低血容量休克的手术室护理PPT课件.ppt

低血容量性休克病人的手术室护理 主讲人 科室 程思思 昆明医科大学第一附属医院麻醉科 OperatingRoomNursingForPatientsWithHypovolemicShock 手术室 OperatingRoom 是救治休克患者的重要的部门是降低病死率和伤残率的关键 手术室护理对休克病人的急救重要吗 Question 证据Evidence 2013 2018文献 对低血容量性休克患者采取手术室急救护理 降低不良反应 术后并发症发生率 明显提高治疗 抢救成功率 有效改善患者生活质量 提升满意度 Contents 低血容量性休克的概念 低血容量性休克的病因 低血容量性休克的临床表现 低血容量性休克的辅助检查 低血容量性休克的处理原则 1 2 3 4 5 低血容量性休克病人的手术室护理 6 识记 能复述低血容量性休克的概念 理解 能阐述低血容量性休克的病因 临床表现 辅助检查 处理原则 运用 能运用相关知识对低血容量性休克病人进行手术室急救护理 教学目标 TeachingObjectives 低血容量性休克的概念DefinitionOfHypovolemicShock Part1 1 低血容量性休克的概念 低血容量性休克是指体内大量失血 失血浆 失水 致血容量不足 血液动力学失衡 组织灌注不足而发生的休克 低血容量性休克的病因EtiologyOfHypovolemicShock Part2 2 低血容量性休克的病因 EtiologicalFactor 出血Hemorrhage 创伤Trauma 失液Lossoffluid 低血容量性休克的临床表现ClinicalManifestationOfHypovolemicShock Part3 3 低血容量性休克的临床表现 难点 失血量 精神状态 皮肤黏膜 脉搏 呼吸 血压 尿量 800ml 意识清楚 开始苍白 发凉 快 弱 100 急促 深而快 正常 正常或减少 800ml 1600ml 神志恍惚 苍白 发冷 细速 100 120 浅快 SP为70 90mmHg 少于30ml h 意识模糊 1600ml 微弱 甚至摸不清 呼吸衰竭 下降 甚至测不出 减少 甚至无尿 显著苍白 冰冷 低血容量性休克的辅助检查AssistantExaminationOfHypovolemicShock Part4 4 低血容量性休克的辅助检查 血常规动脉血气分析凝血功能检查 排除骨骼 内脏或颅脑损伤 CVP PCWP CO CI休克指数 实验室检查 影像学检查 血流动力学检测 胃肠黏膜pH监测 有助于发现隐匿性休克 低血容量性休克的处理原则TreatmentOfHypovolemicShock Part5 5 低血容量性休克的处理原则 补充血容量Supplementthebloodvolume 止血Hemostasis 对症处理Expectanttreatment 首要措施 补充 止血 阵痛镇静等 低血容量性休克的手术室护理ORNursingOfHypovolemicShock Part6 6 低血容量性休克的手术室护理 术前 重点 一呼 呼唤麻醉医生和护士长 二备 检查并准备供电 供氧 吸引系统 急救设备 急救药品等 三建 建立2 3条静脉通道 并遵医嘱给药 四监 建立监测系统 密切观察患者生命体征 五导 给患者导尿 并检测尿量 六摆 休克体位 以增加回心血量 七慰 加强心理护理 适当的解释和安慰 八对 与洗手护士进行术前用物的清点与核对 一备 检查并准备手术中可能用到的物品 二洗 提前洗手 完善手术配合流程 三对 与巡回护士进行术前用物的清点与核对 6 低血容量性休克的手术室护理 术中 重点 1 坚守岗位 及时供应术中所需用物 2 密切观察病情 生命体征 血氧饱和度 尿量以及评估出血量 3 遵医嘱用药和输血并严格执行查对制度 4 采取保暖措施 预防低体温 5 关闭腔体前及后与洗手护士进行用物的清点与核对 1 熟悉手术步骤和发展情况 协助医师迅速完成手术 2 严格执行查对制度 遵守无菌操作原则 认真清点用物 6 低血容量性休克的手术室护理 术后 重点 1 患者出手术室前与洗手护士进行用物的清点与核对 2 手术完成后应继续密切观察患者的血压 心率 血氧饱合度 尿量以及各引流管引流情况 3 协助医生将患者送至ICU 并严格执行交接流程规范和相关规章制度 患者出手术室前与巡回护士进行用物的清点与核对 Summary 小结 低血容量性休克 定义 因大量失血 失血浆 失水而发生的休克 病因 出血 创伤 失液 临床表现 精神状态 皮肤黏膜 脉搏 血压 尿量 呼吸 处理原则 补充血容量 止血 对症处理 手术室护理 术前 一呼 二备 三建 四监 五导 六摆 七慰 八对 一备 二洗 三对 术中 术后 物品清点制度 病人交接流程 观察病情 查对制度和物品清点