糖尿病治疗最新进展 ppt课件.pptx

糖尿病治疗最新进展 2014 1 糖尿病与人类健康 2 当前 人类健康面临严峻的威胁 主要是危害健康的三种疾病 即心脑血管疾病 癌症和糖尿病 号称危害现代人类健康的三大杀手 这些疾病通常又被称之为生活方式病 富贵病 文明病 城市病等 引言 糖尿病正成为全球性流行病 心血管病造成的死亡占糖尿病患者死亡数的50 80 糖尿病是造成失明 截肢和肾衰竭的主要原因 3 认识糖尿病 糖尿病是一种以高血糖为特征的常见的代谢内分泌病 因体内胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低 引起糖 蛋白质 脂肪和继发性水 电解质的代谢紊乱 什么是糖尿病 4 糖尿病的分类 5 1型糖尿病 1型糖尿病 原名胰岛素依赖型糖尿病 多发生在儿童和青少年 发病比较急剧 体内胰岛素绝对不足 容易发生酮症酸中毒 必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效 否则将危及生命 1型糖尿病患者的血液中含多种自身免疫抗体 如谷氨酸脱羧酶抗体 GAD抗体 胰岛细胞抗体 ICA抗体 等 这些异常可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞 使之不能正常分泌胰岛素 6 2型糖尿病 2型糖尿病 原名成人发病型糖尿病或非胰岛素依赖型糖尿病 由于机体对胰岛素不敏感而引起 2型糖尿病是典型的慢性疾病 占糖尿病患者中的90 左右 病发后的预期寿命较之病发前可减少10年 2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失 有的患者体内胰岛素甚至产生过多 但胰岛素的作用效果较差 因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏 可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌 但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗 7 妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病则与2型糖尿病相似 也是源于细胞的胰岛素抵抗 不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素 荷尔蒙 所导致的 妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈 但是 妊娠期糖尿病可能导致胎儿发育畸形 胎儿宫内窘迫 胎死宫内新生儿低血糖 巨大儿以及难产或者死产等并发症 8 其他类型糖尿病 一些糖尿病导因有别于第一型 第二型和妊娠糖尿病 这包括 细胞基因缺陷 细胞分泌胰岛素 遗传性胰岛素抗拒 胰脏疾病 荷尔蒙失调 化学或药物导致 9 1型糖尿病和2型糖尿病的比较 10 糖尿病的临床表现 糖尿病的主要临床表现为多饮 多尿 多食和体重下降 三多一少 以及血糖高 尿液中含有葡萄糖 正常的尿液中不应含有葡萄糖 等 11 糖尿病诊断标准 12 糖尿病的危害 糖尿病时长期存在的高血糖 导致各种组织 特别是眼 肾 心脏 血管 神经的慢性损害 功能障碍 13 糖尿病最新研究进展 2014年11月13 16日第三届国际糖尿病大会和第四届国际内分泌与代谢大会在海口国际会议展览中心举行 第四届国际内分泌与代谢大会开幕式及主题论坛专场1 内分泌和新陈代谢前沿专场2 荷尔蒙与疾病专场3 内分泌和代谢疾病的公共卫生和预防专场4 青年科学家论坛 14 第三届国际糖尿病大会专场1 糖尿病的突破性研究专场2 胰岛素与胰岛生物学专场3 糖尿病并发症专场4 糖尿病药物法宣专场5 临床糖尿病治疗与管理专场6 青年科学家论坛 国际会议 15 2013年全球糖尿病分布 总部位于比利时首都布鲁塞尔的国际糖尿病联合会发布了最新一期 糖尿病地图 显示2013年全球约有3 82亿成年人患有糖尿病 据国际糖尿病联合会估计 到2035年 该病患者人数预计会上升至5 92亿 在2013年 糖尿病导致约510万人死亡 平均大约每6秒钟就有1人死于糖尿病 16 2013年排名前20糖尿病药物 GEN根据FDA批准的糖尿病药物2013年的销售额 由所属公司公布的数据 评选出了排名前20的药物 这些上榜药物的销售总额约336亿元 17 近期与糖尿病相关的十大突破性研究成果 JAMA 胰岛素治疗 型糖尿病或 弊大于利 一份发表在 内科学杂志 JAMA 上的新研究表明 对患有 型糖尿病的老年患者来说 降低血糖水平的药物可能 弊大于利 根据患者的不同 有必要开启胰岛素疗法的个性化治疗 文献检索 DOI 10 1001 jama 2014 5951 2014 18 近期与糖尿病相关的十大突破性研究成果 PLoSMed 可鉴别病人患糖尿病风险的糖尿病计算器近日 刊登在国际著名杂志PloSMedicine上的一篇研究论文中 来自爱丁堡大学的科学家通过研究开发了一种新型工具 计算器 其可以帮助医生们预测哪些病人更易于患糖尿病 这种新型计算器可以使得研究者们鉴 鉴别出那些具有高风险糖尿病的个体 并且给予患者一定的机会来改变生活方式 进而改善其健康 文献检索doi 10 1371 journal pmed 1001708 2014 19 近期与糖尿病相关的十大突破性研究成果 Genetics 引发糖尿病的关键基因被发现威斯康星大学科学家领导的研究组鉴定出一种新基因 这种基因与兔子 小鼠 人类中的空腹血糖和胰岛素水平息息相关 该发现发表在九月份的 Genetics 杂志上 参考文献 IdentificationofaNovelGeneforDiabeticTraitsinRats Mice andHumans 2014 20 近期与糖尿病相关的十大突破性研究成果 NatMed 快速检测I型糖尿病纳米芯片问世美国斯坦福大学医学院开发出一种廉价的便携式微芯片 可以在 型糖尿病患者出现症状之前 快速检测出那些高风险人 群 且不含放射性材料 几分钟就能出结果 相关论文在线发表于7月13日的 自然 医学 网站上 参考文献 Aplasmonicchipforbiomarkerdiscoveryanddiagnosisoftype1diabetes 2014 21 近期与糖尿病相关的十大突破性研究成果 Nature 型糖尿病治疗或有新思路在 型糖尿病治疗方面 医学界一直在寻找能适当抑制胰岛素降解酶 使胰岛素维持正常水平的物质 最近 英国 自然 杂志21日 刊登报告说 研究人员发现了一种可有效抑制胰岛素降解酶的化合物 这将有助于开发出治疗 型糖尿病的新方法 参考文献 Anti diabeticactivityofinsulin degradingenzymeinhibitorsmediatedbymultiplehormones 2014 22 Nature子刊 如何减少糖尿病药物的副作用由于糖尿病药物对其它器官 如大脑和心脏会造成影响 还有一些是因为药物也会刺激过多的胰岛素分泌 引 近期与糖尿病相关的十大突破性研究成果 起血糖忽高忽低 伦敦帝国理工学院和LMJ慕尼黑大学的研究人员对现有的一类称为磺酰脲类的药物进行了改良 令其在暴露于蓝色光中时 形状会发生变化 参考文献 Opticalcontrolofinsulinreleaseusingaphotoswitchablesulfonylurea 2014 23 近期与糖尿病相关的十大突破性研究成果 Nature 胆汁酸 治疗糖尿病新靶标 减肥手术是肥胖及肥胖相关糖尿病唯一有效的治疗方法 但是科学家对引起这些积极效应的机制却并不清楚 现在一项 新研究发现 这是由于减肥手术诱导胆汁酸增多所致 这表明了胆汁酸有可能是治疗肥胖和糖尿病的一个新靶标 参考文献 FXRisamoleculartargetfortheeffectsofverticalsleevegastrectomy 2014 24 近期与糖尿病相关的十大突破性研究成果 Nature 更安全 更有效的糖尿病疗法科学家发现FGF1蛋白持续治疗不仅可以控制血糖 还可逆转胰岛素抵抗 这项研究结果发布于近日的Nature上 令人兴奋的是 此种 疗法不会导致常见的副作用诸如低血糖症等等 因此这一蛋白又朝着临床应用的方向迈近了一大步 参考文献 EndocrinizationofFGF1producesaneomorphicandpotentinsulinsensitizer 2014 25 近期与糖尿病相关的十大突破性研究成果 Cell 美国科学家发现抗糖尿病脂肪美国科学家通过Glut4蛋白高表达动物肥胖但健康的异常情况出发 发现这些动物脂肪组织内存在对抗糖尿病的新类型脂肪 可沿着这个思路寻找糖尿病等代谢性疾病的治疗方法和药物 也可以作为诊断疾病的重要工具 参考文献 DiscoveryofaClassofEndogenousMammalianLipidswithAnti DiabeticandAnti inflammatoryEffects 2014 26 近期与糖尿病相关的十大突破性研究成果 Cell 颠覆糖尿病治疗 无需注射 直接用干细胞产生胰岛素近日 细胞 杂志上的一项研究实现了糖尿病治疗的重大突破 研究人员发明了一种可以将胚胎干细胞转化成 细胞的方法 并且 在糖尿病小鼠模型中移植该 干细胞后 小鼠迅速恢复正常的血糖水平 研究人员说 我们的研究有望在10天内治疗糖尿病 这项突破对治疗慢性疾病是前所未有的 参考文献 GenerationofFunctionalHumanPancreatic CellsInVitro 2014 27 健康生活 2型糖尿病的发病是因相关的生活方式与各种遗传因素相结合所引致的 其中包括肥胖症和超重 指身高体重指数高于25 体力活动不足 饮食习惯不健康 压力过大 睡眠不足等使致身体的新陈代谢有所改变 因而诱发2型糖尿病 今年世界糖尿病日的主题为 健康饮食与糖尿病 活动将重点围绕健康饮食及其对于预防和治疗2型糖尿病 避免并发症的重要作用展开 28 糖尿病预防 1 避免肥胖 维持理想且合适的体重 2 避免高脂肪饮食 每餐饮食按照计划份量进食 3 增加体力活动 参加体育锻炼 4 规律作息 避免熬夜 保证充足睡眠 5 积极发现和治疗高血压 高血脂和冠心病 29 30 参考文献 Williamstextbookofendocrinology 12th Philadelphia Elsevier Saunders 1371 1435 ISBN978 1 4377 0324 5 RipsinCM KangH UrbanRJ Managementofbloodglucoseintype2diabetesmellitus AmFamPhysician 2009 01 79 1 29 36 Annalsofinternalmedicine 2010 03 02 125 5 ITC31 15 Maternalmicronutrientdeficiency fetaldevelopment andtheriskofchronicdisease TheJournalofnutrition 2010Mar 140 3 437 45 Effectofphysicalinactivityon