髋关节置换的康复训练方法ppt课件.ppt

髋关节置换术后的康复训练 骨一 三病区袁学臣 髋关节手术的康复训练 术后早期平卧锻炼 早期锻炼对促进患肢血运 防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用 同时对下肢关节功能恢复 也非常关键 当手术结束 病人清醒后 就可以进行如下锻炼 做锻炼时 患者应仰卧 下肢分开足部动作 逐步屈伸足踝部 可每5分钟或10分钟做一个疗程 可术后马上做 髋关节手术的康复训练 踝旋转动作 活动踝部先向另一足转 再相反外转 每日数次 每次5下 髋关节手术的康复训练 下面3到4个动作每天3 4次 每次10下 图1 3 图1 贴床屈膝 把足贴在床面上 滑动屈膝 把后跟向臀部靠 可反复做 但下肢不可内旋 髋关节手术的康复训练 图2 收缩臀力 收紧臀部肌肉 维持从1数到5 再放松 图3 外展动作 把下肢滑向外侧 越远越好 再收回 图3 图2 髋关节手术的康复训练 收缩大腿前方肌肉 用伸直下肢的方法 收缩大腿肌肉 每次维持5到10秒钟 在10分钟内做10次 一直做到略感觉到疲劳为止 髋关节手术的康复训练 直腿高举动作 收缩大腿肌肉 知道您的下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的情况下 从床下把下肢抬高几厘米 维持到5 10秒钟 重复做 直到略感到疲劳为止 髋关节手术的康复训练 髋关节置换术后康复一 康复前要注意的问题 手术医师如果发现假体位置不够满意 某一方向存在脱位倾向 要通知康复师 并且要向患者讲明 髋关节手术的康复训练 术后踝关节主动曲伸 促进血液回流 股四头肌 臀肌等长收缩练习 髋关节手术的康复训练 术后第1 2天 1 卧床 注意体位摆放 髋关节置换术后 有四种危险而应避免的体位 1 髋屈曲超过90 2 下肢内收超过身体中线 3 伸髋外旋 4 屈髋内旋 髋关节手术的康复训练 运动疗法 每日1 2次 每次30 60分钟 1 通过主动或被动的呼吸训练来预防心肺系统的并发症 2 辅助外展位 3 辅助髋 膝关节屈曲 伸展训练 4 患肢肌肉等长收缩练习 包括 臀大肌 臀中肌 股四头肌 股二头肌 腓肠肌的等长收缩训练 5 术后第2天 拔除负压引流管后进行患肢CPM训练 髋关节被动活动范围不超过85 6 踝 足和趾的主动活动 髋关节手术的康复训练 术后第3 6天 运动疗法1 继续第1 2天的运动训练 2 床上活动练习 翻身 起坐 移动 坐到床边等 3 尝试从坐到站 4 从高椅或高床由坐位站立训练 髋关节手术的康复训练 二 第四天 第七天体疗方案1 髋关节伸直练习 做术侧髋关节主动伸直动作 或髋下垫枕 充分伸展屈髋肌及关节囊前部2 股四头肌的等张练习 3 上肢肌力练习 目的是恢复上肢力量 使病人术后能较好地使用拐杖 注意点 避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位 髋关节手术的康复训练 运动疗法 1 髋周围肌肉渐进性肌力训练 2 尝试上 下楼 3 尽可能用拐杖行走 达到部分负重 四脚拐 肘拐 手杖 4 作业治疗 ADL训练为主 如起床 转移和行走训练等 髋关节手术的康复训练 三 术后一周开始的康复1 床上练习 作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习 术后7天后 如无特殊情况 可允许病人翻身 吊带辅助练习 通过床架上的滑轮装置 依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量 同时作主动辅助屈髋练习 髋关节外展 内收练习 患者可以自助髋 膝关节屈伸 髋关节手术的康复训练 2 坐位练习坐的时间不宜长 每天4 6次 每次20分钟 坐位是髋关节最容易出现脱位的体位 如果术中关节稳定性欠佳 应放弃坐位练习 坐下之前做好准备 有靠背和扶手的椅子 加坐垫 倒退 看好位置 双手扶稳 缓缓坐下 屈髋不能超过90度 要坐较高的椅子 髋关节手术的康复训练 3 如何下地术后3天至一周 使用的是骨水泥固定型假体 又是初次髋关节置换术 术中也没有植骨 骨折等情况 病人在术后第3天即可以下地进行康复练习 多孔表面骨长入型假体 则至少在术后6周才能开始步行练习 有大粗隆截骨 术中股骨骨折的病人 行走练习更应根据X线片情况 推迟到术后至少2月 将步行器放在手术侧的腿旁 向床边移动身体 髋关节手术的康复训练 将手术腿移到床下 防止手术髋外旋 髋关节手术的康复训练 健腿顺势移到床下 将身体转正 扶步行器站立 髋关节手术的康复训练 如何站立练习 后伸术侧下肢 抬头挺胸 作拉伸髋关节囊和屈髋肌群外展术侧下肢 拉伸髋关节内收外展肌 髋关节手术的康复训练 如何用步行器迈步行走 先用习步架辅助行走 待重心稳定 改用双侧腋杖 先将步行器摆在身体前20厘米处 先迈出手术的腿 再将未手术的腿跟上 如此循环 髋关节手术的康复训练 如何上下楼梯 上楼梯时先将健肢迈上台阶 再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶 再将手术肢体迈下台阶 最后将健肢迈下台阶 髋关节手术的康复训练 如何用双拐迈步行走 髋关节置换术后的家庭护理有哪些 1 尽量少爬楼梯 对每天的生活做好计划 这样每天只爬1 2次楼梯就能把该办的事情