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经络总论 经络的定义 经络是人体运行气血的通道 它包括经脉和络脉 经 路径经脉 贯通上下 沟通内外 主干 深 里 经络的主体部分 络 网络络脉 经脉别出的分支 较经脉细小 纵横交错 遍布全身 分支 浅 表 经络是人体联络脏腑肢节 沟通内外 贯穿上下 运行气血 协调阴阳 调节人体各部的通路 结构 功能 经脉与络脉的比较 经络学说 定义经络学说是阐述人体经络系统的循行分布 生理功能 病理变化及其与脏腑相互关系的理论体系 地位是祖国医学理论体系的重要组成部分 贯穿于中医学的生理 病理 诊断和治疗等各个方面 几千年来一直指导着中医各科的临床实践 其与针灸学科的关系最为密切 经络学说的形成 针刺等感传的观察体表病理现象的推理腧穴功效的总结解剖 生理知识的启发导引 气功 意念 学习经络学的重要性 经络学的重要性 灵枢 经别 十二经脉者 人之所以生 病之所以成 人之所以治 病之所以起 学之所始 工之所止也 粗之所易 上之所难也 灵枢 经脉 经脉者 所以能决死生 处百病 不可不通 医门法律 凡治病 不明脏腑经络者 开口动手便错 经络学对临床医疗起着较大的指导作用经络学是针灸学的理论核心 经络系统概貌 十二经脉 正经 经络系统的主体 奇经八脉 经络系统中具有特殊作用的经脉 十二经别 十二经脉在胸 腹及头部的内行支脉 十二经脉的附属部分 补正经绘之不足 十二经筋 与十二经脉相应的筋肉体系部分 十二经脉的附属部分 十二皮部 与十二经脉相应的皮肤部分 十二经脉的附属部分 经络系统的基本组成 经 络 十二经脉 十二正经 奇经八脉 十五络脉 孙络浮络 经络 十二经别十二经筋十二皮部 附属结构 脏腑 肢节 五官九窍 十二经脉 十二经脉即手三阴经 肺 心包 心 手三阳经 大肠 三焦 小肠 足三阳经 胃 胆 膀胱 和足三阴经 脾 肝 肾 的总称 是经络系统的主体 故又称为 十二正经 十二经脉的命名 十二经脉的名称是结合手足 阴阳 脏腑三方面而确定的 经脉循行分布于四肢的内 外和所属脏腑的阴阳属性不同 有阴经 阳经之分 太阴 阳明盛手足少阴 太阳一阴一阳三阴三阳三阴厥阴 少阳衰三阳 十二经脉的名称 1 阴阳属性盛衰阴 脏 内侧三阴太阴 前 阳明三阳阳 腑 外侧 内侧 厥阴 中 侧 少阳 外侧 里少阴 后 太阳表2 脏腑隶属脏 阴经举例 腑 阳经手 循行至手 起止部位太前循行路线3 手足循行阴 属脏 内侧缘手 上肢肺 属肺脏 所属脏腑足 下肢经 经脉 手六经彩绘图 足六经彩绘图 十二经脉的分布规律 十二经脉左右对称地分布于头面 躯干和四肢 纵贯全身 内属于府藏 内行部分 外络于支节 外行部分 十二经脉外行部分 四肢分经四肢的内侧面为阴 外侧面为阳各分三阴三阳太阴 阳明 前厥阴 少阳 中 侧 少阴 太阳 后特殊 足厥阴 内踝8寸交出足太阴之前 十二经分布 外行部分 头 躯干部分部手三阴 胸手 足三阳 头 头为诸阳之会 足三阴 腹及胸 阳明 体前 前头少阳 体侧 侧头太阳 体后 后头 躯干部的经脉分布 十二经脉内行部分 手太阴肺经属于肺络于大肠手少阴心经属于心络于小肠阴经属于脏手厥阴心包经属于心包络于三焦络于表里腑足太阴脾经属于脾络于胃重体内足少阴肾经属于肾络于膀胱足厥阴肝经属于肝络于胆手阳明大肠经属于大肠络于肺手太阳小肠经属于小肠络于心阳经属于腑手少阳三焦经属于三焦络于心包络于表里脏足阳明胃经属于胃络于脾重体外足太阳膀胱经属于膀胱络于肾足少阳胆经属于胆络于肝 十二经脉循行规律 阴经循行重体内阳经循行重体表 十二经脉的属络表里关系 阴 脏 里阳 腑 表阴手太阴肺经 手阳明大肠经阳经足太阴脾经 足阳明胃经经属手少阴心经 手太阳小肠经属脏足少阴肾经 足太阳膀胱经腑络手厥阴心包经 手少阳三焦经络腑足厥阴肝经 足少阳胆经脏 十二经脉的属络表里关系 十二经脉内属于脏腑 阴经属本脏而络表里腑 阳经属本腑而络表里脏 脏与腑有表里相合的关系阴经与阳经有表里属络关系十二经脉就形成了六组表里属络关系互为表里的经脉在生理上密切联系 病变时相互影响 治疗时相互为用表里属络关系为十二经脉所特有 十二经脉与脏腑器官的联络 与十二脏腑有特定的属络关系 与其他脏腑也有联系 尤其阴经与脏腑联系较广 除手厥阴心包经外 各经脉与五官 九窍等器官均有联系 十二经脉循行走向 手三阴经从胸走手 手三阳经从手走头 足三阳经从头走足 足三阴经从足走腹 胸 歌诀 手之三阴胸内手 手之三阳手内头 足之三阳头外足 足之三阴足内腹 胸 灵枢 逆顺肥瘦 所载 手之三阴从藏走手 手之三阳从手走头 足之三阳从头走足 足之三阴从足走腹 十二经脉的衔接 相表里的阴经 阳经 在四肢末端衔接同名阳经 在头面部衔接异名阴经 在胸部衔接 十二经脉的气血循环流注 歌诀 肺经大肠胃 脾心小肠合 膀胱肾心包 三焦胆肝回 肝经复入肺 特点 循环无端 周而复始 奇经八脉 定义 奇经八脉为任脉 督脉 冲脉 带脉 阴维脉 阳维脉 阴蹻脉 阳蹻脉的总称 奇 有异的含义 与十二正经不同 无表里属络 别道奇行 故称 奇经 名称多反映其循行分布和各自的功能特点 奇经八脉的特点 1 不直属脏腑 无表里配合 2 无十二经脉的络属规律 3 循行不受十二经脉拘制 别道奇行 4 仅任 督二脉有专属腧穴 此特点与十二经脉相同 故并称 十四 正 经 5 主要功能 溢蓄 渗灌的调节十二经脉气血的作用 沟通十二经脉之间的联系 奇经八脉的循行分布 1不象十二经脉那样有规律2除任 督脉 其余六脉纵横交错于十二经脉之间 任 督 冲三脉皆起于胞中 同出于会阴 然后别道而行 即 一源三岐 督脉 阳脉之海任脉 阴脉之海冲脉 十二经之海 血海 任脉督脉 奇经八脉的作用 1沟通了十二经脉之间的联系将部位相近 功能相似的经脉联系起来 达到统摄有关经脉气血 协调阴阳的作用 2对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用当十二经脉气血旺盛时 奇经八脉能加以蓄积 当人体功能活动需要时 奇经八脉又能渗灌供应 奇经八脉的腧穴 1任 督二脉各有所属腧穴 2其它六脉无专属于自己的腧穴 它的腧穴均寄附于十二经脉与任督脉之中 3十二经脉和任督二脉 均具有一定的循行路线 病候及专属腧穴与主治 是经络系统中的主要部分 故相提并论 合称 十四经 元代末年 明初的医家滑寿 字伯仁 号樱宁生 的著作 十四经发挥 中首次提出 十四经 十五络脉 定义 十二经脉和任 督二脉各自别出一络 加上脾之大络 称为 十五络脉 命名 以所别出的经脉 腧穴名称而定名 如手太阴络脉 手太阴之别 循行分布 十二经脉的别络从本经络穴别出 四肢肘膝关节以下 均走向其相表里的经脉 躯干部的三络 分布身体的前 后 侧面 十五络脉分布及作用 分布作用四肢 十二经之络络穴 肘膝以下 相表里经沟通表里两经加渗补充经脉循行之不足强灌前 任脉别络鸠尾散布于腹沟通腹部经气表气躯干后 督脉别络长强散布于头 别走足太阳沟通背部经气里血侧 脾之大络大包胸胁沟通侧胸部经气经孙络 浮络数量极多 网状遍布全身输布气血 十五络脉的特点 1 十五络脉均起自本经络穴 穴脉同名 2 十二络脉位于四肢 走向相表里的经脉 3 任脉络布胸前 督脉络散身后 脾大络居体侧 沟通腹 头背 胸胁部经气 4 皆有虚实病候 临床上辨病取穴 5 皆有分支及孙络 浮络 输布气血于经筋和皮部 络脉 孙络 从络脉中分出的细小分支浮络 浮行于浅表部位的络脉血络 出现郁 迂 曲 瘀血现象的络脉 十五络脉是全身络脉中的主要络脉 对全身无数细小的络脉起主导作用 十五络脉的作用 1加强了阴阳表里经之间的联系 尤其是十二经脉在体表之间 四肢肘膝以下 的联系 2躯干部的三络 主要是加强身体前 后 侧的沟通联系 3遍布全身的络脉 主要是促进气血渗灌输布 以濡养全身组织 十二经别 别行之正经 定义 是十二经脉离 入 出 合的别行部分 是正经深入体腔 联络脏腑器官 的支脉 命名 其名称以所别出的经脉名称而命名 如手太阴之正 手太阴经别 循行分布 具有离 入 出 合的特点 离 从十二经脉分出称 离 别 四肢肘膝上下入 进入胸腹腔称 入 合 与表里经别同行称 合 各会合于相表里的阳经出 于头 颈部出来称 出 十二经别特点 1 多从肘膝以上正经别出 离入 出合 2 阴经经别合与相表里的阳经 阳经经别合于本经经脉 十二经脉合而为六 故称为 六合 3 走向趋势为 向心性 4 主要功能 加强 表里之间 内外之间 经脉与脏腑之间 的联系 突出了心和头的重要性 5 弥补阴经循行之不足 扩大了阴经腧穴的治疗范围 十二经别循行示意图 阴阳经的经别于均腘中 阳经经脉 阴经经别 阳经经别 阴 阳经别出于项部 阳经经别入于本经 阴经经别合于阳经 离 入 出 合 经别联系简图 阳经 阴经 十二经筋 定义 十二经脉之气结 聚 散 络于筋肉关节的体系 命名 随所辖经脉而命名 手太阴经筋 循行分布 与经脉体表循行通路基本一致 走向 均从四肢末端走向头面 胸腹 行于体表 不入内脏 手足三阳之筋都到头目手三阴之筋到胸膈足三阴之筋到阴部 十二经筋的特点 1 循行 以经为纲 向心行走 变异较大 2 分布 仅布体表 不入脏腑 偶进体腔 3 特征 结 聚 散 络 4 作用 联缀四肢 约束百骸 维持体姿 调控运动 素问 痿证论 宗筋主束骨而利机关也 5 病候 弛纵 挛缩 拘急 抽搐 肿痛 6 治疗 番针劫刺 以痛为腧 以知为数 六阴结于胸腹手三阴经筋聚于贲 膈肌 足三阴经筋聚于阴器 六阳结于头面手三阳经筋聚于角 额角 足三阳经筋聚于九页 目下 结聚多在关节 骨节突出及肌肉丰厚处 散 络 十二经筋分布图示 十二皮部 定义 是十二经脉及其络脉功能活动反应于体表的部位 分布区域 以十二经脉体表的分布范围为依据 素问 皮部论 欲知皮部 以经脉为纪 诸经皆然 作用 1保卫机体 抗御外邪 2传注病邪 皮 络 经 腑 脏 3反应病候 协助诊断 4用于治疗 皮肤针 十二皮部的特点 1 循行 以经为纪 如影随形 面状分布 边缘相融 2 生理 抗御外邪 保卫机体 3 病理 反映病候 协助诊断 4 治疗 激发功能 经络 调整气血 脏腑 5刺法 皮肤针 浅刺 按摩 物理照射等 思考题 十二经脉的分布规律 走向规律 交接特点 流注次序如何 络脉 经别 经筋的循行特点如何 奇经八脉的功能如何 经络的标本 根结 气街 四海理论及其临床应用 标本 标本 十二经脉之气集中和弥散的部位 也指经脉腧穴分布部位的上下对应关系 说文 树 标 上 本 下经气集中于四肢为 本 弥散于头面 躯干为 标 灵枢 卫气 标本部位和相应腧穴 见教科书的表格 P17页 如足太阳 跗阳和命门 睛明 临床应用 标本取穴 如耳聋耳鸣 本 足窍阴 标 听会 标本的临床应用 临床应用 指导经络诊断和辩证选穴 灵枢 卫气 能知六经标本者 可以无惑于天下 经络诊断 标本的穴位压痛 变形 血管的充盈等 甲皱微循环 标部的俞穴 募穴 辩证选穴 灵枢 终始 病在上者下取之 病在下者上取之 病在头者取之足 病在腰者取之腘 标本取穴如耳聋耳鸣 本 足窍阴 标 听会 根结 根和结 指十二经脉之气起始和归结的部位 首见于 灵枢 根结 根 根本 开始 结 结聚 归结 根结所表述的是一种向心性的经气循行输注 即从四肢末端流向头 胸 腹 灵枢 根结 只论述了足六经的根结 手六经应该于足六经相似 十二经脉以四肢为根 头 胸 腹三部为结 即 四根三结 标幽赋 更穷四根三结 依标本而刺无不痊 根结的意义 根结的理论 说明经气循行两极相连的关系 阐述了人体四肢与头面躯干的有机联系和腧穴之间的配合作用 临床应用 四肢末端的腧穴对头 胸 腹疾病的重要治疗作用 如少商治疗咽喉痛 少泽治疗少乳 无乳 大敦治疗疝气 睾丸胀痛 月经不调 如根结取穴 失语取根 涌泉 结 廉泉 根结与标本 十二经脉的 根 与 本 结 与 标 位置相近或相同 意义也相似 根者 本者 部位在下 皆经气始生始发之地 为经气之所出 结者 标者 部位在上 皆为经气归结之所 它们反映的是十二经脉的向心性的经气输注 强调了肘膝以下诸穴的重要作用 为五输穴 原穴 络穴等特定穴的应用提供了理论依据 气街 概念 气街是经气汇聚运行的公共道路 首见于 灵枢 卫气 请言气街 胸气有街 腹气有街 头气有街 胫气有街 故气在头者 止之于脑 气在胸者 止之膺与背腧 气在腹者 止之背腧 与冲脉于脐左右之动脉者 气在胫者 止之于气街 与承山踝上以下 分布 人体从上至下横分为头 胸 腹 胫四气街 特点 横向为主 上下分部 近邻脏腑 前后相连 核心内容 横贯脏腑经络 纵分头 胸 腹 胫 气街的作用和临床应用 作用 从另一角度阐述了经气运行的规律 为临床配穴提供了理论依据 临床应用 灵枢 卫气 取此者 用毫针 必先按而在久应于手 乃刺而予之 所治者 头痛眩 腹痛中满暴胀 及有新 痛可移者 易已也 积不痛 难已也 1 局部病为主 2 根据气街的分布特点 扩大了十四经的主治范围 如交会穴 3 俞募配穴 前后配穴 局部取穴等配穴法 胆囊炎取背部夹脊穴或肝俞 胆俞 胸气街 和阳陵泉 足三里 胫气街 以及头针 耳针 眼针 鼻针 面针 腕踝针等微针疗法的应用 四海 海 是水流归聚之所 十二经气血象百川归海一样汇集到一定部位 由此形成了 海 的概念 定义 指人体气血营卫产生 分化和汇聚的四个重要部位 也即水谷 气 血 髓四者的汇集所在 称为四海 灵枢 海论 人有髓海 有血海 有气海 有水谷之海 凡此四者 以应四海也 胃为水谷之海 冲脉者为十二经之海 血海 膻中为气之海 脑为髓海 四海概括了人体经气的生成 输布 聚集的四个主要部位 四海 原气 宗气 营气和卫气共同构成人体的真气 正气 真气行于经络者称做 经气 或 脉气 四海的腧穴 灵枢 海论 云 胃者水谷之海 其输上在气街 冲 下至三里 冲脉者 为十二经之海 其输上在于大杼 下出于巨虚之上下廉 膻中者 为气之海 其输上在于柱骨之上下 哑门 大椎 前在于人迎 脑为髓之海 其输上在于其盖 百会 下在风府 四海的意义和应用 四海与气街 髓海位于头部 气海位于胸部 水谷之海位于上腹部 血海位于下腹部 各部相互联系 主持全身气血津液 临床应用 灵枢 海论 云 气海有余者 气满胸中 悗息面赤 气海不足 则气少不足以言 血海有余 则常想其身大 怫然不知其所病 血海不足 亦常想其身小 狭然不知其所病 水谷之海有余 则腹满 水谷之海不足 则饥不受谷食 髓海有余 则轻劲多力 自过其度 髓海不足 则脑转耳鸣 胫酸眩冒 目无所见 懈怠安卧 治疗 审守其俞 而调其虚实 无犯其害 顺者得复 逆者必败 经络的作用1 沟通内外 网络全身 构成有机整体 中医整体观 1 十二经脉 经别 表里 脏腑联系 2 十五络脉 表里联系 3 十二经脉 奇经八脉 经与经联系 4 标本 根结 气街四海 前后腹背 头身上下 5 诸经协同 内属于脏腑 外络于支节 将人体各部组织器官联结成一个有机整体 经络的作用2 运行气血 协调阴阳1 经络将气血输布全身 行血气 为组织器官机能活动提供了必要的物质基础 2 经络气血称之为 经气 由 原 宗 营卫 气组成 原气 先天之气 人体生命活动的原动力 宗气 后天之气 维持心肺功能活动 营气 由水谷精微化生 濡养脏腑 营运全身 卫气 抵抗外邪 调节体温 控摄汗液 3 维持阴阳平衡 营阴阳 灵枢 本脏 经脉者 所以行血气而营阴阳 濡筋骨 利关节者也 经络的作用3 抗御病邪 反映病候1 抵御外邪 溢奇邪 2 多重 防线 皮部孙络络脉经脉腑脏 双向性 3症候特点 寒 局部发亮 全身怕冷等 热 五心烦热 全身发热等 虚 麻木萎废等 实 红肿热痛等 4 症候范围 局部 一经 多经 整体 5 传变特点 由表及里 由三阳入三阴 经络的作用4 传导感应 调整虚实1 感应形式 得气 行气 中气穴则针游于巷 体感 灵枢 2 临床意义 刺之要 气至而有效 不至 气先针行 灵枢 九针十二原 3 补虚泻实 泻其有余 补其不足 阴阳平复 4 调整方式 良性的双向调整作用 经络学说的临床应用 一 说明病理变化 病理状态下 经络是病邪传注的途径 可反映症候征候经络气血阻滞 疼痛或肿胀气血郁积而化热 红 肿 热 痛气血运行不足 麻木不仁 肌肤萎软及功能减退 经络虚证阴虚而阳盛 阳盛则热 阳经热感脏腑病 反映于经络 腧穴 经络的实证 经络学说的临床应用