心脏常规X线检查PPT课件.ppt

心脏常规X线检查 1 正常心脏 2 正常X线表现 心脏及大血管正常投影 后前位 3 左前斜位 4 左侧位吞钡 5 右前斜位吞钡 6 正常心脏X线表现 心形横位心心脏横径较大 心腰短而显著 左下心缘向左伸展 主动脉结突出 心轴线48度斜位心介于二者之间 心轴线35 48度 以40 45度之间多见 7 正常X线表现 8 正常X线表现 T1 T2 T正常成人 0 5 9 基本病变X线表现 心脏增大病理心肌肥厚心腔扩张心肌肥厚心腔排血障碍压力负荷增大和心肌代偿的结果 见于瓣膜狭窄或闭锁 瓣上或瓣下梗阻 高血压 肺循环高压等 或为肥厚性心肌病 肌纤维增粗 一般心脏仅轻度增大 10 基本病变X线表现 心腔扩张一 血容量增大见于各种分流性病变和瓣膜反流二 心肌收缩力降低见于心肌病变 心肌炎 扩张性心肌病 心力衰竭心脏扩张造成房室增大和整个心脏增大改变显著 11 12 基本病变X线表现 1 心脏各房室增大表现左心室增大后前位心尖向左下延伸 相反搏动点上移左侧位心后间隙变窄 消失左前斜位心后缘向后下延伸 13 左心室增大 14 左心室增大 15 基本病变X线表现 右心室增大后前位心横径增大 心尖上翘 相反搏动点下移左前斜位心前缘下段向前膨隆左侧位心前缘与前胸壁接触面增大右前斜位肺动脉段和漏斗部隆起 16 右心室增大 17 右心室增大 18 基本病变X线表现 左心房增大后前位双心房影 左心缘出现四个弓左侧位吞钡右前斜位吞钡左前斜位左主支气管受压抬高 食道受压移位 19 左心房增大 20 左心房增大 21 基本病变X线表现 右心房增大后前位右心缘向右扩张 膨隆左前斜位心前缘上段膨隆延长 22 右心房增大 23 右心房增大 24 基本病变X线表现 心脏增大二尖瓣型心脏 梨形心 主动脉型心脏普遍增大型心脏 25 基本病变X线表现 形态异常二尖瓣型心脏 右或 和 左心缘膨凸 心尖上翘 肺动脉段凸出 主动脉结较小见于二尖瓣狭窄 房缺 肺动脉狭窄和肺心 26 27 基本病变X线表现 形态异常主动脉型心脏 左心室段延长 心尖下移 升主动脉增宽 主动脉结增大见于高血压性心脏病 主动脉瓣病变 28 29 基本病变X线表现 形态异常普大型心脏 心影向两侧较均匀增大见于心肌病变 心包积液 心衰 风心多瓣膜病变 30 31 二尖瓣型 主动脉型 普大型 32 基本病变X线表现 特征性心脏改变木靴型心脏斜置蛋形心脏方盒形伴肺血减少心脏雪人形心脏靴型心脏葫芦形心脏 33 木靴型心脏 34 雪人形心脏 35 方盒形伴肺血减少心脏 36 葫芦形心脏 37 靴型心脏 38 基本病变X线表现 2 肺血管改变肺充血左向右分流心排血量增加 39 基本病变X线表现 2 肺血管改变肺充血肺动脉内血流量增多首先表现为肺门影增大 肺动脉段突出肺野内肺动脉分支呈比例增粗 40 正常肺血管 41 肺充血 42 基本病变X线表现 肺瘀血肺静脉回流受阻从血液动力学角度按轻重程度分四期第一期 早期 肺静脉压仅轻度增加 13 18mgHg 下叶血管收缩 通过下叶的血液减少 而通过上叶的血液增加 称肺血重新分布第二期 间质性肺水肿 18 25mgHg 第三期 肺泡性肺水肿 25 30mgHg 第四期 长期而严重的肺循环高压造成一些肺部变化如 含铁血黄素沉着和骨化结节 43 基本病变X线表现 肺瘀血第一期肺静脉压轻度增高又分为两个阶段 一 肺静脉压仅轻度增高 13 15mgHg 上肺静脉和下肺静脉大小相仿 血管指数小于1到接近1 表明上叶静脉扩张 下叶静脉收缩二 肺静脉压增高15 18mgHg 上叶血管反较下叶血管粗 44 基本病变X线表现 肺瘀血肺静脉回流受阻表现为上肺静脉增粗 肺静脉普遍扩张 模糊 肺透明度下降 肺门影增大模糊 出现反射性血管痉挛时 下肺静脉收缩 上肺静脉扩张见于二尖瓣病变及左心衰竭 45 正常肺静脉 肺瘀血 46 肺瘀血 47 48 基本病变X线表现 肺水肿毛细血管内液体大量渗入肺间质和肺泡间质性肺水肿KerleyB线慢性左心衰竭肺泡性肺水肿蝶形分布模糊影 急性左心衰竭 49 间质性肺水肿 50 肺泡性肺水肿 51 52 基本病变X线表现 肺血减少肺血流量减少肺纹理细小 透明度增高 右下肺动脉变细见于肺动脉瓣狭窄肺血明显减少 侧枝形成 呈细小 扭曲 紊乱网状影见于法乐氏四联症 53 54 基本病变X线表现 肺动脉高压肺动脉收缩压 30mmHg肺动脉段突出肺动脉及大分支扩张 肺门截断现象右心室增大 55 肺动脉高压 56 心脏病变平片分析肺血改变心脏大小和形态房室和主动脉大小心脏和内脏位置大血管关系 57 先心平片分析心脏和内脏位置节段分析法 确定心房位置肝脏胃泡的位置 显示气管的类型双侧右支气管型 右房异构或无脾综合征双侧左支气管型 左房异构或多脾综合征 58 平片分析肺血改变肺血正常肺血增加肺血减少 59 平片分析心脏大小和形态主要取决于血液动力学改变梗阻性病变造成排血障碍 心房扩张心室肥厚心脏增大不明显分流或反流性病变 心脏增大明显 60 平片分析肺动脉改变肺动脉段明显突出1 大量左 右分流2 肺动脉高压包括原发性和继发性3 肺动脉瓣狭窄 61 平片分析主动脉改变1 主动脉本身病变 瓣膜狭窄 关闭不全 主动脉缩窄 主动脉中层囊性坏死 右位主动脉弓 2 分流性病变心内分流 主动脉结缩小心外分流 主动脉可增大 PDA 漏斗征主动脉窦瘤破入右心 主肺动脉隔缺损分流在根部 主动脉扩张局限该部 一般不影响主动