各种引流管的护理86355PPT课件.ppt

优品PPT 各种常见引流管的护理 一 什么是引流 二 引流管的一般护理 三 肝胆胰外科常见引流管的护理 1 什么是引流 什么是引流 引流 是通过引流管将体内的积聚的血液 脓液 消化液 分泌物 渗出物 尿液等排出体外 引流 人体常见的引流管 引流管的一般护理 2 引流管的一般护理要点 单击编辑标题 一般护理 防止感染 观察引流液 引流通畅 妥善固定 1 2 3 4 固定好引流管 留足长度防止牵拉 防止引流管脱出 保持引流通畅 避免引流管反折 受压 经常挤捏引流管 防止引流管堵塞 引流袋应低于引流管口 防止引流液逆行感染 操作过程应加强无菌操作 注意观察引流液的量 颜色 性状 如有异常 及时报告处理 腹腔及脏器内引流管的护理 z 注意观察引流物的性质 举例 胆道引流管 色 正常的胆汁为金黄色或黄褐色 红色或血样的胆汁示胆道出血白色胆汁示胆道梗阻 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复 味 正常的胆汁无臭味 有腥味如有粪臭味 高度警惕厌氧菌感染 质 正常的胆汁 黏稠 清亮胆汁稀薄 无黏液丝示肝功能不全 黏液性质恢复是肝功能恢复的征兆胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在 胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染 胆汁中有菜汁 牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流 量 T管引流的胆汁约300 1000ml d 肝胆管结石 胆肠内引流术后胆汁约可少于300ml d或大于1000ml 如胆汁量减少 检查导管是否扭曲或折叠 在排除外界因素的情况下 胆汁量突然减少应及时报告医生 查明原因 如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热 提示胆漏 胆汁性腹膜炎的存在若引流量大于1000 注意观察引流液性状 随着肠蠕动的恢复 胆汁量会逐渐减少 而无胆漏则是良好的征兆 腹腔及脏器内引流管的护理 对引流管要标明导管的部位如胆总管T管 胆肠吻合内支撑管等 妥善固定 防止脱出 要充分认识脱出的严重性 并告诉家属陪护 注意引流管的通畅 防止导管扭曲 折叠 引流管周围皮肤的护理 每日清洁消毒引流管周围皮肤1次 并覆盖无菌纱布 如有胆汁渗漏 应及时更换纱布 可使用康惠尔隔离膜 该膜具有主动吸收伤口渗液及有害的毒素 刺激肉芽组织生长 促进伤口愈合的保护作用 肝胆胰外科常见引流管的护理 3 肝胆胰外科常见引流管的护理 胆道T管 腹腔 盆腔 引流管 留置导尿管 胃管 01 03 04 02 胆道T管的护理要点 1 妥善固定 防止牵拉 防止脱出 2 保持引流通畅 防止受压 反折 经常挤捏引流管 防止残余结石堵塞 3 防止感染 引流袋应低于引流口 防止逆行感染 每日更换引流袋 注意无菌操作 采用淋浴 可用塑料薄膜覆盖引流管处 避免感染 4 观察引流液 量 颜色 性状 正常胆汁 800 1200ml 黄色或黄绿色 无杂质 胆汁混有红色时 提示胆道内有出血 胆汁混有脓性或泥沙样时 提示胆道感染及引流出残余结石 5 注意保护引流管周围的皮肤 局部涂氧化锌软膏 T管引流的目的 引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影进行二次取石术 胆道T管的护理要点 6 T管的拔管 T管一般放置2周左右 但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月 因此临床T管置管30 40d 当T管引流出的胆汁色泽正常 引流量逐渐减少 可试行夹管1 2日 夹管期间若无发热 腹痛 黄疸等症状 可进行T管造影 T管造影证实胆道通畅后 持续引流出造影剂 再次夹管2 3日 体温正常 食欲增加 大便颜色正常 黄疸消失 无腹痛症状 T管造影证实胆道通畅 即可拔管 拔管后用凡士林纱布填塞1 2日 窦道可自行闭合 T管引流的目的 引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影进行二次取石术 腹腔 盆腔引流管 1 妥善固定 防止牵拉 防止脱出 2 保持引流通畅 经常挤捏引流管 防止管道堵塞 反折 受压 3 防止感染 引流袋应低于引流口 每日更换引流袋 注意无菌操作 4 观察引流液 量 颜色 性状 如引流液为鲜红色且流速快时 提示活动性出血 及时报告处理 5 拔管 引流液较少或无引流液时 病人无其他不适时 可考虑拔管 6 超过3天往往引流不畅 如需引流需更换胶管引流 腹腔 盆腔引流的目的 引流出腹腔 盆腔内积血 积液 渗出物 防止继发感染 腹腔 盆腔引流管 7 加强护理观察 在引流管上做清楚标识 更清楚的了解引流液的颜色 性质 量与可能出现的并发症的关系 如 腹腔引流液出现金黄色或黑绿色提示胆漏 出现稀薄的肠内容物或粪便类的臭味或渗出物提示肠漏 放置胰周的引流管出现透明 清凉或大米汤样液体提示胰漏 术后48h内观察出血情况 出血的标准是 出血 300ml h或12h出血量 3000ml 如无引流物引出可能管道被堵塞 如引流液为血液且速度快或多 并观察脉搏细速提示有出血现象 观察出现以上现象均立即报告医生 给予处理 必要时做好二次手术准备 8 定时更换引流袋 更换前应先夹闭引流管 倾倒引流液 更换时要求严格执行无菌操作原则 腹腔 盆腔引流的目的 引流出腹腔 盆腔内积血 积液 渗出物 防止继发感染 留置导尿管 1 妥善固定 防止牵拉 防止脱出损伤尿道 2 保持引流通畅 防止反折 受压 堵塞 3 防止感染 每日用0 5 碘伏消毒尿道口两次 引流袋低于引流口 防止尿液逆流引起感染 每周一 四更换引流袋 注意无菌操作 鼓励多饮水 以自然冲洗尿道 4 观察引流液 量 颜色 性状 正常尿液 呈淡黄色 1500 2000ml d 多尿 2500ml d 少尿 400ml d 当出现尿量增多 减少 颜色异常或混浊时 应及时报告 5 拔管 拔管前需夹管 训练膀胱功能 每隔3 4h开放一次 拔管后8h内注意有无自行排尿 观察尿液是否正常 留置导尿的目的 引流出膀胱内的尿液 解除尿潴留 行膀胱冲洗 灌注药物 胃肠减压术 1 胃肠减压期间应禁食 禁饮 一般应停服药物 如需胃内注药 则注药后应夹管并暂停减压0 5 1小时 适当补液 加强营养 维持水 电解质的平衡 2 妥善固定 胃管固定要牢固 防止移位或脱出 尤其是外科手术后胃肠减压 胃管一般置于胃肠吻合的远端 一旦胃管脱出应及时报告医生 切勿再次下管 因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘 3 保持胃管通畅 维持有效负压 每隔2 4小时用生理盐水10 20ml冲洗胃管一次 以保持管腔通畅 目的 利用负压作用 将胃肠道中积聚的气体 液体吸出 减轻胃肠道内压力 用于消化道及腹部手术 增加手术安全性 通过对吸出物的判断 可观察病情变化协助诊断 胃肠减压术 4 观察引流物颜色 性质和量 并记录24小时引流液总量 观察胃液颜色 有助于判断胃内有无出血情况 一般胃肠手术后24小时内 胃液多呈暗红色 2 3天后逐渐减少 若有鲜红色液体吸出 说明术后有出血 应停止胃肠减压 并通知医生 引流装置每日应更换一次 5 加强口腔护理 预防口腔感染和呼吸道感染 必要时给予雾化吸入 以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅 6 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况