肿瘤标志物检测评估报告 Word 文档.doc

肿瘤标志物检测评估报告前 言 据世界卫生组织统计，癌症已成为世界范围内威胁人类健康和生命的首要公敌。肿瘤的高发病率、高死亡率，让人们谈癌色变。在肿瘤的疾病发生、发展中，早期发现肿瘤并接受规范治疗，是有效避免肿瘤危害的最有效途径。随着科技水平的不断发展，常见肿瘤分子遗传学检测和肿瘤标志物检测已成为早期发现肿瘤的有效手段。为此，我们推出生命健康服务专项产品肿瘤分子遗传学检测+肿瘤标志物检测+健康会员跟踪服务，期望带给人们长久的健康，快乐的生活！ 肿瘤标志物（tm），是指肿瘤细胞在癌变过程中，由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质，可以分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长。它们可在肿瘤患者的体液及排泄物中检出，而在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微，临床上能用化学发光、荧光免疫等方法进行定量地检测。 肿瘤标志物的血清水平一般与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有相关性。因此通常通过肿瘤标志物的血清水平测定，可以获得有关恶性肿瘤的辅助诊断、疗效观察、评判预后及复发等方面的信息。目前已发现100多种肿瘤标志物，临床常用的肿瘤标志物有20多种。肿瘤标志物检测技术的发展，使肿瘤早期发现成为可能。 如果肿瘤标志物检测数据异常，应在专科医生的指导下进行复查或者结合其他临床检查和临床表现进行综合判断。总之，肿瘤标志物检测结果异常应引起重视，积极排查，但不代表一定是肿瘤，一些特殊生理状态的炎症或某些特定的非肿瘤性疾病也可能导致肿瘤标志物的增高，这就是“假阳性”。 反之,如果肿瘤标志物检测数据在正常范围之内，一般而言发生相关肿瘤的风险很低,但也不等于可以高枕无忧，因为肿瘤标志物指标也存在一定的 “假阴性”比例，而且指标并非一成不变，随着各种影响因素的变化，指标会出现相应变化，该数据的动态变化将对肿瘤的早期发现具有重要意义，建议您根据实际情况每年复查12次肿瘤标志物。 特别申明：本检测评估报告仅就肿瘤标志物检测结果做出一般性分析，不涉及某一疾病的诊断或排除诊断。必要时请向专科医生咨询，结合必要的医学检测手段和临床表现进行综合判断，以免延误病情！目 录一、肿瘤标志物检测数据汇总二、肿瘤标志物检测方案推荐1、单项肿瘤联合检测方案2、肿瘤标志物组合检测方案三、肿瘤标志物检测结果解读四、肿瘤相关知识简介1、认识肿瘤2、检测肿瘤标志物的临床意义3、肿瘤标志物检测结果异常的建议与分析一、肿瘤标志物检测数据汇总检测项目名称检测结果参考值结果分析1、甲胎蛋白（afp） 100-20ng/ml（放免法）0-10.9ng/ml（化学发光法） 正常2、癌胚抗原（cea） 200-15ng/ml（放免法）0-5ng/ml（化学发光法）高于上限3、血清铁蛋白 （fer/sf） 110成年男性：28-397 ng/ml 女性：6-159 ng/ml正常4、2-微球蛋白 （2-mg）血清1.80血清1.670.335ug/ml 尿0.0910.068 ug/ml正常5、神经原特异性烯醇化酶 （nse）血清5.60血清： 4.7-14.7 ng/ml 脑脊液：0.5-2.0 ng/ml 正常6、细胞角蛋白19 片段 （cyfra21-1）2.20-3.3 ng/ml正常7、前列腺酸性磷酸酶 （pap）0-3.5 ng/ml 女性不检测8、前列腺特异性抗原 （psa）0-4.0 ng/ml 女性不检测9、游离前列腺特异性抗原 （f-psa）0.05-0.42 ng/ml 女性不检测10、糖类抗原 （ca-50）300-25 u/ml 高于上限11、糖类抗原 （ca-19-9）460-37 u/ml 高于上限12、糖类抗原 （ca-72-4）180-6 u/ml 高于上限13、糖类抗原 （ca-24-2）130-17 u/ml正常14、糖类抗原（ca-125）150-21u/ml正常15、糖类抗原（ca-15-3）230-38u/ml 正常注：肿瘤标志物参考值范围摘自南京医科大学附属第一医院医学放射免疫检测中心编写的宣传读物“标记免疫分析临床意义”。各医院检测方法不同，参考值范围也可能不同，请以检测的医院参考值为准。二、肿瘤标志物检测方案推荐1、单项肿瘤联合检测方案肿瘤名称检测项目 肺癌nse fer/sf cyfra21-1 cea ca-125 ca-15-3ckbb acth 降钙素 ca724 afp lasa tps 肝癌afp fer/sf ca-125 ceagt akp tps 谷胱甘肽转酰酶 胃癌cea ca-50 ca-19-9 ca-72-4 fer/sf hcg nse 结直肠癌cea ca-50 ca-19-9 ca-72-4 ca-125 ca-242 ckbb nse 鼻咽癌eb-igm 膀胱癌ca-50 cea tpa 淋巴瘤eb-igm 2m ki67 lasa ld2 胰腺癌ca-50 ca-19-9 ca-72-4 ca-242ca195 ca50 ca724 cea ckbb akp fer/sf 乳腺癌cea ca-15-3 ca-50 cea fer/sf tpa ca549 cam29 hcg lasa erb-b2 前列腺癌pap psa fpsa ca-50 cea 宫颈癌cyfra21-1 scc ca125 cea tpa 卵巢癌ca-125 ca-15-3 ca-50 cea ca199 tps afp ld hcg ckbb 白血病kp 2m fer/sf ld ada pnp 肾癌ca153 nse2、肿瘤标志物组合检测方案项目名称检测项目肿瘤普查四项afp cea fer/sf 2-mg肿瘤普查三项afp cea ca199妇科肿瘤五项afp cea ca125 ca153 ca199消化道肿瘤六项afp cea ca199 ca242 ca729 ca50肝胆肿瘤五项afp cea ca199 ca125 ca50肿瘤九项afp cea nse cyfra21-1 ca-19-9 ca-72-4 ca-24-2 （男士）tpsa fpsa （女士）ca-125 ca-15-3肿瘤全套afp cea fer/sf） 2-mg nse cyfra21-1eb-igmeb ca-50 ca-19-9 ca-72-4 ca-24-2（男士）tpsa fpsa pap （女士）ca-125 ca-15-3三、肿瘤标志物检测结果解读1、甲胎蛋白 afp生理意义： 甲胎蛋白是胎儿期肝脏合成的一种蛋白质。它存在于胎儿的血清中，以16-20周龄时含量最高，出生后1岁左右在血清中消失（或保持极微量）。成人肝细胞损害后再生，血中可出现微量甲胎蛋白，在肝细胞发生癌变时，其可重新具备产生甲胎蛋白的能力，肝癌患者的血清中可存在甲胎蛋白，故临床上常用以协助诊断肝癌。参考范围：0-20ng/ml（放免法） 0-10.9ng/ml（化学发光法）临床意义：临床出现指标升高常见于如下情况1、原发性肝癌、睾丸肿瘤；2、胃癌、结肠癌等内胚层衍生的组织发生的癌；3、部分卵黄囊肿患者；4、肝脏良性病变时，afp也可增高；5、病毒性肝炎患者afp轻度增高，慢性肝炎患者约有20%afp增高；6、暴发性肝炎患者afp明显增高；7、怀孕可致一过性升高。本次检测数据： 10 在正常范围分析与建议： 随着时间的发展、机体的变化及环境的改善，本数据的指标并非一成不变。数据指标的动态变化对肿瘤的早期筛查同样具有重要意义；为了早期发现相关肿瘤性疾病的发生可能，分析相关指标数据的动态变化，为了您的健康，建议您每半年左右复查一次。2、癌胚抗原 cea生理意义： cea最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。cea升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌。非特异性结肠炎等疾病，15%-53%的病人血清cea也会升高，所以cea不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。参考范围：0-15ng/ml（放免法） 0-5ng/ml（化学发光法）临床意义：临床出现指标升高常见于如下情况1、结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；2、肝硬化、肝炎、结肠炎等良性病cea可升高；3、吸烟者cea升高；4、癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的cea常升高。本次检测数据： 20 检测指标异常分析与建议： 两周内复查；请咨询专科医生结合必要的其他检查项目和临床表现进行综合判断。3、血清铁蛋白（fer/sf）生理意义： 具有强大的结合和储备铁的能力，由人体网状内皮细胞分泌，人体内2/3的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中，某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白，铁蛋白（fer）的含量能反映肝脏储铁量和体内储铁总量。参考范围：成年男性：28-397 ng/ml 女性：6-159 ng/ml临床意义：1、肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等sf升高；2、输血或铁剂治疗sf升高；3、再障、溶血性贫血、地中海贫血sf升高；4、原发性含铁血黄素沉积症sf升高；5、各种肝脏疾病及慢性肾衰、感染性疾病、结缔组织病sf升高；6、缺铁性贫血sf下降。本次检测数据：110 在正常范围分析与建议： 随着时间的发展、机体的变化及环境的改善，本数据的指标并非一成不变。数据指标的动态变化对肿瘤的早期筛查同样具有一定意义；为了早期发现相关肿瘤性疾病的发生可能，分析相关指标数据的动态变化，为了您的健康，建议您每半年左右复查一次。4、2-微球蛋白（ 2-mg）生理意义： 2-mg是构成细胞膜上组织相容性抗原（hla）的一部分，在正常细胞新陈代谢中与hla分离后释放入血。2-mg起源于人体间质、上皮细胞和造血系统的正常细胞以及恶性肿瘤细胞。参考范围：血清1.670.335ug/ml 尿0.0910.068 ug/ml临床意义：1、急、慢性单核细胞和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、结/直肠癌、肺癌、乳腺癌等血清2-mg 升高；2、肾小球疾病血清2-微球蛋白（ 2-mg）升高，肾小管病变尿2-微球蛋白（ 2-mg）升高；3、免疫性疾病血清2-微球蛋白（ 2-mg）升高本次检测数据： 血清 1.80 在正常范围分析与建议： 随着时间的发展、机体的变化及环境的改善，本数据的指标并非一成不变。数据指标的动态变化对肿瘤的早期筛查同样具有一定意义；为了早期发现相关肿瘤性疾病的发生可能，分析相关指标数据的动态变化，为了您的健康，建议您每半年左右复查一次。5、神经原特异性烯醇化酶 nse生理意义： nse是sclc（小细胞肺癌）细胞株所分泌的一种多肽酶类，对sclc（小细胞肺癌）的诊断有较高的敏感性及特异性，阳性率可达70%，且nse在sclc（小细胞肺癌）患者血清中的表达与病变分期显著相关。参考范围：血清： 4.7-14.7 ng/ml 脑脊液：0.5-2.0 ng/ml临床意义： 主要用于对肺癌肿瘤及分化特性的筛选性指标。1、小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发；2、神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等；3、神经内分泌肿瘤 nse升高。本次检测数据： 5.6 在正常范围分析与建议： 随着时间的发展、机体的变化及环境的改善，本数据的指标并非一成不变。数据指标的动态变化对肿瘤的早期筛查同样具有一定意义；为了早期发现相关肿瘤性疾病的发生可能，分析相关指标数据的动态变化，为了您的健康，建议您每半年左右复查一次。6、细胞角蛋白19片段（cyfra21-1）生理意义： cyfra21-1是细胞角蛋白19的片段，它主要分布于单、复层上皮肿瘤的胞浆内，当细胞死亡时，以此段形式释放于血清内，被认为是诊断非小细胞肺癌非常有用的标志物，其中以鳞癌最佳。大量的临床研究资料证实，cyfra21-1是非小细胞肺癌患者最有价值的血清肿瘤标志物，可能代表了患者体内肿瘤的负荷量，对非小细胞肺癌的诊断、病情监视和疗效判断有较高的临床应用价值。参考范围： 0-3.3 ng/ml临床意义：1、cyfra21-1主要用于非小细胞肺癌的诊断参考；2、在消化道恶性肿瘤如胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌中亦有明显升高，并且有较高的检测阳性率；3、cyfra21-1的改变随肿瘤发生转移时出现灵敏的变化；4、子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌也会出现cyfra21-1升高。本次检测数据：2.2 在正常范围分析与建议： 随着时间的发展、机体的变化及环境的改善，本数据的指标并非一成不变。数据指标的动态变化对肿瘤的早期筛查同样具有一定意义；为了早期发现相关肿瘤性疾病的发生可能，分析相关指标数据的动态变化，为了您的健康，建议您每半年左右复查一次。7、糖类抗原50（ca50）生理意义： ca50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物。是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在，当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为ca50标志物。参考范围： 0-25 u/ml临床意义：1、肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等；2、肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清ca50升高；3、某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有ca50升高的现象。本次检测数据： 30 检测指标异常分析与建议： 两周内复查；请咨询专科医生结合必要的其他检查项目和临床表现进行综合判断。8、糖类抗原19-9 （ca19-9）生理意义： ca19-9为消化道癌相关抗原，是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高。若同时检测cea和afp可进一步提高阳性检测率。蛋白芯片检测结果发现，不但是消化道肿瘤，乳腺癌、卵巢癌等肿瘤也会出现ca19-9的升高。参考范围：0-37 u/ml临床意义：指标升高常见于如下情况1、胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，ca19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大；2、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的ca19-9水平也会升高；3、低浓度增高、一过性增高可见慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等；4、肿瘤复发时，ca19-9可再度升高，并发生于影像诊断之前。因此可监测肿瘤的复发；5、ca19-9与afp、cea联合检查，有助于提高胃肠道肿瘤的诊断效率。本次检测数据：46 检测指标异常分析与建议： 两周内复查；请咨询专科医生结合必要的其他检查项目和临床表现进行综合判断。9、糖类抗原72-4（ca72-4）生理意义： 此抗原属于核黏蛋白癌胚抗原，5%15%存在于乳腺组织中，85%95%存在于胃和结肠等消化道的肿瘤组织中。本检查对胃癌的检出阳性率较高，可用作胃癌普查的筛选检查。参考范围：0-6 u/ml临床意义：1、胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高；2、结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率；3、ca72-4还可作为治疗后随访的指标，以及复发和预后的判断。本次检测数据： 18 检测指标异常分析与建议： 两周内复查；请咨询专科医生结合必要的其他检查项目和临床表现进行综合判断。10、糖类抗原242 （ca242）生理意义： ca242是一种糖链类粘蛋白类型的抗原成分，在健康人及良性疾病患者血清中含量很低，但与恶性肿瘤特别是腺癌的表达密切相关。ca242对肺腺癌具有较好的参考价值，是一种新的肺癌标志物。参考范围：0-17 u/ml临床意义：1、其灵敏度与ca19-9相仿，但特异性、诊断效率则优于ca19-9；2、胰腺癌患者血清水平明显增高；3、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的水平也会升高；4、低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等；5、肿瘤复发时，指标可再度升高，并发生于影像学诊断之前。因此可监测肿瘤的复发；6、指标升高，应考虑腺癌等疾病可能性。本次检测数据： 13 在正常范围分析与建议： 随着时间的发展、机体的变化及环境的改善，本数据的指标并非一成不变。数据指标的动态变化对肿瘤的早期筛查同样具有一定意义；为了早期发现相关肿瘤性疾病的发生可能，分析相关指标数据的动态变化，为了您的健康，建议您每半年左右复查一次。11、糖类抗原 125 （ca125）生理意义： ca125是从细胞表面分泌到血液中的一种蛋白质，它的水平在多数卵巢癌细胞中比在正常的细胞中要高。参考范围：0-21u/ml临床意义：指标升高常见于如下情况1、是目前最重要的卵巢癌相关抗原，卵巢癌血清ca125升高，治疗有效ca125下降；复发ca125升高先于症状；ca125是判断疗效和复发的良好指标；2、其他妇产科疾病也能引起ca125升高，如子宫内膜异位症，卵巢囊肿、早期妊娠；3、部分肝硬化、胰腺癌、恶性肿瘤患者ca125的水平升高。本次检测数据： 15 在正常范围分析与建议： 随着时间的发展、机体的变化及环境的改善，本数据的指标并非一成不变。数据指标的动态变化对肿瘤的早期筛查同样具有一定意义；为了早期发现相关肿瘤性疾病的发生可能，分析相关指标数据的动态变化，为了您的健康，建议您每半年左右复查一次。12、糖类抗原15-3 （ca15-3）生理意义：ca15-3在胃、大肠、肺、胰腺、卵巢、子宫癌、宫颈癌患者中水平也可升高。部分健康的女性、良性乳房疾病、肝脏发炎疾病、在怀孕或哺乳期女性水平也可有轻度变化。参考范围：0-38u/ml临床意义：1、乳腺癌患者ca15-3升高，ca15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值；2、其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等；3、肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10%。本次检测数据： 23 在正常范围分析与建议： 本次您的检测指标在正常范围；随着时间的发展、机体的变化及环境的改善，本数据的指标并非一成不变。数据指标的动态变化对肿瘤的早期筛查同样具有一定意义；为了早期发现相关肿瘤性疾病的发生可能，分析相关指标数据的动态变化，为了您的健康，建议您每半年左右复查一次。三、 肿瘤相关知识简介1、认识肿瘤 癌症作为危害人类健康的一种凶狠疾病，日益引起了人们的普遍关注和重视。癌是一种由正常细胞恶变而来、生长不受控制且能转移的肿瘤。2、检测肿瘤标志物的临床意义 恶性肿瘤一旦发病，病人往往预后较差，故早期诊断、早期治疗极为重要。肿瘤标志物概念的出现，在肿瘤的早期诊断方面起到了很大的促进作用。随着分子生物学和人类基因组计划的进展，越来越多的特异肿瘤标志物被发现和应用，为肿瘤的早期诊断提供了一个新的途径。其临床意义有：（1）肿瘤早期筛查（2）出现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断（3）生物特点和疾病阶段的判断： 一旦明确诊断，应马上测定肿瘤标志物的基础水平，对估计预后提供帮助。（4）疗效观察和判断预后 是肿瘤标志物最有价值的作用。肿瘤患者经治疗后，肿瘤标志物的升降与患者的疗效和预后有良好的相关性。（5）多种肿瘤标志物联合检测可提高诊断的敏感性 肿瘤是单一变异细胞多次克隆的结果，具有复杂及多样的生物学特征。在一个肿瘤中存在着不同特性的细胞，因此同一肿瘤可含一种或多种肿瘤标志物，选用一些特异性较高的肿瘤标志物进行联合检测，可提高肿瘤标志物的阳性率，从而提高肿瘤标志物的应用价值。3、肿瘤标志物检测结果异常的建议与分析1）肺癌 临床常规检查项目： （1）痰液细胞学检查（2）x线检查 （3）ct检查 （4）磁共振（mri）显象 （5）磁共振波谱仪（mrs）检查（6）支气管镜检查 （7）纵隔镜检查 自我检测方法： 长期咳嗽时，注意咳出的痰中是否掺杂血丝，注意咳嗽的时间，胸痛的部位，血量的多少，血丝的颜色等。通常情况下，如有刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰，就应引起高度关注。因为肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能缓解，(无明显药物性咳嗽)且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号之一。2）肝癌 临床常规检查项目：（1）肝癌影像诊断学检查 （2）电子计算机断层扫描（ct） （3）磁共振成像（mri） （4）原发性肝癌血管造造影（5）放射性核素显像（6）肝组织活检或细胞学检查 自我检测方法： 不要忽视经常发生的右肋下痛。右肋下痛常被称为肝区痛，此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下疼痛持续几个月后才被确诊为肝癌。所以右肋下疼痛应警惕为肝癌的信号。 3）胃癌 临床常规检查项目：（1）钡餐检查 （2）胃镜检查 自我检测方法： 如感觉上腹隐痛不适、轻微饱胀、恶心、嗳气等，不要以为是一般胃病，到药店买了些胃药止疼，而延误去医院检查的时间。特别是平时一向很好，逐渐发现胃部（相当于上腹部）不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，应警惕为胃癌的信号。 4）结直肠癌 临床常规检查项目： 结肠镜检查是诊断结直肠癌常用的方法，其优点是观察拍照的同时，还可以采集活体组织作细胞学分析。 自我检测方法： 平时需注意腹痛、下坠、便血等症状。凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块，应考虑结肠癌的可能。5）食道癌6）鼻咽癌 临床常规检查项目： （1）鼻咽镜检查 （2）脱落细胞学检查 （3）活组织检查 （4）x线摄片或ct扫描检查 （5）血清学检查 （6）鼻咽荧光素染色检查 自我检测方法： 鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁及咽隐窝处，因位置深藏而隐蔽，检查比较困难，本病早期缺乏特征，为一般症状所掩盖而被忽略或误诊。常见鼻部症状为：抽吸时有血性鼻涕或痰内带血丝，一般出血量不多，晚期可有大量出血及鼻阻。40岁以上每年查一次喉镜。7）膀胱癌 临床常规检查项目：（1）常规检查 （2）尿脱落细胞检查（3）x线造影检查 （4）膀胱镜及组织活检（5）b超检查 （6）ct检查（7）利用血卟啉衍生物（hpd）进行光敏检查（8）用放射性核素99mtc标记血卟啉衍生物（99mtc-hpd）检查8）淋巴瘤 临床常规检查项目：（1）血常规检查 （2）血化学检查 （3）血清免球蛋白检查 （4）尿常规检查 （5）髂骨穿刺涂片或活检 （6）放射学检查 （7）病理学检查 （8）细胞免疫检查 （9）腹部b超或ct扫描、mri及胃肠钡餐透视等 （10）开腹探查只在选择病例中进行，尤其对非何杰金淋巴瘤更应慎重9）胰腺癌 临床常规检查项目：（1）b超检查 （2）纤维胃镜的超声检查（3）ct检查 （4）磁共振成像（mri）（5）内镜下逆行胰胆管造影（ercp） （6）选择性血管造影（sag） 自我检测方法： 胰腺癌最常见的症状有腹痛、黄疸，其次有乏力、纳差、腰背部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、呕血、黑便、发热；少见症状有多饮多尿、精神失常等。 （1）腹痛 约80%的患者有腹痛，多出现早，常在中上腹和左季肋部，可向背部、左肩胛区及前胸部放射。肿瘤压迫胰管，可使之扩张、扭曲、内压增高、并发急性胰腺炎。腹痛性质较模糊，可为饱胀不适、胀痛或钝痛等。一般说来，胰头癌常为右上腹痛，胰体尾癌以中上腹和左上腹多见。若癌肿压迫胆管、胃、十二指肠时，可在进食后出现上腹饱胀，并进行性重加重，逐渐演变为难以忍受的剧痛或绞痛。 （2）黄疸 约70%的患者有黄疸、胰头、颈癌较早出现。黄疸或与腹痛同时出现，也可在腹痛出现后不久出现。胰体尾部癌的晚期，可侵及头部，压迫胆总管而出黄疸。胰腺癌所致的阻塞性黄疸的特征是逐渐加深，呈绿黄色，出现浓茶样尿、陶土色类便和皮肤瘙痒。 （3）体重减轻 体重减轻是本病的重要临床表现之一，约有90%的患者有体重减轻。体重减轻可为惟一的首发症状。体重减轻除癌肿的消耗外，尚与进食减少、腹痛、失眠、消化吸收障碍有关。 （4）发热 约占10%部分病人可以发热为首发症状。可