基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化的建设实践研究.doc

基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化的建设实践研究 摘 要目的：研究与分析基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化的建设实践，以促进合理利用卫生资源，提升患者满意度，降低医疗费用。方法：建立基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化的模式。结果：开创了分级诊疗信息化的创新实践，制定了分级诊疗转诊单信息化标准，慢病管理使用初具规模，且持续推进了双向转诊。结论：通过实施慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化建设，从而为建设和推广区域分级诊疗提供了可靠的依据和经验。 关键词慢病管理；双向转诊；区域分级诊疗；信息化建设；实践研究 中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）25-0349-01 本文档可以自由复制内容或自由编辑修改内容，供参考！近些年，由于医疗卫生体制改革的不断推进，分级诊疗对于解决“看病难、看病贵”和医疗资源不均衡等问题发挥着十分重要的作用和意义，且是完善和优化医疗和公共服务卫生体系的重要措施【1】。因此本文即对基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化的建设实践进行了深入的研究和分析，现阐述如下。 本文档可以自由复制内容或自由编辑修改内容，供参考！1. 区域分级诊疗信息化建设 以康复回社区、大病进医院、小病在社区为就医格局是区域分级诊疗建设的最终目的。因此需根据区域内的具体情况，提出区域分级诊疗信息化建设的个体方案。分级诊疗管理信息系统需能实现实时监督，且需根据分级诊疗制度，达到“上下联动、急慢分治、双向转诊、基层首诊”的要求。而通过整合或者融合社区慢病管理系统与公共卫生服务信息平台，并对基于慢病管理与双向转诊的分级诊疗信息化建设工作方案加以制定，则能通过卫生服务平台与分级诊疗信息平台的对接，以及双向转诊的互联互通等，实现共享区域医疗资源和信息，从而满足远程教育、双向转诊、慢病管理、医疗服务、公共卫生等实际业务需求，进而为动态管理居民健康建立可靠的信息支撑【2】。 本文档可以自由复制内容或自由编辑修改内容，供参考！2. 慢病管理信息平台建设 在建设分级诊疗信息化平台时，慢病管理信息平台主要包括的业务功能为会员管理、统计分析、会诊协助、健康咨询、健康干预、健康评估、健康体检、健康监测、健康档案、疾病管理、疾病来源等。该平台实现了与区域平台的对接，且慢病管理平台中可直接导入居民健康档案中慢病患者的相关信息，从而达到共享数据的目的。同时在该平台中，医生与居民的服务内容如健康干预等也可在区域平台中获得实施同步。另外该平台还可通过三级管理架构满足慢性病患者、基层医师协作单元、慢病管理中心等诸多信息化需求【3】。 本文档可以自由复制内容或自由编辑修改内容，供参考！3. 双向转诊信息平台建设 在区域分级诊疗信息化建设的过程中，双向转诊信息平台建设的内容主要包括转入评估、转诊申请、上转下转、转诊档案建立等。该系统可根据不同的上转和下转，将双向转诊单直接打印出来，也可将患者的基本信息备案记录表直接导出。而医生在该系统平台上登录时，则当日的?D诊申请记录则可在首页获得提醒，这样一来医生就可及时加以处理。双向转诊平台是通过慢病管理信息平台、区域卫生信息平台的优化、对接、扩充等实现和完成数据共享，而患者可根据病情以及转诊标准流程，在各社区卫生服务中心以及医院之间的信息共享前提下，实现顺畅便捷的双向转诊【4】。 本文档可以自由复制内容或自由编辑修改内容，供参考！3.1标准化处理双向转诊数据格式 现如今，我国大多数医疗机构都各自独立设计和建设了信息系统，且由于缺乏统一的标准，因而各个信息系统之间不能实现良好的对接，所以造成了系统信息难以共享、数据综合利用效率低下、基础数据重复采集等一系列问题，这就对分级诊疗的开展造成了一定阻碍。而利用数据交换平台标准处理交换信息的数据格式和内容，则在各个卫生信息平台上，各医疗机构的系统都可根据标准格式进行数据交换，这样就能实现长久统一保存各类数据没从而给实现转诊单的信息共享以及电子化无缝对接。 本文档可以自由复制内容或自由编辑修改内容，供参考！3.2转诊流程及信息化设计 在双向转诊信息平台建设的过程中，还需进行转诊流程即信息化设计，即患者如果需要转诊，则其需首先从转出机构或者单位的医生将转诊申请提出，待通过审批后，则转入申请才可由转入单位进行查看，然后加以处理，此时则可根据患者的具体情况为其提供住院治疗或者预约门诊治疗等。而出院后，下级医疗单位还可对患者实施后续跟踪治疗，以确保有序完成转诊的各个流程。 本文档可以自由复制内容或自由编辑修改内容，供参考！4. 网络架构设计 通过专业团队与管理团队的分工协作，可细化以往分级诊疗的分散流程，并且可根据具体的需求加以整理。而软件以及硬件团队也可在一定程度上改造现有的支撑环境，即通过测试工作、信息化涉及等，从而搭建一个搞笑的网络平台，这样即可明显提高业务处理的效率【5】。 本文档可以自由复制内容或自由编辑修改内容，供参考！5. 展望及讨论 基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化的建设实践，开创了良好的分级诊疗大规模信息化创新模式，且制定了相应的信息化标准。通过慢病管理和双向转诊信息平台的建设，有效实现了慢病管理系统与居民健康档案、公共卫生服务系统的无缝衔接，促进了医疗 与公共卫生服务的有效利用，从而达到了整合分级诊疗自愿与碎片化系统资源的目的。基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化建设是一项复杂而系统的工程，其需要社区居民、医院、社区卫生服务中心、卫生主管部门、政府主管部门等共同协调采可以完成。而通过持续的、长期的完善与建设，在区域分级诊疗中优良的信息系统将发挥出更大的作用。 本文档可以自由复制内容或自由编辑修改内容，供参考！综上所述，通过建立基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化的模式。开创了分级诊疗信息化的创新实践，制定了分级诊疗转诊单信息化标准，慢病管理使用初具规模，且持续推进了双向转诊。另外实施慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化建设，从而为建设和推广区域分级诊疗提供了可靠的依据和经验。 本文档可以自由复制内容或自由编辑修改内容，供参考！参考文献 1何炜，滕建荣，周智林，金伟. 杭州市区域分级诊疗信息化体系的设计和实践J.中国医疗管理科学，2017，7（02）：9-14. 本文档可以自由复制内容或自由编辑修改内容，供参考！2梁宗强，赵延红，黄若文，王怀锋，刘庆，吴智泉，卫荣，樊林，施秉银，虢玲霞，谷孝云.基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化建设实践与探讨J.中国数字医学，2017，12（06）：16-18. 本文档可以自由复制内容或自由编辑修改内容，供参考！3杨敬宇，杨永宏.双向转诊是构建农村分级诊疗体系的基础J.中国医疗保险，2014（12）：18-20. 本文档可以自由复制内容或自由编辑修改内容，供参考！4余伟，李见，李家伟，彭美华，景琳，李娇月，赖倩，周晓容.四川省农村地区分级诊疗现状及对策研究J.卫生经济研究，2016（10）：12-15. 本文档可以自由复制