生理心理学 睡眠和觉醒.ppt

睡眠的生理心理 世界睡眠日 拥有健康才能有一切 的新理念深入人心 因此有关睡眠问题引起了国际社会的关注 据世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查 发现有27 的人有睡眠问题 据报道美国的失眠发生率高达32 50 英国10 14 日本20 法国30 我国也在30 以上 50 的学生存在睡眠不足 睡眠障碍对生活质量的负面影响很大 但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗 睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题 每年的3月21日是世界睡眠日 aanat 褪黑素合成限速酶 n 乙酰转换酶 creb camp responseelementbindingprotein camp反应元件 转录增强因子 腺苷 adenosine 的作用 adenosine升高 激活促进睡眠的神经元 睡眠过程中 脑内腺苷浓度下降 觉醒过程逐渐发生 orexins的作用 中枢orexins的降低是嗜睡症的重要机制 structuresoforexins orexinsandorexinreceptors hypothesis orexinregulatesactivityofbrainstemneuronsandhaveacrucialroleinregulationofwakefulness hypothesis brainstemcholinergicandnoradrenergicneuronshaveacrucialroleinswitchingthestatefromswstoworfromswstops experimentpressureapplicationsoforexins aandb tothebrainstemneurons mean mean sd orexinexcitescholinergicneuronsintheldt p 137 一 脑电图 electroencephalogram eeg 自发脑活动 在无明显感觉刺激情况下 大脑皮层经常自发产生的节律性电位变化 脑电图 应用记录电极在头皮表面所记录的自发脑电活动 皮层电图 在开颅情况下 应用记录电极在皮层表面所记录的自发脑电活动 1 脑电图的基本波形 各波参数及意义 频率 次 s 幅值 v 意义 波 0 5 3慢20 200高 睡眠 疲劳 波 4 7100 150 困倦 波 8 1320 100 清醒安静 波 14 30快5 20低 紧张活动 波梭形和 波阻断正常人 波在清醒 闭目 安静时出现 呈由小变大 又由大变小的梭形变化 称为 波梭形 每个梭形持续1 2s 当受试者睁眼或接受刺激时 波消失并转为快波 称为 波阻断 同步化与去同步化当大脑皮层神经元的活动趋向步调一致时 出现低频高幅慢波 称为同步化 如 波就是一种同步化波 当大脑皮层神经元的活动步调不一致时 出现高频低幅快波 称为去同步化 如 波阻断后出现的 波 就是一种去同步化波 二 睡眠的时相1 慢波睡眠 slowwavesleep sws 表现 脑电图呈同步化慢波 视 嗅 听 触等感觉功能暂时减退 骨骼肌反射活动和肌紧张减弱 自主神经功能活动改变 如血压 心率 尿量 体温 代谢 瞳孔缩小 呼吸变慢 胃液分泌 发汗功能 等 慢波睡眠分期 stage 入睡期 波渐减少 呈若干 波 脑电平坦 stage 浅睡期 在 波背景上出现睡眠梭形 波变异的 波 和 复合波 波和 波的复合 stage 中度睡眠期 高幅 波 占20 50 stage 深度睡眠期 高幅 波 占50 以上 意义 生长素分泌增加 有利于促进生长和体力恢复 2 快波睡眠fastwavesleep fws又称异相睡眠paradoxicalsleep ps快动眼睡眠rapideyemovements rem 表现 脑电图呈去同步化快波 各种感觉功能进一步减退 唤醒阈提高 骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱 几乎完全松弛 有间断的阵发性表现 如眼球快速运动 部分躯体抽动 血压升高 心率加快 呼吸不规则等 做梦 意义 异相睡眠是必需的生理活动过程 异相睡眠期间 生长素分泌虽减少 但脑内蛋白质合成加快 有利于幼儿神经系统的成熟 新突触联系的建立 促进精力的恢复 异相睡眠期间有间断的阵发性表现 易导致某些疾病 如心绞痛 哮喘 脑血管病等 的发作 3 睡眠时相的转换慢波睡眠和快波睡眠均可转为觉醒状态 但入睡必须先慢波睡眠 80 120min 异相睡眠 20 30min 慢波睡眠 在整个睡眠期间 转化4 5次 越接近睡眠后期 异相睡眠持续时间越长 2 脑电波的形成机制 皮层表层的电位变化是大量皮层神经元突触后电位同步总和形成的 其中锥体细胞同步发生的突触后电位的总和起重要作用 皮层神经元的同步化节律源于丘脑 对轻度麻醉动物的髓板内核群施加8 12次 s的节律性电刺激 在皮层会引导出类似 波的脑电活动 中度麻醉动物 即使无感觉刺激 皮层也会出现8 12次 s的类似 波的自发脑电活动 切断皮层与丘脑之间的纤维联系 该类电活动减少 以60次 s的节律性电刺激来刺激丘脑非特异投射系统 干扰丘脑非特异投射系统与皮层神经元之间的同步化联系 脑电图出现去同步化快波 引起 波阻断 以上说明 皮层神经元的同步化节律来源于丘脑 是皮层神经元与丘脑非特异投射系统之间的交互作用 一定的同步节律的丘脑非特异投射系统的活动 促进了皮层电活动的同步化 睡眠的功能 睡眠的机制 三 睡眠发生机制睡眠是cns内发生的主动过程 1 与睡眠有关的脑结构 1 慢波睡眠 下丘脑后部 丘脑髓板内核群至丘脑前核之间区域 脑干尾端的网状结构 上行抑制系统 ascendinginhibitorysystem 视前区和broca斜带区的基底前脑 2 异相睡眠 脑桥被盖外侧区ach神经元 脑桥 外膝状体 枕叶锋电位pgo启动异相睡眠 2 神经递质慢波睡眠 脑干5 ht抑制 而腺苷 pgd2促进睡眠异相睡眠 中缝核5 ht和蓝斑核ne终止睡眠 二 睡眠与觉醒wakefulness sleep 一 觉醒状态的维持 1 网状结构上行激动系统ascendingreticularactivatingsystem 动物实验 刺激中脑网状结构 能唤醒动物 脑电呈去同步化快波 在中脑头端切断网状结构 动物昏睡 脑电呈同步化慢波 表明 脑干网状结构内存在着具有上行唤醒作用的功能系统 即网状结构上行激动系统 2 网状结构上行激动系统是通过丘脑非特异投射系统而起作用的 3 网状结构上行激动系统是一个多突触的接替系统 易受药物影响而产生传导阻滞 2 觉醒状态分成两部分 脑电觉醒状态 脑电波表现为去同步化快波 但不一定呈现觉醒探究行为 行为觉醒状态 出现觉醒时的各种行为表现 尤其是探究行为 两种觉醒的维持机制不同 3 脑电觉醒状态的维持 脑干网状结构上行激动系统的递质是ach 静脉注射阿托品 可阻断脑干网状结构对脑电的唤醒作用 脑电呈同步化慢波 而不出现快波 但行为上不表现睡眠 即脑电不觉醒 行为觉醒 破坏蓝斑核上部 去甲肾上腺系统 后 脑电快波明显减少 新异刺激仍能引起快波 但刺激一旦停止 唤醒作用随即停止 以上说明 脑电觉醒状态的维持与脑干网状结构上行激动ach系统的时相性作用及蓝斑核上部去甲肾上腺系统的持续性紧张性作用有关 4 行为觉醒状态的维持 单纯破坏黑质多巴胺递质系统 动物行为上不表现为觉醒 对新异刺激不能表现探究行为 但脑电仍出现快波 脑电觉醒 因此 行为觉醒状态的维持可能与黑质多巴胺递质系统功能有关 唤醒的神经控制 蓝斑核ne 位于脑桥背侧 其神经轴突发出分支到整个大脑 ach神经元 分布于脑桥和基底前脑的神经元 当他们受到刺激时产生激活及皮质去同步化中缝核5 ht 神经轴突投射到丘脑 下丘脑 基底神经节 海马及新皮质刺激中缝核引起运动及皮质唤醒 睡眠障碍 非器质性 睡眠失调 由于情绪原因导致了睡眠的质或量或时序的变化失调失眠嗜睡睡眠 觉醒节律障碍睡眠失常 在睡眠中发生异常的发作性事件 在儿童时期主要与儿童的生长发育有关 在成人则主要是心因性的 睡行症睡惊梦魇 失眠的定义 失眠不是一个诊断 而是一个临床主诉无法入睡无法维持睡眠无效睡眠 一过性失眠 最多持续几天常由突然的压力或环境改变引起常见的突发因素包括 陌生的睡眠环境跨时区旅行情景压力药物作用 咖啡因突然患病酒精 尼古丁工作换班 短期失眠 最长时间不超过3周常由下列较严重的因素引起 丧偶住院感情创伤疼痛较大的生活压力 婚姻迁居离婚 慢性失眠 时间超过3周常与机体或感情疾患有关常可有一些药物 酒精或违法药品引起条件反射引起的烦恼是一个延长因素 失眠的原因 生物 躯体疾病 药物影响 酒精 咖啡等 心理 应激有关的反应1 人际关系冲突2 生活重大改变 结婚离婚生小孩 3 工作繁重或事业面临重大转变4 突然发生非常失望和非常害怕的事社会 环境 旅行时差 卧室光亮噪音温度等 失眠的患病率 国内2002年调查17 4 的被调查者应该被归为 怀疑失眠 28 应该被归为 失眠 两者加起来的比例高达45 日本 均约为20 英国 约25 德国 有8 的人有严重的慢性失眠 法国 根据quara salva等的报告 约有48 的人有睡眠障碍 失眠对人的影响 警觉性和注意力受损 注意力减退思考困难反映迟钝 易出现精神和心理障碍 精神萎靡情绪低落或焦躁 与躯体症状密切相关 主要表现为情绪心理症状紧张性头痛肠胃问题非特异