医护人员工作-家庭冲突与生活满意度关系的研究.doc

医护人员工作-家庭冲突与生活满意度关系的研究周碎叶 032800100056摘要 目的：考察医护人员工作-家庭冲突与生活满意度之间的关系。方法：工作-家庭冲突问卷和生活满意度问卷对150名医护人员进行了调查。结果发现：(1) 医护人员工作家庭冲突和生活满意度与性别、年龄、职称等人口统计学为变量存在一定的相关；(2) 医护人员的工作-家庭冲突状况与工作压力呈正向性的相关关系； (3) 医护人员的工作-家庭冲突与生活满意度的关系有着显著负相关关系；（3）降低工作-家庭冲突能有效地提高工作效率和生活质量，进而提高生活满意度。关健词 医护人员 工作-家庭冲突 生活满意度1 引言 工作家庭冲突，是指当来自工作和家庭两方面压力在某些方面出现难以调和的矛盾时，产生的一种角色交互冲突。也就是说，由于工作任务或者工作需要使个体难以尽到对家庭的责任或是因为家庭负担过重而影响工作任务的完成1。工作家庭冲突包括：工作-家庭冲突和家庭-工作冲突。工作-家庭冲突是指工作角色对家庭角色的影响，反映了工作对家庭活动的干扰，如在家中仍旧长时间地工作，参与家庭活动的时候仍旧考虑工作上的事宜，等等；而家庭-工作冲突是指家庭角色对工作角色的影响,反映了家庭活动对工作的干扰，如在工作的时候考虑家庭生活上的事宜2。国外的大量研究表明，工作家庭冲突与个体身心健康及许多工作、生活等相关变量之间有着密切的联系。如Frone（1997）3等人发现，长期的工作家庭冲突预示着绝望、抑郁、更差的身体健康状况以及压力增加等；Ernst和Ozeki29（1998）对1983年至1996年间发表的32个有关工作家庭冲突与工作/生活满意度关系的研究进行了元分析，结果表明：工作家庭冲突的两个方面与工作满意度和生活满意度之间均有显著的负相关关系。生活满意度，是指个体基于自身设定的标准对其生活质量所做出的主观评价。生活满意度可分为两种：一是一般生活满意度是对个人生活质量的总体评价；二是特殊生活满意度是对不同生活领域的具体评价。如家庭满意度、学校满意度、社会满意度等4。生活满意度，作为一种主观体验，它衡量的是一个人生活质量的综合性心理指标。对生活满意度的测量，在心理学上，主要是沿着两条路径进行。一是多重差异理论，认为一个人对自己生活的满意度取决于他在心理上对几个不同差距信息的总结。比如说：过去拥有的，他人具有的，现在希望得到的，预期将来得到的，值得得到的和认为自己需要的等。第二是社会因素的影响，比如外界压力，内控（相信自己可以掌握自己的命运）、外控（意识到被别人控制）、成就感等。对个体来说，工作家庭冲突是一个重要的生活事件，势必会对生活满意感造成影响。研究表明，在非工作层面，生活满意度是工作家庭冲突最首要的相关变量。越来越多的近期的研究发现，随着工作家庭冲突的增加，生活满意度会逐渐降低。这种趋势反映了员工平衡家庭生活和工作的强烈愿望，当其体验到工作和家庭层面的平衡受到干扰甚至是破坏的时候，无疑对生活的不满意也就会随之增加5。70年代以来，国外已经围绕工作家庭冲突开展了相当多的相关研究。大量的文献从雇员个体水平就工作家庭冲突，工作回报等问题进行了阐述。研究结果表明，工作家庭冲突作为一种压力来源，会带来很多消极的影响，尤其是对于有子女的员工会造成诸多生理心理上的不适症状、工作效率低下、态度倦怠、缺勤和离职、士气受挫、生活质量以及精神健康水平下降等6。我国正处于社会经济转型的关键时期，随着全球化、信息化带来的工作节奏的加快，员工的工作家庭冲突问题将会越来越突出。因此开展医护人员的工作-家庭冲突与生活满意度的关系的研究，对预防和降低医护人员工作压力及提高工作效率和生活质量具有重要的意义。2 研究对象与方法2.1 研究对象 选择温州市文成县两家乡镇医院的168名医护人员为研究对象。共发出问卷150份，回收问卷142份，有效问卷139份。（见表1）表1 被试情况描述类别医生护士性别年龄（岁）职称男女30313940初中高未人数598050894068313580159百分比(%)42.557.535.964.128.748.922.425.257.510.86.5注：“初”表示“初级”；“中”表示“中级”；“高”表示“高级”；“未”表示“未获得职称者”。2.2 研究方法 采用了事业-家庭态度量表和总体幸福感量表。2.2.1 事业-家庭态度量表本量表是由桑德斯等(Sanders,Lengnick-Hall&Steele-Clapp,1998)编制的事业-家庭态度量表。它通过50道题评估了员工处理他们事业和家庭接口问题时的态度。本量表的设计意图是保持性别中立，并且不仅评估员工期望他们自己所做的，而且评估了他们期望自己的伴侣在事业-家庭冲突中的表现。本测量包括了从员工拖延事业问题，以解决家庭问题及他(她)的配偶事业的延迟程度，从这个角度来评估家庭-事业接口问题。本测量涉及到事业、家庭、照顾孩子(家庭中心)等各种可能的冲突；平衡事业和家庭重心(平衡)；员工对事业给予比婚姻或孩子更多的关注(事业中心)；员工在家中有决策权及配偶放弃事业照顾孩子(支配)；配偶放弃某些事情以支持员工的事业(配偶支持)；配偶通过社会化以独立于其他人的程度(独立)。本量表的信度和效度均较好。问卷采用李克特7点量表作答。1=完全不同意，7=完全同意。 2.2.2 总体幸福感量表(GWB)总体幸福感量表(GWB)是美国国立卫生统计中心制订的一种定式型测查工具，用来评价受试对幸福的陈述。本量表共有33项。得分越高，幸福度越高。本量表的信效度：本量表单个项目得分与总分的相关在0.48和0.78之间，分量表与总表的相关为0.560.88，内部一致性系数在男性为0.91、在女性为0.95。间隔3个月后重新测查了其中的41名学生，发现重测一致性为0.85。GWB总分与专家面谈后对抑郁评估之一致性在0.270.47之间；与3种焦虑量表(PEI，PSS和CHQ)的一致性分别为0.41，0.40和0.10；与3种抑郁量表(HQ，Zung和MMPI)的一致性另分为0.35，0.28和0.21；它与PFI抑郁量表的一致性更高些(0.50)。研究表明本量表比其它焦虑和抑郁量表的效能好。除了评定总体幸福感，本量表还通过将其内容组成6个分量表从而对幸福感的6个因子进行评分。这6个因子是：对健康的担心、精力；对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松驰与紧张(焦虑)。2.2.3 数据处理 收集上来的数据由SPSS11.0软件对医护人员工作-家庭冲突与生活满意度的关系进行统计处理。3 结果与分析3.1 医护人员的工作-家庭冲突与生活满意度的状况本研究使用事业-家庭态度量表和总体幸福感量表，测查医护人员在以家庭中心、平衡、事业中心、 支配、配偶支持、独立六个因素和生活满意度上的得分情况，计算各个因素的平均数和标准差及各因素与性别、年龄的相关分析见表2：表2 工作-家庭冲突和生活满意度的平均数、标准差及与性别、年龄的相关分析变量MSD性别年龄家庭中心1家庭中心2平衡事业中心支配配偶支持独立生活满意度35.4218.2261.1827.2237.9838.4021.26102.204.7239.0403.5923.6994.4132.6722.69810.5100.105-0.1170.161*0.0120.0480.060-0.1120.056-0.131*-0.168*0.0250.0220.0980.1290.083-0.176*注：家庭中心1表示家庭中心(“我放弃”分量表) ；家庭中心2表示家庭中心(“某人放弃”分量表)； *P0.01, *P0.05, n=139 表1结果表明，工作-家庭冲突问卷中的家庭中心、平衡、事业中心、 支配、配偶支持、独立六个因素及生活满意度的总体平均水平较好；各因素与性别、年龄的相关分析表明，家庭中心2和独立因素与性别呈负相关，其余均呈正相关；家庭中心1、家庭中心2、生活满意度与年龄呈显著负相关，其余工作-家庭冲突的五个因素与年龄呈正相关。 3.2医护人员工作家庭冲突与生活满意度在人口统计学变量上的分析根据不同性别、年龄、职称等人口统计学变量，利用事业家庭态度问卷的分量表和总体幸福感量表的得分情况，计算各个因素的平均数和标准差，观察不同性别、年龄、职称等平均分差异分别进行独立样本T检验，结果如下（见表3）：发现医护人员的工作家庭冲突与生活满意度在不同性别、年龄、职称等人口统计学变量上存在一定的差异，各因素间均受到不同程度的影响。表3性别、年龄、职称对工作家庭冲突与生活满意度的差异分析变量性 别 年 龄 男 女 t 值 30 岁 3040 岁40 岁 t值M SD M SD M SD M SD M SD家庭中心1家庭中心2平衡事业中心支配配偶支持独立生活满意度36.9119.0860.2627.1838.0038.2021.66102.644.716.133.693.934.892.612.7910.9634.5417.4262.6929.2437.9639.5021.0398.424.684.583.442.643.082.912.4310.28-0.277-1.632-0.046-0.498-0.7150.015-0.312-0.24636.0918.6960.9726.6537.6537.8621.65107.75.388.583.693.424.462.583.049.4535.6217.6361.1627.0938.1238.6620.8998.163.952.513.863.724.402.782.329.7534.0017.961.5028.3338.1338.5721.50103.065.142.012.833.904.482.512.929.94-0.361-1.924-0.048-0.391-0.618-0.009-0.298-0.815表3（续）性别、年龄、职称对工作家庭冲突与生活满意度的差异分析变量职 称 未 初 级 中 级 高 级 t值M SD M SD M SD M SD 家庭中心1家庭中心2平衡事业中心支配配偶支持独立生活满意度35.1818.0962.0926.6337.1837.0122.27107.813.972.112.943.983.283.402.838.1936.7519.5060.5026.5037.6438.0021.64107.005.389.234.153.264.532.242.939.6932.7317.0361.2827.4538.2638.5920.8999.224.532.433.543.764.612.862.4810.2835.7618.0061.830.1135.5436.6424.41101.524.191.902.854.074.112.182.9410.01-0.316-1.249-0.142-0.296-0.125-0.203-0.006-0.928注：“家庭中心1”表示“家庭中心(“我放弃”分量表)“ ；“家庭中心2”表示“家庭中心(“某人放弃”分量表)”；“未”表示“未获得职称者”；n=1393.3 医护人员工作-家庭冲突与生活满意度的相关分析工作-家庭冲突，这一维度测量涉及到事业、家庭、照顾孩子(家庭中心)等各种可能的冲突；平衡事业和家庭重心(平衡)；员工对事业给予比婚姻或孩子更多的关注(事业中心)；员工在家中有决策权及配偶放弃事业照顾孩子(支配)；配偶放弃某些事情以支持员工的事业(配偶支持)；配偶通过社会化以独立于其他人的程度(独立)等六个因素。为此，医护人员工作-家庭冲突与生活满意度的相关分析见下表4：表4 医护人员工作-家庭冲突与生活满意度的Pearson相关分析变量12345678家庭中心1家庭中心2平衡事业中心支配配偶支持独立生活满意度-0.253*-0.133*-0.327*-0.317-0.114-0.169*0.143-0.201*-0.117*0.1300.1480.228*-0.126*-0.319*-0.214*-0.1540.181*-0.170*-0.261*-0.101*0.128-0.233*-0.212*0.172*-0.206*-0.227*-0.218*-0.238*-注：“家庭中心1”表示“家庭中心(“我放弃”分量表)“ ；“家庭中心2”表示“家庭中心(“某人放弃”分量表)”；*P0.01, *P0.05,n=139从表4看出,工作-家庭冲突的六个因素中，家庭中心(“ 我放弃”分量表)与生活满意度之间有着正相关关系；而家庭中心(“某人放弃”分量表)、平衡、事业中心、支配、配偶支持、独立等五个因素均与生活满意度存在着显著的负相关关系。3.3 医护人员工作-家庭冲突与生活满意度的回归分析 国内的研究表明，性别、年龄、职称，受教育程度等人口统计学变量可能会影响医护人员工作-家庭冲突和生活满意度的关系。因此，本研究采用分层回归分析来考察工作家庭冲突对生活满意度的影响，即在控制了对工作-家庭冲突和生活满意度有影响的人口统计学变量之后，再来考察工作-家庭冲突是否会影响医护人员的生活满意度。首先本研究将人口统计学变量作为第一层变量引入回归方程，然后将工作-家庭冲突作为第二层变量引入回归方程，并计算两层之间R2产生的变化以及这种变化的F检验值，考察R2是否有可靠的提高。（见表5）表5 医护人员工作-家庭冲突与生活满意度的回归分析变量生活满意度 第一步 第二步 第一步：人口统计学变量性别 年龄教育程度 第二步：工作-家庭冲突家庭中心1家庭中心2平衡事业中心支配配偶支持独立FR2R2 0.13 0.18-0.27 -0.110.12 0.10 0.25* -0.10 -0.18 -0.20* -0.12 -0.22* -0.161.38 3.69*0.05 0.190.42 0.14*注：“家庭中心1”表示“家庭中心(“我放弃”分量表)“ ；“家庭中心2”表示“家庭中心(“某人放弃”分量表)”；*P0.01, *P0.05表5结果表明，工作-家庭冲突的六个因素中，家庭中心(“ 我放弃”分量表)对生活满意度有正向影响，而家庭中心(“某人放弃”分量表)、平衡、事业中心、支配、配偶支持、独立等五个因素均对生活满意度有负向的影响，在控制了人口统计学变量后，解释的方差变异量增加了14%。4 讨论4.1 医护人员的人口统计学结果讨论 人们不只是对工作情境做出简单的反应，更重要的是人与人之间的反应存在差异。研究发现个人的某些因素如人口学变量(性别、年龄 、受教育程度等)与工作-家庭冲突和生活满意度之间存在一定的联系。性别无疑是被研究最多的一个。在传统观念中，男性的成就体验大多与事业上取得的成功紧密相关，而女性的成就体验往往被定位于妻子和母亲的角色。由此推论，如果女性从事工作的话，其照顾孩子和家庭的时间与精力就会分散，从而会感受到较高的工作家庭冲突水平。这一观点得到了大量实证研究的支持。当然也有研究表明，工作家庭冲突的性别差异并不显著。对此，一个得到普遍认可的解释就是并不是性别本身，而是人们所秉持的性别角色态度在起作用。也就是说，如果某个职业女性认可“男主外，女主内”的传统观念，那么她将会体验到更高的工作家庭冲突。性别还以多种方式影响个体平衡工作家庭关系的能力。它既是冲突源的直接指标，也是影响个体如何看待冲突的调节变量。性别角色预期理论以传统的社会文化角色预期理论为基础认为男性首要责任是担当挣钱养家活口的角色，而女性则首要担当家庭的责任(Higgins,et.al.,1994)。角色预期女性受到工作干扰家庭的水平应该高于男性，而男性受到的家庭干扰工作的水平应该高于女性。在所有人口学变量的研究中，年龄因素始终与工作-家庭冲突之间存在稳定的联系。年龄因素与工作经验密切相关，因此工作与家庭冲突更有可能出现在职业生涯的过程中，但是这种解释并没有涉及问题的全部。本研究发现年龄在3040岁左右的医护人员的工作家庭冲突程度较高。 4.2医护人员工作-家庭冲突与工作压力关系的分析医护人员工作-家庭冲突与工作压力有着密不可分的联系。可以把工作-家庭冲突看作是一种由于工作压力过大，过大的压力长期积累而造成的一种更严重的应激状态。这些压力有来自医护人员这一助人职业特殊性方面的压力，也有来自医护职业在社会大环境中的声望的压力。医护人员的工作对象是患者的健康和生命，这决定了医护人员的工作压力比较大。首先是医疗事故的压力以及患者和患者家属的压力。医护人员要经常面对急症抢救、生离死别、疾病威胁、技术更新，经常处于一种应激状态；其次是职业的性质决定了医护人员日常工作量大且繁琐，工作时间相对不确定，生活缺乏规律，与家庭成员相处时间不多，经常处于一种不良的工作环境中，加之临床上患者病情变化多端，不确定因素多，让人难以琢磨，随时随地都有新的变化，要求医护人员认真观察，详细记录，并迅速作出反应，同时还要满足患者的各种合理需要，尊重患者的各种权力、避免医疗差错、事故的发生等。同时，医学是一门高技术性、高风险性、高探索性的行业，医学本身有很多的无奈，可是社会对医学的期望却是“手到病除，起死回生”等，这些都会直接给医护人员带来极大的压力，都会直接或间接地影响工作和家庭的关系，直接或间接导致了工作和家庭冲突的产生。工作家庭冲突对员工的工作和非工作领域都有着广泛的消极影响；同时，就工作家庭冲突本身来讲，也可以说是一种角色压力情境。工作家庭冲突可以有效预测员工体验到的工作压力。在具体的影响效果方面，不同方向的工作家庭冲突存在差异。较之家庭工作冲突，工作家庭冲突对工作压力的预测更为显著。工作家庭冲突表面上导致了更多的工作压力，实际上是因为经常会影响家庭生活的繁重工作本身产生了较大的工作压力。总之，医护人员的工作-家庭冲突与工作压力的关系相互影响，有正向性相关的关系。4.3 医护人员工作-家庭冲突与生活满意度的关系讨论 医护人员工作-家庭冲突以生活满意度的影响均呈显著的负相关。两者关系有着双向效益，互相影响。工作-家庭冲突对生活满意度上的影响在众多的文献中已有论证7，对于大多数的医护人员来讲，一定程度的工作环境和生活事件等与生活满意度中的激励因子有关，会对他们家庭生活产生一定的影响，造成工作-家庭冲突，对于医疗质量、自身职业的发展和生活质量也必然会带来消极的影响。而生活满意度的降低，会影响工作质量和效率，影响人际交往，出现人际关系复杂化，使工作-家庭冲突程度也会随之增加。社会的发展使工作和家庭之间的界限越来越模糊，工作角色和家庭角色之间存在 的相互影响，按照角色理论的解释，其中一种角色的扮演可能会影响到另外一种角色，由此导致工作和家庭角色之间的冲突，影响了医护人员的工作效率和生活质量，降低了生活满意度。许多研究指出，工作-家庭冲突会造成个人生理及心理负面的影响，包括个人身体健康受到 威胁、情绪低落、无法称职地扮演父母亲的角色，而造成家庭、婚姻及生活满意度下降；在工作上，会造成生产力下滑、迟到、缺席、离职、士气低落、工作满足降低、工作生活质量下降。而今工作-家庭冲突势必会成为影响我们工作和生活质量的重要因素，深入研究工作-家庭冲突与生活满意度的关系已自然成为人们关注的热点。在此研究基础上，对于在过大的工作压力和不佳的生活质量和工作环境上对我们工作和生活及家庭造成的影响，力求我们自己要不断的改善这种状况。为此，我们应采取积极的措施，包括寻求必要的心理干预和组织调整，有效降低工作-家庭冲突，从而提高医护人员的工作生活质量和医疗效率。5 本研究的局限和展望 本研究的局限：首先，由于时间条件限制，研究被试量比较小，所以反映的情况可能不是很全面，准确率不高；其次，工作和家庭冲突渗透于成人生活中的每一个角落，个体对生活质量的评价势必都在不同程度上受到工作家庭冲突的影响。到现在为止，在国外，有关工作家庭冲突与生活满意度的相关研究可以说已经相当丰富了，然而国内有关这一方面的研究甚少，还只能说是刚刚起步，虽然也已经有一部分研究者开始给予关注并开展了一系列有意义的工作，比如教师群体，企业人员等，也取得了一定的成果。对医护人员方面的研究所见甚少，所以在资料收集上存在一定困难；最后，目前引用事业-家庭态度量表和总体幸福感量表测量工具时，虽对人们工作和生活满意度上的调查取得一定的成就，但是由于不同的地区、文化和社会经济背景的影响人们对此会有不同的认识和理解，每个人都有自己的评价标准，所以用这些工具在进行调查研究中可能会存在一定误差等等。 工作-家庭冲突已经成为影响工作生活质量和工作效率效果的重要因素，预防和减低工作-家庭冲突也成为人们关注的热点。回顾国内一些相关的研究对今后的研究展望可从以下两方面着手：第一，从个体层面来看，预防和减低工作-家庭冲突的主要方式是通过教育干预，包括放松训练、理性情绪治疗、人际关系和社会技能培训、团队建设、时间合理性管理等，来提高个体的应对能力。研究者都应该关注医护人员自身因素对工作和生活满意度的影响。面对同样的管理模式、同一管理者，医护人员的工作和生活满意度仍存在个别差异，毕竟工作和家庭之间的关系也是医护人员整体生活满意度的重要组成部分，对其生活质量、心理应对、家庭情况等多有影响。鉴于“工作-家庭冲突”对生活满意度的影响 ，医护人员应力寻找和培养工作和私人生活的方法。第二，从组织层面看，医院的方针政策，工作氛围、管理者的管理方式等对医护人员的生活满意度均一定的影响。管理者为实现组织效率，提供优质服务，必须充分调动医护人员的主观能动性。为此，其方针政策应兼顾单位和员工个人的需要，只有在参与性管理模式所形成的氛围下，通过制定家庭支持政策，包括灵活的工作时间、工作分享计划、员工援助和辅导计划、沟通计划、父母研讨会、托幼养老服务和信息提供等；重视管理人员对员工家庭方面的支持，包括容许员工采用弹性工作制，在特殊情况下因员工照顾小孩需要请假时表示理解和关心等。我们应采取积极的措施，包括寻求必要的心理干预和组织调整,这样可以有效地降低员工的工作家庭冲突，提高员工的工作效率和生活质量，从而使员工的生活满意度有所提高。第三，不断拓宽工作家庭冲突和生活满意度的研究领域。近些年来，国外有关工作家庭和生活满意度关系方面的研究显著增加。在前因变量和结果变量研究取得丰富成果的基础上，对它们的作用机制的关注已经成为一种趋势。机制研究有助于整合已有的研究成果，尤其是对进一步研究工作家庭冲突和生活满意度的平衡策略意义重大。最开始，他们的研究对象仅仅局限在拥有全职工作的女性，后来才逐步将男性也纳入研究中来。与此类似，已有的工作家庭冲突研究几乎都只是局限于企业组织情境，只有极少数研究是在其它情境下开展的（例如医务人员、教师群体）。综合国内外已有的研究，研究对象呈现出两种趋势，一是企业组织里面更加细分；二是转向关注其它类型组织的群体。前者主要表现在对企业的知识型员工或者中高层管理者更加关注，因为特殊的背景使得其更容易体验工作家庭冲突的困扰。后者则是以企业员工之外的其他群体作为研究对象，像在