妇科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准.doc

病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N75.101前庭大腺脓肿1331、大阴唇红肿，疼痛，形成脓肿时疼痛剧烈可伴有发热等全身症状。2、大阴唇可有红肿、触痛的硬块，形成脓肿可有波动感，触痛加剧。3、前庭大腺囊肿生长缓慢，无症状，部份有炎症史。一般检查常规。1、抗感染。2、温水坐浴或药浴。3、脓肿形成者应切开引流。4、囊肿可以手术治疗。610症状体征消失。N73.001急性盆腔炎1331、有分娩、流产、手术、经期卫生不良及慢性盆腔炎史。2、高热、头痛、寒颤等，下腹痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3、下腹压痛，子宫、宫旁明显，严重时盆腔内充满硬块。4、白细胞、中性粒细胞显著增多，血沉加快。5、B超可明确包块大小，有无脓肿形成。1、一般常规检查。2、血沉。3、B超。1、控制感染。2、中药治疗。3、脓肿形成时，可以切开引流。4、有胎盘残留时，可在控制感染后刮宫。5、阴道内离子导入。10141、症状、体征消失。2、血象恢复正常。1、症状、体征减轻。2、血象近正常。妇科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N73.201盆腔脓肿1331、高热、寒颤、脉搏快，腹痛剧烈，排尿排便腹痛加重。2、下腹压痛，可触及包块。3、妇科检查可扪及触痛明显有波动的肿块。4、白细胞及中性粒细胞增高，血沉加快。5、后穹窿穿刺可抽出脓液。6、B超可探及脓肿。1、一般检查常规。2、血沉。3、B超。1、控制感染。2、中药治疗。3、手术。21281、症状、体征消失。2、血象恢复正常。A18.107(N74.101*)生殖器官结核0071、多有不孕史、月经不规则，白带增多，下腹坠痛等。2、可有结核史或家族结核史。3、未婚女性有附件炎性肿块者多为附件结核。慢性附件炎久治不愈者应考虑为结核。4、血淋巴细胞可增多，血沉加快。5、可出现急性输卵管卵巢炎症，甚至脓肿表现。1、一般检查常规。2、血沉。3、诊断性刮宫送检病理。4、胸部、X线平片。1、加强营养。2、抗结核治疗。3、手术治疗。28351、症状及病灶消失。2、随访二年无复发。1、一般情况好。2、症状、局部病灶基本消失。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转A54.901淋病0141、白带增多呈脓性，外阴灼痛。2、尿频、尿痛。3、子宫颈充血、肿胀，有脓性分泌物外流。可有前庭大腺炎或脓肿。4、分泌物涂片可找到淋球菌。1、一般检查常规。2、尿道、阴道分泌物涂片。1、早期及时、足量、规则用药。2、性伴应同时接受治疗。3、注意有无衣原体同时感染。7101、症状、体征消失。2、涂片无淋球菌。A63.003外阴尖锐湿疣0121、外阴、肛门附近出现小颗粒渐大、增多互相融合，表面菜花状。2、多有不洁性交、接触尖锐湿疣患者的污染物品史。3、醋酸白试验、阴道、细胞学检查有助诊断。1、一般检查常规。2、醋酸白试验。3、阴道镜及细胞学检查有助诊断。1、局部疗法。2、激光、冷冻、电灼、微波组织凝固治疗。3、免疫疗法。57尖锐湿疣消失。湿疣基本消失。C51.901外阴癌0351、常有外阴瘙痒或外阴白色病损史。2、外阴有溃疡、结节或乳头状肿物。晚期肿块增大，伴疼痛、感染、坏死、出血。3、可伴有腹股沟淋巴结肿大。1、一般检查常规。2、活体组织检查。1、手术治疗。2、放疗。2130肿瘤消失。肿瘤缩小。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转D06.901子宫颈癌0411、早期仅有接触性出血。2、出血、白带增多，阴道分泌物恶臭。3、宫颈呈糜烂型、溃疡型、菜花样改变。3、宫颈细胞学检查可找到癌细胞。4、宫颈取标本活检可明确诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、宫颈细胞学检查。4、宫颈取活体组织检查。1、手术治疗。2、放射治疗。3、手术和放疗联合治疗。4、化疗。1520肿瘤消失，无症状。肿瘤缩小，症状减轻。D25.902(M88900/0)子宫肌瘤0421、月经过多，经期延长，不规则出血，下腹硬块。2、子宫增大、质硬。3、诊断性刮宫有助诊断4、B超、子宫镜检查有助于诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、B超。1、手术治疗：（1）肌瘤剜除术。（2）子宫次全切除术。（3）子宫全切术。2、非手术治疗。1015肿瘤及症状消失。D07.001子宫内膜癌0401、不规则阴道出血、白带呈血脓样，有恶臭。绝经期推迟或绝经后又有阴道出血。2、晚期子宫增大变硬，可在宫口见到息肉样肿物。3、阴道涂片、宫腔吸引涂片可找到瘤细胞。4、诊断性刮宫，刮出物病理检查可确诊。5、B超、CT、MR可协助诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、宫腔吸引涂片。4、B超。5、CT、MR。1、手术切除。手术切除应依病情决定切除范围，是否辅以化疗。2、放射治疗。3、化疗。4、孕激素治疗。1020肿瘤及症状消失。肿瘤缩小，症状减轻。病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转C57.001输卵管癌0351、阴道排出黄水或血水样液体，下腹痛。晚期可有包块、腹水。2、子宫旁可触及腊肠形包块。3、阴道涂片或宫腔吸片可查到癌细胞。4、B超、CT、MR有助1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、阴道或宫腔涂片。4、B超。5、CT。1、手术治疗。2、化疗。1020肿瘤及症状消失。肿瘤缩小，症状减轻。N83.203卵巢囊肿1231、小囊肿多无症状，生长缓慢，大者下腹出现包块、蒂扭转、破裂或感染时产生急性腹痛。2、下腹肿块多为圆形可移动。3、妇科检查宫旁可触到球形囊性肿块，表面光滑可移动。4、B超可协助诊断。5、X线平片可显示畸胎瘤内牙齿或骨骼影。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、B超。4、X线平片。1、手术切除。2、手术中应作快速病理，以除外恶性。1015肿瘤及症状消失。C56 02卵巢癌0351、早期可扪及腹部包块，偶有月经异常，晚期可有腹痛、腹水、腹部实性包块。2、早期多为活动性实质肿块、晚期肿块活动受限。3、B超、CT、MR检查有助于诊断。4、腹水可查到癌细胞。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、B超。4、CT扫描。1、肿瘤细胞减灭术。2、手术切除。3、化疗。4、激素治疗。2030肿瘤及症状消失。肿瘤缩小，腹水消失，症状减轻。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N80.901子宫内膜异位症1341、进行性继发性痛经，。常有月经过多、不孕、性交痛、大便坠胀等。2、多发生于子宫切开术及剖腹产后，表现为切口硬节，经期胀大、疼痛，经后缓解。3、常有子宫粘连，子宫骶骨韧带、子宫直肠窝或宫颈后壁可扪及小硬结，触痛，后穹窿可出现紫兰色结节等。4、应用孕激素、睾丸素后痛经减轻。5、腹腔镜、B超、CT、MR检查可协助诊断。6、血清CA125值升高。1、一般检查常规。2、B超。3、腹腔镜检查。4、血清CA125测定。5、CT、MR、BUS。1、激素治疗：（1）雄激素治疗。（2）假孕疗法。（3）假绝经疗法。2、中药治疗。3、手术治疗。4、放射治疗。1520体征及症状消失。病变缩小，症状减轻。N81.401子宫脱垂1351、有慢性咳嗽、及便秘或其他内脏脱垂史。2、阴道内有肿块脱出，重度者有下坠感、大小便困难，阴道分泌物增加。3、注意与子宫内翻、阴道壁囊肿和肿瘤等鉴别。1、一般检查常规。2、BUS。1、治疗原发病。2、子宫托疗法。3、手术治疗：（1）阴道前、后壁修补术。（2）曼氏术。（3）经阴道子宫切除和阴道前后壁修补术。（4）阴道闭合术。（5）子宫悬吊术。10151、子宫位置基本恢复正常。2、症状和体征消失。1、脱垂程度减轻。2、症状减轻。O01.902葡萄胎1361、闭经、阴道不规则出血，子宫迅速增大，可伴有妊娠高血压综合征。2、子宫大于闭经月份，无胎心及胎体，双侧卵巢可有囊肿。3、妊娠试验阳性。4、绒毛膜促性腺激素连续测定有助诊断。5、B超见宫内有雪花样光点。1、一般检查常规。2、妊娠试验。3、绒毛膜促性腺激素测定。4、B超。1、一经确诊，应立即手术清除。2、第一次清理宫腔后一周，应再次清宫并刮出组织病理检查。3、疑有恶变者，可在化疗后子宫切除。4、预防性化疗。20301、尿妊娠试验阴性。2、血HCG二年内正常。3、追踪复查三年正常。1、症状、体征消失。2、68周内，血HCG正常，尿妊娠试验阴性。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转D39.201(M91000/1)恶性葡萄胎0491、葡萄胎排出后，有不规则阴道出血。2、阴道可见紫兰色结节，子宫增大，质软或突出不平。3、常见肺部棉球样转移灶。4、尿妊娠试验阳性，连续促绒毛膜促性腺激素测定不正常。5、诊断性刮宫病理检查有助于诊断。6、子宫切除后病理检查可确诊。1、一般检查常规。2、 娠试验。3、绒毛膜促性腺激素测定。4、宫内组织病理检查。1、化疗。2、手术辅以化疗。901801、症状体征消失。2、连续五年复查尿妊娠试验阴性或血、尿HCG正常。1、症状体征消失。2、转移灶明显缩小。3、复查尿妊娠试验阴性或血、尿HCG接近正常。C58(M91000/3)绒毛膜癌1、产后或流产后，特别是葡萄胎排出后，阴道持续出血或咯血。2、子宫较大而软，阴道可见紫兰色转移结节。3、尿妊娠试验阳性，血、尿HCG高于正常。4、肺部可见棉球样转移。5、诊断性刮宫病理有助诊断。1、一般检查常规。2、妊娠试验。3、血、尿HCG测定。4、宫内组织病理。5、胸部X线平片。1、化疗。2、手术辅以化疗。901801、症状、体征消失。2连续复查五年尿妊娠试验阴性或血、尿HCG正常。、1、症状消失或好转。2、转移灶缩小。3、尿妊娠试验阴性或血、尿HCG接近正常。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转D26.001宫颈肌瘤0421、宫颈增大，质硬，宫颈粘膜下肌瘤多突入宫颈管内，带蒂者可突入阴道，表面可溃烂坏死。2、较大的宫颈壁间肌瘤可产生压迫症状，致排尿、排便困难，宫颈粘膜下肌瘤可有分泌物增多及不规则出血等。一般检查常规。手术治疗。1421肿瘤摘除症状消失。R52.102阴道纵隔及阴道横隔1571、阴道正中有一纵隔，分完全与不完全两种，前者常合并双宫颈、双子宫，一般无症状，不完全纵隔可影响性生活。2、横隔多位于阴道中上段，也有完全与不完全两种，后者较多见，常在其中央有小孔，经血可从中流出，低位横隔可影响性生活。一般检查常规。1、阴道横隔可行横隔切除术。2、阴道完全纵隔无需处理。3、阴道纵隔影响性生活、妊娠者，可行纵隔切除术。1014隔膜切除。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转Q52.001先天性无阴道1571、原发闭经。2、性生活困难，不孕。3、在阴道口处可见浅陷窝，无阴道，肛诊扪不到子宫。4、B超检查无阴道，多数无子宫，双卵巢存在。1、一般检查常规。2、B超。施行阴道成行术。21351、阴道成形术后，阴道深度超过7cm。2、性生活较满意。Q52.301处女膜闭锁1571、青春期未见月经初潮，可有逐渐加重的周期性下腹痛。下腹正中可扪及渐大的包块，有时有排尿、排便困难。2、无阴道口，处女膜部膨隆，无孔洞，色紫蓝，肛诊可扪及位于阴道部位的囊性肿块，如子宫和附件部肿块，可于处女膜膨隆处穿刺，抽出不凝陈旧血可确诊。3、B超检查可助诊断。1、一般检查常规。2、B超。手术治疗。710症状体征消失。A74.901衣原体感染0021、多数无症状，少数有白带增多，外阴烧灼感或瘙痒，感染上行时，可有下腹痛，常合并沙眼和尿道感染症状，并常与淋菌或滴虫性感染并存。2、宫颈或尿道分泌物涂片或培养，可找到衣原体。1、一般检查常规。2、宫颈分泌物涂片。沙眼衣原体生长周期长，故必须较长期给药，且应足量。7101、症状消失。2、宫颈、尿道分泌物未见衣原体。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N75.001前庭大腺囊肿1331、大阴唇下方椭圆形囊肿，有时伴感染。2、病理切片可确诊。一般检查常规。手术治疗。710囊肿消失。N73.001盆腔蜂窝织炎1331、有分娩、流产、手术史。2、出现寒战、高热、头痛等。下腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀等，慢性期则腰酸，月经失调，低热，白带增多。3、下腹部压痛。4、妇科检查：宫旁压痛，增厚，严重者盆腔内坚硬肿块，子宫摸不清。5、白细胞及中性粒细胞显著增多，血沉加快。1、一般检查常规。2、宫颈分泌物培养，药敏试验。1、依细菌培养，药敏试验结果，选用有效抗生素，控制感染。2、全身支持疗法。3、如脓肿形成，选择经腹膜外或经阴道壁引流。21351、症状、体征消失。2、血象正常。1、症状、体征好转。2、血象近正常。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N71.903子宫内膜炎1331、多发生于宫腔手术、流产、产后。2、急性期恶寒、高热、下腹疼痛，大量血性或脓性白带，子宫压痛明显。3、白细胞及中性粒细胞增多，宫腔排液涂片检菌及培养致病菌，并作药敏试验。4、慢性期白带增多或月经过多及下腹坠痛等，妇科检查仅有轻度子宫压痛。1、一般检查常规。2、宫腔液涂片。1、平卧位，以利恶露排出，进高蛋白、高维生素、易消化食物，补充水分，纠正电解质紊乱。2、全身应用抗生素，控制感染。3、应用宫缩剂，防止炎症扩散。14211、症状、体征消失。2、白细胞和中性粒细胞正常。H90.807外阴及阴道血肿1231、进行性加重的会阴或肛门部坠胀，疼痛或剧痛，可伴排便感或尿潴留。2、血肿扩大时，外阴皮肤青紫，局部肿胀，如出血向深部渗透，臀部皮肤也可发紫。3、阴道检查或肛门指诊可触及明显压痛的包块。一般检查常规。1、如血肿小，可保守治疗。2、血肿大，应切开取出血肿。3、术后应用抗生素预防感染。710血肿消失。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N83.203卵巢囊肿1231、下腹部出现包块，巨大囊肿可压迫横隔，引起心慌、气短，并可有腹胀、纳差、浮肿及消瘦等，蒂扭转、破裂、感染时可产生急性腹痛。2、下腹摸到囊肿，圆形、囊性多可活动