医学微生物学指导.doc

第一章 绪 论一、掌握：微生物的概念、分类（按细胞结构、特点分类）二、了解：（1）医学微生物学的概念（2）微生物在自然界生物中的地位（3）医学微生物学发展史（自学）（4）医学微生物学的学习目的第二章 微生物的生物学形状第一节 细菌一、熟悉细菌的概念。二、了解细菌的大小，熟悉细菌的基本形态。三、熟悉细菌细菌壁的功能，掌握细菌细菌壁的组成与结构，掌握革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌细菌壁的结构差异和意义；熟悉L型细菌的概念、特点、致病性。了解细胞膜、细胞质的组成、结构、主要功能。掌握质粒的概念和特点。熟悉细菌的核质。四、掌握细菌的特殊结构及其医学意义。五、了解细菌的理化性状（自学）。六、熟悉细菌生化反应的概念和常见生化反应的原理。七、熟悉细菌的合成代谢产物及其医学意义。八、掌握细菌生长繁殖的条件，熟悉细菌生长方式、速度，熟悉生长曲线及其应用意义。 九、了解细菌的人工培养（自学）。十、了解细菌的分类和命名方法。第二节 病毒一、掌握病毒、病毒体的概念。二、熟悉病毒的大小、了解病毒的形态。三、掌握病毒的结构，熟悉病毒的化学组成和功能。四、掌握病毒复制周期的概念和主要步骤。掌握病毒复制周期的核心生物合成阶段。五、熟悉顿挫感染和缺陷病毒的概念。六、了解病毒的干扰现象，理化因素对病毒的影响。熟悉病毒灭活的概念。了解病毒的分类。（自学） 七、熟悉亚病毒的概念和分类，了解类病毒、卫星病毒的结构与特性；熟悉朊粒的特性和化学组成（详见27章）。第三节 真菌一、掌握真菌的概念，熟悉与医学有关真菌的四个亚门的名称。二、熟悉真菌的形态与结构。三、了解真菌的繁殖与培养、变异性与抵抗力（自学）。第三章 感染概述一、熟悉细菌致病性的概念、毒力的概念。二、了解毒力量化指标LD50、ID50。第一节 细菌性感染一、掌握细菌侵袭力的概念及其物质基础。二、掌握细菌毒素的种类、产生菌、化学本质以及作用特点。三、熟悉细菌性感染的传播方式与途径，掌握细菌性感染的类型。第二节 病毒性感染一、熟悉病毒感染的致病机制1细胞水平感染。2整体水平感染。二、掌握病毒感染的传播方式1水平传播（horizontal transmission）概念。2垂直传播（vertical transmission）概念。三、掌握病毒感染的类型病毒感染类型中，持续性病毒感染（persistent infection）所致的疾病及后果往往比急性感染更为严重。这是因为：持续性病毒感染可被激活而急性发病；持续性病毒感染可长期带毒成为重要的传染源；持续性病毒感染可能与某些免疫性疾病有关；持续性病毒感染的类：1慢性感染（chronic infection）。2潜伏感染（latent infection）。3慢发病毒感染（slow virus infection）可由两类病毒或感染因子引起。一类为逆转录病毒科的慢病毒亚科（Lentivrinae）中的HIV等病毒。另一类则为未归类的感染因子（或亚病毒），如人的Kuru病、Creutzfeld-Jalob病（脑脱髓鞘病变）。第三节 真菌性感染（简讲）了解真菌的致病性及感染特点。（结合第28、29章）第四章 抗感染免疫一、熟悉机体天然免疫的组成及作用特点。二、联系免疫学知识，了解机体的特异性免疫的效应机制（自学）。三、了解机体抗菌免疫的作用机制及特点。四、熟悉机体抗病毒免疫的机制及特点。掌握干扰素的概念、种类与性质、抗病毒机制及特点。第五章 细菌的遗传与变异第一节 遗传与变异原理 （自学）第二节 细菌的遗传与变异一、了解细菌的变异现象二、熟悉与细菌遗传变异相关的物质1细菌染色体(核质)。2质粒：质粒的种类和质粒DNA的特征。3噬菌体：噬菌体的种类及方式。4转座子：转座子的概念及分类。 三、了解细菌变异的机制（自学），熟悉细菌基因转移与重组的方式，掌握：1R质粒的组成及其通过接合转移的特点。2普遍转导和局限转导的异同点。3溶原性转换中前噬菌体的作用特点。4原生质体融合的特点及意义。第三节 病毒的遗传与变异了解病毒的遗传与变异第四节 微生物遗传变异在医学上的应用掌握微生物遗传变异在医疗实践中的实际意义第六章 医学微生态学与医院内感染一、掌握正常菌群的概念及其生理作用二、了解人体各部位的微生态系（自学）。三、熟悉微生态平衡及失衡的概念。了解影响微生态平衡的因素。四、掌握微生态失衡的主要原因及微生态失衡的防治。五、熟悉机会性感染的概念及引起疾病的重要条件。了解机会性致病菌及其主要特点。六、了解医院内感染的概念、分类及微生物。掌握医院感染的危险因素及防控措施。第七章 消毒与灭菌（自学）一、掌握消毒、灭菌、抑菌、防腐以及无菌的概念。二、了解常用的物理、化学消毒灭菌方法，掌握高压蒸汽灭菌法。三、熟悉影响消毒灭菌效果的因素。第八章 病原学诊断与防治（自学为主）一、了解细菌学诊断的要点和细菌血清学诊断的原则。二、了解病毒感染的微生物学检查方法。1. 检查的分离鉴定。2. 血清学诊断中常用的检测病毒抗原或抗体的方法。3. 病毒感染的快速诊断方法。三、了解病原性真菌的检查鉴定与快速诊断。四、掌握人工主动免疫和工人被动免疫的概念，掌握两种人工免疫的区别。五、了解两种人工免疫常用的生物制品。六、了解治疗细菌感染的常用药物及作用机制。七、了解治疗病毒感染的常用药物及作用机制、基因治疗方法。八、了解真菌治疗的原则。第九章 细菌的耐药性与控制策略一、了解耐药性的概念、分类及基因控制。二、熟悉细菌耐药性产生机制（此部分见药理学相关章节内容）。三、掌握细菌耐药性的控制策略。第十章 化脓性细菌 熟悉化脓性细菌的概念及分类。一、葡萄球菌1、掌握抗原构造（SPA），分类（色素、凝固酶、甘露醇发酵、A蛋白），致病物质（外毒素与酶），所致疾病（侵袭性疾病与毒素性疾病）。2、熟悉生化反应、抵抗力、肠毒素、食物中毒、假膜性肠炎。3、了解形态染色、培养特性、噬菌体分型、免疫性、超抗原、致病菌分离鉴定、防治原则、凝固酶阴性葡萄球菌所致疾病。二、链球菌属1、掌握链球菌的分类（溶血现象分类、抗原构造分类），A群链球菌的抗原构造，致病物质（外毒素与酶），所致疾病（化脓性感染及变态反应性疾病等），血清学试验（ASO试验）。2、熟悉生化反应，致病物质（细菌胞壁成分），分离鉴定。3、了解形态染色，培养特性，抵抗力，免疫性及防治原则。三、肺炎链球菌1、熟悉致病物及所致疾病，微生物学检查（与甲型溶血性链球菌的区别）。2、了解形态染色、培养特性、抗原构造与分型、多价荚膜多糖菌苗。四、其他链球菌1、熟悉甲型溶血性链球菌。2、了解B群、D群链球菌。五、奈瑟菌属1、掌握脑膜炎球菌和淋球菌的致病性和免疫性。2、熟悉培养、抵抗力、微生物学检查。3、了解形态染色、防治原则。六、假单胞菌属(自学)第十一章 肠道感染细菌第一节 埃希菌1、了解肠道感染细菌的种类。2、熟悉大肠埃希菌的生物学特性，熟悉大肠埃希菌引起的肠道外感染。3、掌握ETEC、EIEC、EPEC、EHEC、EAEC的致病特性。4、熟悉大肠埃希菌的微生物学检查法。5、熟悉卫生细菌学检查时以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之一。第二节 志贺菌1、熟悉生物学特性。2、掌握致病物质和所致疾病。3、熟悉微生物学检查法，了解防治原则。第三节 沙门菌1、熟悉生物学特性。2、掌握抗原构造与分类，致病物质与所致疾病。3、熟悉免疫性，病原菌的分离鉴定程序要点，掌握肥达试验。4、了解带菌者检查与意义及沙门菌属所致疾病的防治原则。第四节 霍乱弧菌1、熟悉形态染色和培养特性。2、掌握O抗原及分群、型，引起大流行的群、型的名称。3、掌握致病物质与所致疾病。4、了解抵抗力、免疫性、微生物学检查原则、防治原则。第十二章 厌氧性细菌了解厌氧菌的种类、分布。一、厌氧芽胞杆菌1、掌握破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的形态、培养特性、毒性物质和所致疾病以及防治原则。2、了解艰难梭菌形态培养，微生物学检查法。二、无芽胞厌氧菌1、熟悉常见无芽胞厌氧菌种类、致病性及感染特征。2、了解所致疾病、微生物学检查法、防治原则。第十三章 呼吸道感染细菌一、了解分枝杆菌属的通性和分类二、结核杆菌1、掌握形态染色和培养特性、致病物质、结核菌素试验的原理与用途、卡介苗预防。2、熟悉抵抗力、变态反应与免疫关系、微生物学检查法、治疗。3、了解变异性。三、了解白喉棒状杆菌、嗜肺军团菌的致病性、微生物学检查、防治原则。（自学）四、了解百日咳鲍特菌的致病性、免疫性、防治原则。（自学）五、了解流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等其他呼吸道感染细菌（自学）第十六章 螺旋体一、掌握 基本概念、种类，钩体所致疾病及免疫性、疫苗预防，梅毒螺旋体传播途径、所致疾病、微生物学检查。二、熟悉 钩体形态结构与染色、培养特性、致病物质；梅毒螺旋体形态、人工培养问题；伯氏螺旋体致病性、微生物学检查问题。第十七章 支原体和脲原体一、掌握支原体的基本概念，肺炎支原体及脲原体所致疾病。二、熟悉细菌L型与支原体的区别，肺炎支原体及脲原体形态结构，脲原体致病性。三、了解肺炎支原体及脲原体的微生物学检查，防治原则。第十八章 立克次体一、掌握立克次体的概念二、熟悉：（1）外斐氏反应 （2）共同特点 （3）致病性与免疫性 （4）普氏立克次体。斑疹伤寒立克次体。恙虫病立克次体的感染途经。所致疾病。三、了解：汉塞巴通体（自学）第十九章 衣原体一、掌握 基本概念、发育周期、致病性、沙眼亚种传播方式。二、熟悉 形态染色、沙眼衣原体三个亚种、血清型与所致疾病的关系。附表：细菌、病毒与其它微生物区别要点微生物种 类在无生命培基生长二分裂繁殖核 酸类 型有无自己核糖体是否含有细胞壁药 物 敏 感 性抗生素干扰素制霉菌素细 菌支原体衣原体立克次体螺旋体真 菌病 毒+有性或无性(复制)D+RD+RD+RD+RD+RD+RD/R+第二十章 呼吸道病毒（自学为主）第二节 冠状病毒和SARS冠状病毒一、了解SARS冠状病毒的生物学性状。二、熟悉致病性、免疫性及微生物学检查原则。三、掌握防治原则。第二十二章 肝炎病毒第一节 甲型肝炎病毒一、掌握肝炎病毒的概念及公认的五种类型。二、熟悉HAV、HCV、HDV、HEV的生物学特性、传播方式、致病特点、预防措施。（自学）第二节 乙型肝炎病毒一、掌握HBV的形态结构、基因结构与功能。二、了解HBV的复制方式。三、掌握HBV的抗原组成。四、了解动物模型与细胞培养，熟悉HBV的抵抗力。五、掌握HBV的传染源和传播途径，熟悉致病与免疫机制，与原发性肝癌的关系。六、熟悉HBV的微生物学检查法，掌握HBV抗原、抗体检测的意义。七、掌握预防HBV感染的原则。附表：各肝炎病毒的特点a.HAVHBVHCV形态包膜核酸类型传播途径致病类型诊断特异预防法球形无(+)ssRNA消化道甲型肝炎(HA)查HAV抗体RTPCR活疫苗死疫苗球形、管形有dsDNA血液传播性传播垂直传播其它乙型肝炎(HB)肝硬化肝癌“两对半”检测PCR核酸杂交病毒培养血源灭活疫苗基因工程疫苗人工被动免疫球形有(+)ssRNA同HBV丙型肝炎(HC)肝硬化肝癌查HCV抗体RTPCR无各肝炎病毒的特点b.HDVHEVHGVTTV形态包膜核酸类型传播途径致病类型诊断特异预防法球形不明()ssRNA同HBV丁型肝炎(HD)缺陷病毒，与HBV重叠感染查HDV抗体无球形无(+)ssRNA消化道戊型肝炎(HE)查HEV抗体RTPCR无不明不明(+)ssRNA同HBV庚型肝炎(HG)RTPCR查E2抗体无球形无()ssRNA血、血制品TT型肝炎(TTH)PCRH核酸杂交无第二十五章 反转录病毒一、了解反转录病毒科（Retraviridse）的分类及特点。二、掌握人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）形态结构特点。三、熟悉HIV的复制特点。四