脑梗塞的护理.ppt.ppt

脑梗塞的护理 一 一般护理二 饮食指导三 康复护理四 心理护理五 出院指导 一般护理 1 病室要清洁 安静 光线柔和 空气新鲜 良好的休养环境 病人精神愉快可促进新陈代谢 增强食欲及各器官的功能 2 注意训练排便习惯 必要时可用甘油灌肠通便 对尿潴留病人 严格做好留置导尿的护理 注意尿量 尿色及性质的变化 女病人注意会阴部的清洁卫生 每日冲洗一次 3 保持呼吸道通畅 必要时给予氧气吸入 对意识清楚者 翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入 预防肺炎发生 2 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方 以方便病人随时取用 4 恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动 以增进病人自我照顾的能力和信心 提高生存质量 5 卧床期间协助病人完成生活护理 6 长期卧床病人要注意压疮的护理 生活护理 穿衣 修饰 指导病人穿衣时先穿患侧 后穿健侧 脱衣时先脱健侧 后脱患侧 鼓励病人穿较宽松柔软的衣服 使穿脱方便和穿着舒服 穿不用系带的鞋 给病人换衣裤时 注意用屏风遮挡 并可适当摇高床头 需要时帮助病人 卫生 沐浴 帮助脑梗塞病人完成晨 晚间护理 协助病人洗脸 刷牙 漱口 梳头 剪指 趾 甲 洗澡时需有家属或陪护人员在场 给予适当的帮助 必要时给予床上擦浴 关好门窗 调节室温 出汗多时 及时擦洗 更换干净衣裤 入厕 入厕时需有人陪护 给予必要的帮助 手纸放在病人伸手可及之处 必要时帮助病人穿脱衣服 入厕时注意安全 防止跌倒 鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯 保持大便通畅 必要时给予便器 协助其在床上排便 进食 保持进行食场所安静 清洁 进食时避免更换床单 清扫床单等护理活动 给病人充足的进食时间 进食速度宜慢 有吞咽困难的病人 宜进半流质饮食或流质饮食 对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质 并每天口腔护理2次 尽可能鼓励病人用健侧手进食 压疮护理 脑梗塞病人多半肥胖 有些还合并有糖尿病 如今发生了偏瘫 局部神经营养障碍 压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮 一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病 严重者还可引发败血症而致病人死亡 所以 一定要注意定时给病人翻身 拍背 并轻轻按摩被压过的部位 尤其是骨骼较突出的部位 如脊柱 骶尾部等 翻身的频率一般在2 3小时左右 如果发现已有皮肤破溃要及早处理 有大小便失禁的病人要勤换尿布 饮食指导 1 急性期病人给予高蛋白 高维生素 高热量饮食 2 限制钠盐摄入因钠潴留会加重脑水肿 3 食物温度适宜 过热可能烫伤口腔粘膜 过冷易致腹泻 影响吸收 4 对于尚能进食者 喂饮食物时不宜过急 遇呕吐或呛咳时应暂停防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎 5 昏迷不能进食者鼻饲流质4 5次 日 200 300ml 次 如豆浆 藕粉 牛奶 蒸蛋等 6 恢复期病人予以低盐 低脂 清淡 适量高维生素 蛋白质 高纤维食物 多食蔬菜及水果 避免辛辣食物 戒烟酒 保持大便通畅 7 体胖者应适当减轻体重 降低热量摄入 忌食纯糖 康复护理 一 主动活动 尽量让患者做主动运动 肌肉的收缩可以有效的减轻水肿 可让患者在患肢上举位做一些活动 如手指的抓握活动 抓握木棒 拧毛巾等 二 床上训练 为站立和步行打基础如 翻身 起坐 坐平衡三级训练 髋 膝 肩 踝等关节抗痉挛训练 然后坐立位转换到立位三级平衡训练 重点是重心向患侧移位的训练 三 保持良姿位 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位 患者除进行康复治疗训练外 其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位 平卧位和患侧卧位时 应使肘关节伸展 腕关节背屈 健侧卧位时肩关节屈曲约90 肘关节伸展 手握一毛巾卷 保持腕关节的背屈 良姿位可改善静脉回流 减轻手部的肿胀 心理护理 脑梗塞多发生于中老年人 起病多突然 病人在短时间内从正常人变成一个残废人 不能继续从事社会工作和喜爱的活动 日常生活还需要别人的照顾 而老年患者的情绪特点是伤感 孤僻 抑郁 烦躁 易激动 主观急躁和以自我为中心 尤其伴有失语的患者表现更为突出 对他人要求更为严格 当想到自己将要成为别人的累赘时 常出现情绪异常 悲观失望 因此 护理人员要以高度的责任心 晓之以理 动之以情 不急躁 不厌烦精心照料 向患者讲清道理使其与医生密切配合 护理人员对患者多接近 多询问 多安慰和多鼓励 耐心细致地为病人整理生活 针对病人不同的思想活动 文化程度 工作岗位 病情轻重等 采取不同的措施 以真诚的态度与病人交谈 答疑解惑 使其自觉配合治疗 增强战胜疾病的信心 从生活上主动关心 体贴患者 对失语或言语不清者可让其将需求用文字书写进行交流 对梗塞较重出现意识障碍 偏瘫等症状及生活不能自理的病人 应允许其亲属陪护 使患者感到温暖 亲切 消除恐惧和焦虑心理 鼓励他们保持良好的心理情绪 愉快地接受治疗 出院指导 1 避免情绪激动 去除恐惧 愤怒 不安 忧虑等不利因素 保持心情舒畅 2 饮食清淡 多吃含水份 含纤维素的食物 多食蔬菜 水果 忌烟 酒及辛辣刺激性强的食物 控制总热量 防止超重 饮食要有规律 切忌暴饮暴食或过分饥饿 3 避免重体力劳动 坚持做保健体操 打太极拳等适当的锻炼 注意劳逸结合 4 老年高血压者服用降压药时 要定时服药 不可擅自服用多种降压药或自行停