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第4章龋齿的预防 龋齿的预防 健康牙齿 龋齿 龋齿的危害 龋齿的结局 发病情况 1在口腔疾病之中发病率占首位2被who定位第三位危害人类健康的疾病31995年对11省140712人的口腔健康流行病学调查的结果表明 龋齿是在多种因素作用下 牙体硬组织发生的慢性 破坏性 细菌感染性疾病 是口腔常见病 多发病之一 一 龋齿的定义 二 龋齿的临床特征 三 龋齿的致病因素 一 细菌因素主要致龋菌口腔中的主要致龋菌是变形链球菌 乳酪乳酸杆菌 粘性放线菌 致龋菌的主要作用是 粘附 产酸 耐酸 牙菌斑是致龋菌的生存环境 菌斑的滞留是龋发生的条件 二 宿主因素 牙齿 牙的形态 结构 排列在龋齿发生方面起重要作用 唾液 唾液是牙齿和细菌的外环境 对维持口腔正常ph值 阻止牙齿脱矿 促进再矿化 清洁口腔等方面具有重要作用 唾液中的各种蛋白质 酶及免疫球蛋白可影响龋齿的发生 二 宿主因素 机体的全身状况 营养 内分泌 遗传 机体免疫状态和环境等因素的影响 人的行为和生活方式 良好的口腔卫生习惯 合理的饮食结构有利于防止和减少龋齿的发生 不良的口腔卫生 食糖量增加 吸烟等不良习惯 可以促进龋的发生与发展 三 饮食因素 食物种类与龋齿的关系 含糖的食物有粘性 易附着于牙面 在细菌作用下发酵产酸 易发生龋齿 饮食方式与龋的关系 如摄糖频率高 尤其是餐间和睡前食糖 会显著增加龋齿的严重程度 糖的致龋性排序为 蔗糖 葡萄糖 麦芽糖 乳糖 果糖 山梨糖 木糖醇 蛋白类食物可使菌斑ph值升高 利于再矿化 在牙釉质基质形成时期 缺乏蛋白质可使釉质形成缺陷 降低抗龋能力 食物中的氟 钙 磷酸盐是牙再矿化的原料 四 时间因素 龋齿是发生在牙体硬组织的慢性进行性破坏性疾病 从菌斑的形成 致龋菌的代谢产酸至釉质脱矿均需要一定时间 碳水化合物在牙面上的滞留时间 牙齿萌出后的时间等 均与其他三因素相关连 四 龋齿的预防措施和方法 一 龋齿的预防措施 龋齿的三级预防一级预防促进口腔健康 实行特殊防护措施二级预防早发现 早诊断 早治疗 三级预防防止龋的并发症 康复对高危人群的特殊防护 建立对高危人群的长期专项管理制度 对高危人群进行调查 筛选 采取有效的防龋措施 二 龋齿预防方法 一 控制牙菌斑1 机械方法 应用牙刷 牙膏 牙线 牙间清洁器等保健用品 清除口腔内牙菌斑 2 化学方法 洗必泰3 生物学方法 抗菌剂 抗附着剂 酶类 甲壳素类 4 免疫方法 包括致龋菌特异性抗原和特异性抗体两部分 二 龋齿预防方法 二 增强牙齿的抗龋能力1 氟防龋 2
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