-110题)(共用题干)女性，60岁。帕金森病患者，已用美多巴治疗6年，近2年来加用培高利特后症状一度又获改善。目前药效减退，出现一天中症状波动，全身僵直，卧床时间增加。110.选用最佳添加药物为( )a.恩他卡朋b.继续加大苄丝肼左旋多巴剂量c.维生素ed.改用息宁治疗e.苯海索答案：a(111-113题)(共用题干)患者，女，25岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约1h出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。111.最可能应诊断为( )a.蛛网膜下隙出血b.椎基底动脉tiac.无先兆的偏头痛d.有先兆的偏头痛e.特殊型偏头痛答案：d112.头痛消退后不会出现( )a.疲劳b.倦怠c.无力d.兴奋e.食欲不差答案：d113.经一周治疗，患者出现严重的恶心、呕吐，血压200/110mmhg，不应服用的药物是( )a.甲氧氯普胺b.小剂量奋乃静c.氯丙嗪d.地西泮e.麦角生物硷答案：e(114-115题)(共用题干)患者，男，70岁，有高血压病史8年，有房颤病史15年，突起右侧肢体无力6小时入院。体查：心率110次/分，率不齐，血压170/100mmhg，神志清楚，双眼左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力2级。脑mri见如图所示病灶。114.a.脑出血b.脑血栓形成c.脑栓塞d.短暂性脑缺血发作e.蛛网膜下隙出血答案：c115.该病灶为哪根血管支配( )a.大脑中动脉b.颈内动脉c.大脑后动脉d.椎基底动脉e.大脑前动脉答案：b(116-117题)(共用题干)患者，男，8岁，患癫痫2年，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制。116.拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助( )a.头颅摄片b.脑电图c.头颅ct扫描d.脑血管造影e.脑超声波检查答案：b117.在服用丙戊酸钠时应注意检查( )a.腹部b超b.血钾c.上消化道钡餐透视d.肾功能e.肝功能答案：e(118-119题)(共用题干)患者，女性，65岁，既往患有高血压病史5年。118.a.跖反射b.肱二头肌反射c.桡反射d.触觉e.肱三头肌反射答案：c119.此项检查的脊髓反射中枢为( )a.b.c.d.e.答案：b(120-121题)(共用题干)患儿，男，6岁。父母发现其吃饭时常发呆，持续几十秒钟，饭碗常跌落，eeg显示阵发性3hz的棘慢波。120.其诊断哪项正确( )a.精神运动性发作b.失神小发作c.继发性癫痫d.肌阵挛性发作e.手势性自动症答案：b121.药物治疗应首选( )a.苯妥英钠b.丙戊酸钠c.卡马西平d.扑痫酮e.苯巴比妥答案：b(122-123题)(共用题干)患者，女，30岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍20天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅右眼可外展。2月前有双侧视神经炎史。122.最可能的临床定位诊断是( )a.脑干、视神经b.颅底c.脑干d.大脑白质e.中脑、视神经答案：c123.最可能的诊断是( )a.脱髓鞘脑炎b.多发性硬化c.fisher综合征d.腔隙性梗死e.脑干肿瘤答案：b(124-126题)(共用题干)男性，16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为59，余神经系统检查无异常。124.首先考虑的有诊断价值的检查为( )a.头颅ctb.头颅mric.腰穿d.血沉e.脑电图答案：a125.眼底检查可能发现( )a.视乳头苍白b.火焰状出血c.牵牛花状视乳头d.黄斑区樱桃红点e.视乳头附近细小钙化结节答案：e126.该患者可能的诊断为( )a.神经纤维瘤病b.红斑狼疮c.脑面血管瘤病d.结节硬化症e.肝豆状核变性答案：d(127-128题)(共用题干)六岁的男孩，家人发现其每日多次发作呼之不应，每次进餐时均有神呆，手中的筷或碗失落打翻，23秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。127.最可能的诊断为( )a.单纯部分性发作b.复杂部分性发作c.失张力发作d.失神发作e.精神运动性发作答案：d128.为控制症状，首选的治疗是( )a.苯妥英钠b.扑米酮c.苯巴比妥d.卡马西平e.乙琥胺答案：e(129-130题)(共用题干)男性，15岁。四肢无力逐渐加重3年，行走时无间歇性跋行和酸痛。检查：四肢近端无力，肌力3级(以肩带和骨盆带为主)，远端5级，肌萎缩不明显。神经系统无异常。血清cpk增高，ldh增高，乳酸和丙酮酸增高。129.患者可能的诊断为( )a.进行性肌营养不良b.线粒体肌病c.型糖原累积病d.多发性肌炎e.肌强直肌营养不良答案：b130.要进一步明确诊断，必须做的检查是( )a.肌肉活检b.糖耐量试验c.脑电图d.肌电图e.脑ct答案：a(131-132题)(共用题干)女性，25岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。131.最佳的对症治疗为( )a.泼尼松b.维生素b1c.口服氧化钾d.溴吡斯的明e.阿托品答案：d132.最适宜的病因治疗为( )a.泼尼松b.维生素bc.口服氯化钾d.溴吡斯的明e.a型肉毒毒素答案：a(133-136题)(共用题干)患者，男，40岁，发热1月余，面部、颈部皮疹20余天，近1周患者感四肢无力，蹲下时起立困难，双臂上举不能过肩，并诉四肢肌肉按压痛，查血ck、ldh明显升高。133.本患者考虑最可能的诊断为( )a.重症肌无力b.周期性瘫痪c.臂丛神经炎d.多发性肌炎e.皮肌炎答案：e134.目前治疗首选( )a.皮质类固醇b.胆碱酯酶抑制剂c.钙剂d.补钾e.免疫抑制剂答案：a135.关于本患者，应高度警惕潜在的何种疾病的可能性( )a.肺部感染b.冠心病c.高血压病d.恶性肿瘤e.肾炎答案：d136.如激素治疗无效，可试用何种治疗( )a.功能训练b.补充营养c.钙剂d.其他免疫抑制剂e.理疗答案：d(137-138题)(共用题干)五岁女童，发作性意识丧失，动作中止，发作中脑电图可见3hz棘慢波。137.该患儿的发作类型是( )a.部分性发作b.典型失神发作c.非典型失神发作d.复杂部分性发作e.肌阵挛发作答案：b138.该患儿的首选治疗药物是( )a.卡马西平b.苯妥英钠c.拉莫三嗪d.托吡酯e.丙戊酸钠答案：e(139-140题)(共用题干)患者30岁，近几年常有颈项部疼痛，颈部运动受限或不灵，头颈向一侧偏斜，查体颈部强直，双侧上肢麻木、无力及肌萎缩，腱反射减弱，病理征阴性。139.该患者神经系统受损症状涉及的结构是( )a.延髓b.上颈髓c.颈神经根d.小脑e.椎动脉答案：c140.如果累及后组颅神经会出现的症状有( )a.声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍和舌肌萎缩b.眼震、共济失调c.体位性头晕、眩晕、恶心、呕吐d.四肢轻瘫、病理征及感觉障碍e.头面部感觉异常答案：a(141-143题)(共用题干)女性，70岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，肌肉僵硬感，小步态。体检：智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。141.本患者最可能的诊断是( )a.多系统萎缩b.帕金森病c.肝豆状核变性d.进行性核上性麻痹e.特发性震颤答案：b142.以下哪种药物不应为患者使用( )a.维生素eb.美多巴c.金刚烷胺d.培高利特e.安坦答案：e143.最适宜的改善症状的单药治疗为( )a.维生素eb.司来吉兰(丙炔苯内胺)c.苄丝肼左旋多巴(美多巴)d.思他卡朋(柯丹)e.苯海索(安坦)答案：c(144-145题)(共用题干)男性，67岁，有糖尿病史5年，高血压病史4年因右侧肢体无力1天入院。查体神志清楚，右侧中枢性面瘫，右上肢肌力4级，右下肢肌力2级。行头颅ct出现如图所示病灶。144.a.脑出血b.脑梗死c.颅内感染d.多发性硬化e.颅脑肿瘤答案：b145.该病灶为哪根血管支配( )a.大脑中动脉b.脉络膜前动脉c.大脑后动脉d.眼动脉e.大脑前动脉答案：e(146-146题)(共用题干)146.治疗措施不正确的是( )a.紧急手术摘除肿瘤b.据情选用抗生素c.静脉注射地西泮d.支持治疗，维持水电平衡e.给氧答案：a(147-149题)(共用题干)女性，24岁，反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，无异常体征，脑ct未见异常。147.其可能诊断为( )a.颅内占位病变b.三叉神经痛c.青光眼d.丛集性头痛e.典型偏头痛答案：e148.头痛先兆期首选药物( )a.丙戊酸钠b.麦角胺咖啡因c.苯噻啶d.阿司匹林e.地西泮答案：b149.为防止发作应该( )a.疲劳和少睡b.饮用红酒和巧克力c.食用奶酪食物d.服用利舍平(利血平)e.以上均不是答案：e(150-153题)(共用题干)男性，28岁，发热37.5387天，伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性，脑脊液淋巴细胞增多，糖含量减低，脑脊液抗酸染色(+)，头颅ct如图。150.a.单纯疱疹病毒性脑炎b.结核性脑膜炎c.带状疱疹病毒脑炎d.流感病毒性脑炎e.脑囊虫病答案：b151.用药治疗不考虑用下列哪一种( )a.乙胺丁醇b.利福平c.异烟肼d.链霉素e.无环鸟苷答案：e152.若治疗过程中一度好转后，又出现头痛加重，呕吐，伴有右侧肢体无力，应为( )a.脑梗死b.蛛网膜下隙出血c.脊髓蛛网膜下隙阻塞d.脑出血e.脑肿瘤答案：c153.若出现上述症状，应选用( )a.泼尼松b.青霉素c.5-氟胞嘧啶d.吡喹酮e.吡嗪酰胺答案：a(154-155题)(共用题干)女性，77岁，有糖尿病史3年，高血压病史5年因左侧肢体无力1天入院。查体神志清楚，右侧同向偏盲，右侧轻度中枢性面瘫，右侧肢肌力4级，行头颅ct出现如图所示病灶。154.a.颅脑肿瘤b.颅内感染c.脑梗死d.多发性硬化e.脑出血答案：c155.该病灶为哪根血管支配( )a.大脑后动脉b.脉络膜前动脉c.大脑中动脉d.颈内动脉e.大脑前动脉答案：a(156-156题)(共用题干)女，30岁，右眼睑下垂4个月，晨轻暮重，5天来吞咽、咀嚼及四肢无力，2天来发热、咳嗽、言语无力，10分钟前呼吸困难。体检：神清，左眼睑下垂，声低，四肢肌力，胸腹式呼吸浅，28次/分，唇轻度发绀。156.即刻措施是( )a.地塞米松静脉注射b.抗生素静脉注射c.胸片x线摄片d.立即口服吡啶斯的明e.依酚氯铵静脉注射答案：e(157-158题)(共用题干)有一糖尿病及原发性高血压病的老年人，昨晨起发现右侧半身麻木，右侧手及上肢轻度无力，下午右侧肢体严重无力。今日体检神志清楚，构音模糊，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏盲，并有右侧肢体偏瘫和右侧偏身感觉障碍，心肺无异常。157.本病定位诊断是( )a.右侧内囊b.蛛网膜下隙c.右侧中央前回d.左侧内囊e.左侧中央后回答案：d158.本病最可能的定性诊断是( )a.脑栓塞b.脑出血c.脑血栓形成d.短暂脑缺血发作e.蛛网膜下隙出血答案：c(159-160题)(共用题干)患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmhg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑ct见如图所示病灶。159.a.脑出血b.短暂性脑缺血发作c.脑栓塞d.脑