去痛片及其副作用.doc

键入文字去痛片及其副作用【摘要】去痛片是我们生活中常见的一种复方解热止痛药，它主要含有氨基比林、非那西丁，苯马比妥等多种成分，具有镇静催眠、解热止痛的作用。去痛片价格低廉，便于购买，在以往深受人们的喜爱，但长期服用容易成瘾，产生依耐性，需要不断增加剂量，才能获得原有疗效，对人体具有很大的伤害性。随着医学技术的进步和同类新型药品的产生，去痛片已经很少使用，逐渐淡出人们的生活。【关键词】去痛片、氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯马比妥、解热止痛、依耐性【引言】去痛片作为一种年代久远的药剂，在人类的医疗卫生方面，曾经发挥过较大作用。但由于其不良反应及其多种副作用，在现在的治疗过程中已经很少使用。去痛片的服用时比较普遍的，人们每当有肚子痛、头痛、关节痛等病痛常会服用去痛片来减缓疼痛。此类药就像是万能的，只要有病痛就可以服用。但当时对去痛片的化学成分、解热镇痛原理、是否有副作用人们不一点都了解。去痛片诞生已久，成分相对简单，原料廉价丰富，制作工序简单。在我国成都、深圳、北京、南京、杭州、上海等地都有大型制药公司，从中国产业竞争情报网的数据看，去痛片的市场需求量2005年不足400吨，到2010年已超过500吨。5年时间上升100吨，这个速度应该说上升较快。去痛片产业也经历了起步、过渡、成长、成熟四个阶段。在这篇论文中，我将自己所学的一些东西、查阅的书籍资料、网络资源做一个简单的归纳整理，分析一下去痛片的成分、要用原理、注意事项、不良反应和对身体的严重危害，及其长期服用后使人对其产生依赖感的原因。 一、去痛片的基本特征1、名称：中文名：去痛片（曾用名：索米痛、索密痛）英文名：COMPOUND AMINOPYRINE PHENACETIN TABLETS2、成分：每片含氨基比林150mg、非那西丁150mg、咖啡因50mg、苯巴比妥150mg（1）氨基比林，由氨基安替比林经催化氢化（烃化）而得， 解热镇痛作用较强，缓慢而持久，消炎抗风湿作用阿司匹林与相似。（2）非那西丁，解热镇痛类原料药，兼带退烧作用（3）咖啡因，从茶叶、咖啡果中提炼出来的一种生物碱适度地使用有祛除疲劳、兴奋神经的作用，临床上用于治疗神经衰弱和昏迷复苏（4）苯巴比妥，用作镇静和催眠药物，适用于治疗神经过度兴奋引起的失眠症，能引起安稳的睡眠。3、性状：白色片，柱形二、去痛片的使用1、主治功能：具有解热、镇痛及抗风湿作用，适用于发热、头痛、神经痛、牙痛、肌肉痛以及风湿痛、类风湿关节炎等。2、使用方法：一次1-2片，一日1-3次3、禁忌症：对氨基比林、非那西丁、苯巴比妥类药物过敏者禁服4、药用原理：本品为一复方解热镇痛药。其中氨基比林和非那西丁能抑制下视丘前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热作用；同时还通过抑制前列腺素等的合成而起镇痛作用。氨基比林并能抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放，稳定溶酶体酶，影响吞噬细胞的吞噬作用而起到抗炎作用。咖啡因为中枢神经兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并有收缩脑血管，加强前两药缓解头痛的效果。苯巴比妥具有镇静、催眠、抗惊厥作用，可增强氨基比林和非那西丁的镇痛作用，并预防发热所致之惊厥。5、注意事项（1）宜在饭后服用，或与食物同服，不宜空腹服用，以避免药物对胃肠道的刺激。（2）宜多喝水(200ml左右温开水)，以避免药片粘附于食管壁，造成食管的局部刺激或损伤。（3）服药后不要马上躺下，最好站立或走动几分钟，以使药物完全进入胃里。（4）适用于发热和轻、中度的疼痛，只有必要时才服用，一次1-2片，一日1-3次。（5）连续服用一般不超过五日。（6）服药期间避免饮酒及饮含酒精的饮料。忌长期并大剂量的服用。（7）对各种创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效，注意误服，否则达不到治疗效果。 （7）孕妇及哺乳期妇女最好不使用。 （8）老年患者用药，更易致肾功能损害，宜慎用。三、去痛片的副作用1、药物之间的相互作用（1）大量服用或长期服用去痛片，且又同时大量饮酒、使用肝霉诱导剂或服用苯巴比妥及其抗痉药物的情况下易于引起肝脏的毒性反应。（3）去痛片与齐多夫定共用时会相互作用降低两药与葡糖醛酸的结合，齐多夫定这种抗病毒性药的作用得不到发挥，从而致使清除率降低，进一步导致毒性得不到清除而积累起来，使毒性增强，所以应该避免去痛片与齐多夫定共同使用。（2）大量服用或长期服用去痛片，会减少凝血因子在肝内的合成，以致抗凝药的作用增强，故在使用抗凝药时，应把握好抗凝药的用量。2、不良反应本复方所含氨基比林和非那西丁均有明显不良反应。服用氨基比林可有呕吐、皮疹、发热、大量出汗及发生口腔炎等，少数可致中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血，剥脱性皮炎、渗出性红斑、龟头糜烂等。长期服用非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。非那西丁还易使血红蛋白形成高铁血红蛋白，使血液的携氧能力下降，导致发绀，还可引起溶血、肝脏损害，并对视网膜有一定毒性。对氨基比林、非那西丁、咖啡因或苯巴比妥类药物过敏者禁用。对解热镇痛药形成依赖并导致不良反应的事例，在临床上极为常见。有如下5点必须注意。（1）如果长期服用可导致肾脏损害，严重者可致肾乳头坏死或尿毒症，甚至可诱发肾癌、膀胱癌。老年患者用药更易致肾功能损害，宜慎用。用药超过1周要定期检查血象，否则引起粒细胞减少。（2）氨墓比林在胃酸作用下与食物发生作用，可形成致痛性亚硝基化合物，特别是亚硝胺，因此有潜在致癌性。（3）长期服用造成依赖性，还能产生耐受。（4）对孕妇及哺乳期妇女有影响胎儿的可能，不推荐使用。（5）注意在临床应用该药物时与其他药物的相互作用，因为有些患者同时还有其他疾病在服用药物。例如大量或长期应用抗凝药时，可减少凝血因子在肝内的合成，有增强抗凝药的作用，故抗凝药的用量应根据凝血酶原时间进行调整。如长期大量与阿司匹林、其他水杨酸盐制剂或其他非甾体类抗炎药合用时，可明显增加肾毒性(包括肾乳头坏死，肾及膀胱癌等)的危险。如与抗病毒药合用时，由于两药可互相降低与葡萄糖醛酸的结合作用而降低清除率，从而增加毒性。还要注意患者有无饮酒史：患者在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂时，如果应用巴比妥类药或其他解痉药，长期或超量服用本品，更易发生肝脏毒性反应。3、去痛片的依赖性（1）从药物自身成分分析:咖啡因大剂量或长期使用也会对人体造成损害，特别是它也有成瘾性，一旦停用会出现精神萎顿、浑身困乏疲软等各种戒断症状。苯马比妥用作镇静和催眠药物，适用于治疗神经过度兴奋引起的失眠症用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性(2)从患者的用药习惯分析:去痛片是比较常用的解热镇痛药,平日里当人们有了头痛脑热时,都会想起服用它,正是这种长期的服药习惯,使人们不知不觉的形成了依耐性。（3）从患者的用药心理分析：用药心理是在人们的用药习惯上建立起来的，人们一有病痛就想到吃去痛片，去痛片的疗效较好、见效快，所以人们总是首选它，从心里认为只要服用点去痛片，就可以很快使自己恢复正常。(4)其他原因：去痛片服用简单、见效快、而且价格低廉、便于购买四、心