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文档简介

工程检验申请批复单施工单位： 合同号：致： （监理单位） 我单位已完成了 污水管道铺设 工作，现报上该工程检验申请批复单，请予以审查和验收。附件：1、 管道铺设现场质量检验报告单2、 隐蔽工程检查验收记录3、 测量复核记录4、 表B.0.1 分项工程（验收批）质量验收记录承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师检查意见：项目监理机构 专业监理工程师 日 期 工程管道铺设现场质量检验报告单承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号：工程名称给排水管道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目允许偏差（mm）检验结果点数检验方法1水平轴线15每节管 1点经纬仪测量或挂中线用钢尺量2管底高程10水准仪测量自检意见：质检工程师： 日期： 监理意见：监理工程师： 日期：承包人技术负责人： 日期： 工程隐蔽工程检查验收记录 年 月 日 工程名称给排水管道工程施工单位 隐检项目污水管道铺设隐检范围隐检内容及检查情况本段污水管道采用 mm双壁波纹管，安装位置准确，埋设牢固，管道平稳直顺。管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无倒坡；管道无结构贯通裂缝和明显缺损；管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠；管道与井室洞口之间无渗漏水；管内底高程、管中线位移经检查符合设计要求，偏差在规定允许范围内。验收意见处理情况复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质 检 员填表人 工程测 量 复 核 记 录施记表3工 程 名 称给排水管道工程施工单位 复 核 部 位日期原施测人签字复核测量人签字测量复核情况桩号及点号后视仪器高程前视实测高程设计高程差值示意图复核结论观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人： 工程表B.0.1 分项工程（验收批）质量验收记录表编号： 工程名称给排水管道工程分部工程 名称管道主体 工程分项工程名称管道铺设施工单位 专业工长项目经理验收批名称、部位 污水管道铺设分包单位/分包项目经理/施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录15.10.9 1 管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，管道无倒坡25.10.9 2 刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况35.10.9 4 管道铺设安装稳固，管道安装后线形平直一般项目15.10.9 5 管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠；25.10.9 6 管道与井室洞口之间无渗漏水；3水平 轴线15合格率4管底 高程10合格率施工单位检查评定结果 项
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