神内常用药物简介PPT课件.ppt

神经内科临床常用药物 脱水降颅压药物 甘露醇 Mannitolum D mannitol 药理作用 高渗性利尿 通过产生组织脱水而降颅压 静脉注入后约20 30分钟显效 2 3h作用达高峰 持续时间6 8h 用途 1 用于脑水肿及青光眼的治疗 2 用于大面积烧 烫伤引起的水肿 用法 静滴20 溶液250 500ml 速度每分钟10ml 每4 6小时根据需要重复一次 注意事项 1 注入过快会造成一过性头痛 眩晕 注射部位的疼痛 2 心肾功能不全者慎用 3 过敏反应 4 气温较低时易析出结晶 脱水降颅压药物 甘油果糖 10 Glycerosteril 药理作用 1 高渗性脱水 2 将甘油代谢生成的能量加以利用 改善代谢 对体内电解质平衡无不良影响 用途 脱水降颅压 用法 静滴 成人每次200 500ml 每日1 2次 200ml需2 5 3小时点完 注意事项 静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿 抗血小板聚集类 奥扎格雷钠 丹东 血栓素合成酶抑制剂 具有抗血小板聚集和扩张血管作用 用于治疗急性血栓性脑梗死及其所致的运动障碍 不良反应可出现出血性脑梗塞 硬膜外血肿 颅内出血 消化道出血 皮下出血 奥扎格雷钠 丹东 注意事项由于有出血倾向 要仔细观察 出现异常立即停止给药 避免与含钙溶液 林格氏溶液等 混合使用 以免出现白色混浊 硫酸氢氯吡格雷片 波立维 适用于有过近期发作的中风 心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者 波立维 氯吡格雷 可减少动脉粥样硬化性事件的发生 如心肌梗塞 中风和血管性死亡 75mg薄膜衣片剂呈粉红色 圆形双凸片 薄膜包衣 一面刻有 75 舒血宁 改善循环类 低分子肝素钙 万脉舒 克赛 适应症本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成 也可用于血液透析时预防血凝块形成 规格克赛 0 2ml 2050AXalU万脉舒 0 4ml 4100AXalU用法用量 临床中一般是每12小时给药一次 皮下注射 低分子肝素钙 万脉舒 克赛 不良反应出血倾向低 但用药后仍有出血的危险 本品偶可发生过敏反应 如皮疹 荨麻疹 罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死 注意事项 皮下注射应深入皮下脂肪层 注射部位应不断更换 注射时不要把针头 注射时不宜揉搓 注射后可在注射部位引起局部小血肿数天后可自行消失 与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌 拜阿司匹林肠溶阿司匹林 抗血栓 本品对血小板聚集有抑制作用 可防止血栓形成 临床用于预防一过性脑缺血发作 心肌梗死 心房颤动 人工心脏瓣膜 动静脉瘘或其他手术后的血栓形成 也可用于治疗不稳定型心绞痛 拜阿斯匹林与肠溶阿司匹林区别 拜阿司匹林在所有阿司匹林肠溶片剂的质量是比较好的 拜阿司匹林最大的优势就是精确肠溶 很多国产肠溶片因为在肠道会快速崩解释放 反而对胃肠粘膜产生刺激损伤 拜阿司匹林是德国产的阿司匹林 是肠溶片剂 对胃肠道副作用小 但是拜阿司匹林也可引起胃酸分泌增多 胃酸分泌增多会对胃黏膜有损害 因此推荐在晚饭后1小时服用 而普通阿司匹林可以和饭一起吃 改善循环类 舒血宁 新先锋 功能主治 扩张血管 改善微循环 用于缺血性心脑血管疾病 冠心病 心绞痛 脑栓塞 脑血管痉挛等 灯盏细辛注射液 功能主治 活血化淤 通络止痛 中风偏瘫 肢体麻木 口眼歪斜 言语不利 用法用量 静脉滴注 一次用量180mg 270mg 用0 9 生理盐水注射液100ml 250ml稀释后缓慢滴注 不良反应 在大量的临床应用中 仅极个别患者出现心悸 发热寒战 皮肤瘙痒 潮红 头晕 头痛 血压下降等症状 若出现以上情况 请即刻停药并对症处理 症状即刻消失 禁忌 脑出血急性期禁用 丹红注射液 功能主治 活血化瘀 通脉舒络 用于淤血闭阻所致的胸痹及中风 证见 胸痛 胸闷 心悸 口眼歪斜 言语寒涩 肢体麻木 活动不利等症 冠心病 心绞痛 心肌梗塞 淤血型肺心病 缺血性脑病 脑血栓 脑血管扩张药物 钙离子拮抗剂 尼莫地平 尼莫通 药理作用 为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂 用于预防脑血管痉挛 近年研究表明有保护神经元的作用 用途 用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛 缺血性脑血管病等 用法与用量 1 用于脑血管痉挛 缺血性脑血管病 静滴10mg每日 避光 2 用于偏头痛 口服40mg 次 Tid 注意事项 静注时可能发生血压轻度下降 心率加快 颜面潮红 静脉炎及转氨酶增高等副作用 盐酸法舒地尔注射液 适应症 改善及预防蛛网膜下腔出血术后的脑血管痉挛及随之引起的脑缺血症状 一般应用2周为宜 用法用量 静脉滴注 一次30mg或60mg 以100m或250ml的生理盐水或葡萄糖注射液稀释后静脉点滴 次时间为30分钟 神经细胞活化剂及营养药物 神经细胞活化剂 1 吡拉西坦 脑复康 奥拉西坦药理作用 直接作用于大脑皮质 具有激活 保护和修复神经细胞的功能 用途 用于衰老引起的记忆力障碍 脑血管意外 一氧化碳中毒性脑病 痴呆等 2 其他药物如 胞二磷胆碱 都可喜 喜得镇等口服药物 3 胆碱酯酶抑制剂 安理申用于治疗轻 中度阿茨海默型痴呆4 神经营养药物 脑活素 爱维治 注射用小牛血去蛋白 脑保护剂 依达拉奉类 易达生 必存 适应症 用于改善急性脑梗死所致的神经症状 日常生活活动能力和功能障碍 奥拉西坦类注射液 倍清星 欧兰同 欧莱宁 适应症 适用轻中度血管性痴呆 老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍 磷酸肌酸钠 唯嘉能 莱博通 劲博 适应症 心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌 缺血状态下的心肌代谢异常 其他 神经节苷脂 澳苷 博斯捷 翔通 药物名称 单唾液酸四己糖神经节苷脂 适应症 中枢神经系统病变包括脑脊髓创伤 脑血管意外 帕金森氏病 牛痘疫苗致炎提取物 恩再适 神经妥乐平 适应症 用于腰痛症 颈 肩 腕综合症病人的疼痛 冷感 麻木等症状的缓解 醒脑静 功效主治 清热泻火 凉血解毒 开窍醒脑 用于流行性乙型脑炎 肝昏迷 热入营血 内陷心包 高热烦躁 神昏谵语 舌绛脉数 血栓通类 珍宝岛 欣脑平泰 络泰等 适应症 活血祛瘀 通脉活络 用于瘀血阻络 中风偏瘫 胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症 长春西汀注射液 润坦 安锐特 开文通 适应症 适用于脑梗死后遗症 脑出血后遗症 脑动脉硬化症等 禁忌症 颅内出血急性期禁用 甲钴胺 奇信 唐信 适应证 1 用于周围神经病 2 因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血的治疗 痰热清注射液适应症 清热 解毒 化痰 用于风温肺热病属痰热阻肺证 症见 发热 咳嗽 咯痰不爽 口渴 舌红 苔黄等 可用于急性支气管炎 急性肺炎 早期 出现的上述症状 1 预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒病 更昔洛韦 荷普欣 林可宏 2 治疗免疫功能缺陷患者 包括艾滋病患者 发生的巨细胞病毒性视网膜炎 疏血通 适应症 活血化瘀 通经活络 用于淤血阻络所致的缺血性中风病中经络急性期 症见半身不遂 口舌歪斜 适用于急性脑梗塞上述症状者 羟乙基淀粉 功效主治 治疗和预防血容量不足 急性等容血液稀释 ANH 注射用盐酸氨溴索 兰苏 开顺 适应症 本品为粘液溶解剂 能增加呼吸道的分泌 减少粘液腺分泌 从而降低痰液粘度 促进肺部表面活性物质分泌 增加支气管纤毛运动 使痰易于咳出 甲硫氨酸Vb1 维定喜 适应症 本品用于改善肝脏功能 对多数的肝脏疾病 如急慢性肝炎 肝硬化 尤其是对脂肪肝有较明显的疗效 能改善肝内胆汁淤积 可用于酒精 巴比妥类 磺胺类药物中毒时的辅助治疗 卫可安 注射用泮托拉唑钠 适应症 消化性溃疡出血 非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出卫可安注射用泮托拉唑钠 红花黄色素 乐坦 上善 适应症 活血化瘀 通脉止痛 用于心血瘀阻引起的 级的稳定型劳累性心绞痛 症见 胸痛 胸闷 心慌 气短等 适应症 本品适用于轻中度急性缺血性脑卒中 性状 本品为软胶囊 内容物为黄色或深黄色油状液体 恩必普 阿伐他丁钙片 立普妥 阿乐 适应症 原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症 降低升高的TC LDL C ApoB和TG水平 普罗布考片 之乐 适应症 用于治疗高胆固醇血症 盐酸帕罗西汀片 赛乐特 适应症 各种类型的抑郁症 包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症 伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍 强迫性神经症 社交焦虑症 丙戊酸镁片 适应症 用于治疗各型癫痫 也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作 力月西 功效主治 1 麻醉前给药 2 全麻醉诱导和维持 3 椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药 4 诊断或治疗性操作 如心血管造影 心律转复 支气管镜检查 消化道内镜检查等 时病人镇静 5 ICU病人镇静 药理作用 动物试验结果表明 本品具有明显的镇静 肌松 抗惊厥 抗焦虑药理作用 不良反应 1较常见的不良反应为嗜睡 镇静过度 头痛 幻觉 共济失调 呃逆和喉痉挛 2静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降 极少数可发生呼吸暂停 停止或心跳骤停 有时可发生血栓性静脉炎 3直肠给药 一些病人可有欣快感 用法用量 本品为强镇静药 注射速度宜缓慢 剂量应根据临床需要 病人生理状态 年龄和伍用药物情况而定 1肌内注射用0 9 氯化钠注射液稀释 静脉给药用0 9 氯化钠注射液 5 或10 葡萄糖注射液 5 果糖注射液 林格氏液稀释 2麻醉前给药在麻醉诱导前20 60分钟使用 剂量为0 05 0 075mg kg肌内注射 老年患者剂量酌减 全麻诱导常用5 10mg 0 1 0 15mg kg 3局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药 分次静脉注射0 03 0 04mg kg 4ICU病人镇静 先静注2 3mg 继之以0 05mg kg h 静脉滴注维持 注意事项 1用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象 应注意保持病人气道通畅 2本品不能用6 葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合 3长期静脉注射咪达唑仑 突然撤药可引起戒断综合症 推荐逐渐减少剂用量 4肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室 之后应有人伴随才能离开 至少12个小时内不得开车或操作机器等 5慎用于体质衰弱者或慢性病 肺阻塞性疾病 慢性肾衰 肝功能损害或充血性心衰病人 若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征的监测 6咪达唑仑不能用于孕妇 在分娩过程中应用须特别注意 单次大剂量注射可致新生儿呼吸抑制 肌张力减退 体温下降以及吸吮无力 7咪达唑仑可随乳汁分泌 通常不用于哺乳期妇女 60岁以上老人为高风险病人之列 盐酸多奈哌齐 安理申 适应症 轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗 尼麦角林片 思尔明 适应症 改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍 反应迟钝 注意力不集中 记忆力衰退 缺乏意念 忧郁 不安等 2 急性和慢性周围循环障碍 肢体血管闭塞性疾病 雷诺氏综合征 其它末梢循环不良症状 也适用于血管性痴呆 尤其在早期治疗时对认知 记忆等有改善 并能减轻疾病严重程度 西酞普兰 喜太乐 适应症 各种类型的抑郁症 草酸艾司西酞普兰片 来士普 适应症 治疗抑郁障碍 治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍 易贝申 加巴喷丁胶囊 迭力 适应症 1 疱疹感染后神经痛 用于成人疱疹后神经痛的治疗 2 癫痫 用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗 也可用于3 12岁儿童的部分性发作的辅助治疗 丙戊酸钠缓释片 德巴金 适应症 本品主要用于癫痫的单纯或复杂性失神发作 肌阵挛发作和全身性强直 阵挛发作 大发作 对复杂部分性发作也有一定疗效 拉莫三嗪 利必通 适应症 癫痫 对12岁以上儿童及成人的单药治疗 简单部分性发作 复杂部分性发作 续发性全身强直 阵挛性发作和原发性全身强直 阵挛性发作 利培酮片 维思通 适应症 用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状 如幻觉 幻想 思维紊乱 敌视 怀疑 和明显的阴性症状 如反应迟钝 情绪淡漠及社交淡漠 少语 也可减轻与精神分裂症有关的情感症状 如 抑郁 负罪感 焦虑 对于急性期治疗有效的患者 在维持期治疗中 维思通可继续发挥其临床疗效 氟哌噻吨美利曲辛片 黛力新 适应症 轻中度焦虑 抑郁 虚弱 神经衰弱 心因性抑郁 抑郁性神经官能症 隐匿性抑郁 心身疾病伴焦虑和情感淡漠 更年期抑郁 嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁 枸橼酸坦度螺酮胶囊 律康 适应症 各种神经症所致的焦虑状态 如广泛性焦虑症 原发性高血压 消化性溃疡等躯体兼并伴发的焦虑状态 单硝酸异山梨酯 欣康 适应症 适用于冠心病的长期治疗 心绞痛的预防 心肌梗死后持续心绞痛的治疗 与洋地黄和 或利尿剂联合应用 治疗慢性充血性心力衰竭 瑞伐他汀钙片 可定 适应症 高脂血症和高胆固醇血症 舍曲林片 左洛复 适应症 主要用于治疗抑郁症和强迫症 适用于舍曲林治疗的抑郁症包括伴随焦虑 有或无躁狂史的抑郁症 抑郁性疾病的相关症状 盐酸氟西汀片 优克即是开克 适应症 各种抑郁性精神障碍 包括轻性或重性抑郁症 双相情感性精神障碍的抑郁相 心因性抑郁及抑郁性神经症 倍他乐克 适应症 高血压 心绞痛 伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭 苯磺酸氨氯地平片 络活喜 适应症 1 高血压 单独或与其他药物合并使用 2 心绞痛 尤其自发性心绞痛 单独或与其他药物合并使用 硝苯地平控释片 拜新同 适应症 1 高血压2 冠心病3 慢性稳定型心绞痛 劳累性心绞痛 银杏叶片 适应症 活血化瘀通络 用于瘀血阻络引起的胸痹 心痛 中风 半身不逐 舌强语蹇 冠心病稳定型心绞痛 脑梗塞见上述证候者 右佐匹克隆片 文飞 适应症 本品用于治疗失眠 米氮平片 瑞美隆 适应症 适用于各种抑郁症 对症状如快感缺乏 精神运动性抑制 睡眠欠佳 早醒 以及体重减轻均有疗效 也可用于其它症状如 对事物丧失兴趣 自杀念头以及情绪波动 本药在用药1 2周后起效 米氮平片 派迪生 适应症 抑郁症的发作 替米沙坦 美卡素 适应症 用于原发性高血压的治疗 列美尿片 亚莫利 适应症 用于节食 体育锻炼及减肥均不能满意控制血糖的2型糖尿病 阿卡波糖片 卡博平 适应症 配合饮食控制治疗糖尿病 盐酸二甲双胍肠溶胶囊 君力达 适应症 用于单纯饮食控制不满意的 型糖尿病