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文档简介

1 坐骨神经解剖 2 3 4 5 6 7 肌肉注射部位定位臀大肌注射法定位 1 十字法 从臀裂顶点向左或右划一水平线 然后从髂脊最高点上作一垂直平分线 在外上方四分之一处为注射部位 避开内角 2 联线法 取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位 8 9 股外侧肌注射定位 位置为大腿中段外侧 一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围 该处大血管 神经干很少通过 且部位较广 可供多次注射 10 11 12 臀中肌注射 定位方法有两种a以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处 在髂嵴 食指 中指之间构成一个三角形区域 注射部位在食指和中指构成的角内 b骼前上棘外侧三横指处 病儿应以其手指的宽度为标准 13 三角肌注射将拇指与其余四个指头分开呈一个倒立的V字 要确认上肢的中间在你的V字的中心 在这个V字的中间进行肌肉注射 这个部位有时用于成人 因为三角肌部位吸收迅速 但是注射剂量不能超过1毫升 14 15 16 17 18 坐骨组成 L4 5S1 3前支 19 坐骨神经组成 20 21 坐骨神经来源 走行 坐骨神经 L4 L5 S1 S3 最粗大 最长出口 梨状下孔走行 臀大肌深面坐骨结节与大转子之间在股二头肌深面在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 可有变异 分支平面 22 23 24 坐骨神经所支配的肌肉 臀部 闭孔内肌 上下孖肌 股方肌 髋关节大腿 大收肌 半腱肌 半膜肌 股二头肌 25 26 27 28 29 30 小腿和足的全部肌肉 31 32 33 34 35 坐骨神经 支配大腿后群肌腓神经 1 腓浅神经支配小腿外侧的腓骨长肌和腓骨短肌 管理小腿外侧皮肤感觉 2 腓深神经支配小腿前群肌和足背肌 第一趾间隙背面的皮肤感觉 胫神经 胫神经支配小腿后群肌和足底肌鞋 皮支分布于小腿后面和足底皮肤 36 37 坐骨神经的感觉分布 胫神经 小腿后面和足底的皮肤腓总神经 小腿外侧 足背 趾背的皮肤 除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉 38 腓总神经损伤表现1 由于小腿前 外侧群肌瘫痪 使足跖屈 呈现 马蹄内翻足 畸形 2 运动障碍 足和趾不能背屈 因足下垂 患者步行时必须用力提高下肢 髋 膝关节高度屈曲 呈现跨阈步态 3 感觉障碍 见于小腿前 外侧面及足背皮肤 39 40 胫神经损伤表现为 1 由于小腿后群肌瘫痪 足呈背屈和外翻位 呈现 钩状足 畸形 2 运动障碍 足不能跖屈 不能屈趾 不能以足尖站立 内翻力减
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