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文档简介

胃肠减压胃肠减压:胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。 临床作用 减低胃肠道内压力，达到减轻症状，治疗疾病的目的。（肠梗阻、胰腺炎保守治疗） 协助诊断。（应激性溃疡） 术前留置，预防误吸，增加手术安全性。 术后有效吸引，预防术后并发症。（胃肠吻合术）。 给药。适应症 治疗作用：急性胃扩张、肠梗阻、胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗、术后并发肠吻合口梗阻并发症； 术前准备：腹部手术特别胃肠手术； 给药：急腹症非手术治疗和观察过程中，通过胃肠减压向胃肠道内灌入中药。禁忌症 食道狭窄、梗阻， 急性喉炎、喉头水肿者。 上消化道出血及食管胃底静脉曲张者慎用观察护理1 保持有效的负压吸引胃管与负压器连接紧密，不漏气；胃减器保持一定的负压状态。 2 有效的固定，防止胃管脱出。记录胃管留置长度（胃管做好标记），交接班复查。燥动病人有预防措施。3 准确记录胃液的颜色 正常胃液无色，因混有返流胆汁呈草绿色黄色，有陈旧性出血为咖啡色。一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，记录引流量，多于100ml/h应停止胃肠减压，通知医生。4 准确记录胃液的量 准确记录在大气压下、平视读数。若长时间无胃液吸出，注意观察病人有无腹胀、呕吐（易发胃液肠液积存）。出现此情况通畅胃管，改变体位，适当将胃管拔出重新置入到原刻度。无效通知医生胃液的观察 胃液的成分 观察量 颜色 粘液 气味 食物残渣及组织碎片 酸碱度 分层5 减压期间应禁食水，禁口服药。必要时胃管注入药物，注意应夹闭胃管12小时，防止被吸出。 6 持续胃减病人每日口腔护理2次，防止口腔逆行感染。 7 保持胃减器低位，防止胃液逆流。8 拔管：胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。异常情况 1 抽吸无胃液吸出，先检查胃管是否盘在嘴中，再用听诊器听诊。 2 昏迷病人听诊器也不可准确判断情况下，请麻醉科会诊，喉镜导视下检查胃管是否误入气管或喉镜引导下重新插胃管。胃管减压并发症 体液丢失、电解质紊乱 呼吸道感染 经口呼吸 鼻孔溃疡及坏死 胃内容物及胆汁反流 注意事项1、置胃管时动作要轻稳，如患者出现恶心，应休息片刻，嘱其深呼吸再插入；出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。2、给昏迷病人插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。3、保持胃肠减压通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入1020ml生理盐水冲管。食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。4、活动性
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