卫生高级职称考试（肾内科 295题）冲刺试题及答案（五）(过关必做).docx

卫生高级职称考试（肾内科）冲刺试题及答案（五）所含题型：案例分析题题量：295 (301-302题)(共用题干) 301.对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是( )a.尿常规b.肾穿活组织检查c.尿红细胞计数d.尿红细胞试验e.尿红细胞位相显微镜检查形态答案：b302.假设此病例为型狼疮肾炎，其治疗的原则是( )a.用抗生素b.止血药c.生白细胞药d.激素加ctxe.细胞毒药答案：d(303-305题)(共用题干)男性，25岁，上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。303.此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是( )a.尿红细胞形态分析b.肾b超检查c.血清免疫球蛋白测定d.肾功能检查e.血清补体成分c3测定答案：c304.iga肾病已被证实，下列治疗措施中哪项对患者最有益？( )a.口服泼尼松治疗b.口服泼尼松及环磷酰胺c.口服雷公藤多甙片d.使用止血药物e.以上都不是答案：a305.影响预后诸因素中，作用最小的是( )a.血尿的程度b.年龄c.蛋白尿量多少d.血压高低e.肾活检中肾小球硬化和间质受损程度答案：a(306-307题)(共用题干)男性，35岁，咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野306.首先考虑的诊断是( )a.急性肾小球肾炎b.iga肾病c.急进性肾小球肾炎d.尿路感染e.尿路结石答案：b307.进一步检查首选( )a.asob.蛋白电泳c.尿红细胞形态位相检查显微镜检查d.中段尿培养e.静脉肾盂造影答案：c(308-310题)(共用题干)男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。308.决定是否要紧急血透的体征是( )a.贫血程度b.有无心衰表现c.有无过度通气现象d.创伤严重程度e.浮肿程度答案：b309.决定是否要紧急血透的辅助检查是( )a.血氮质水平b.肾脏b超c.血钾及心电图检查d.血气分析e.血钙磷测定答案：c310.下列治疗措施中哪项最不重要( )a.透析疗法b.切除坏死组织c.营养支持d.抗感染e.止痛答案：e(311-313题)(共用题干)女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压2012kpa(15090mmhg)，颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78gl，白细胞3.0109l，血小板50109l，尿液检查蛋白(+)，红细胞1020个hp，白细胞510个hp，24小时尿蛋白定量5.6g，为非选择性蛋白尿，alt50u，ag=3040g/l，血清igg22gl。311.对诊断最有帮助的检查应是( )a.肾功能检查b.抗核抗体和ds-dnac.骨髓涂片d.hbv、hcv血清标志及肝穿刺病理检查e.尿红细胞形态分析答案：b312.经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用( )a.利尿剂b.环磷酰胺口服c.环磷酰胺冲击d.环孢菌素e.硫唑嘌呤答案：c313.治疗过程中患者发生肺部感染，以选用何种抗生素为宜( )a.青霉素b.庆大霉素c.林可霉素d.头孢唑啉e.妥布霉素答案：c(314-316题)(共用题干)男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天，查体血压160100mmhg，咽红，扁桃体度肿大，双下肢浮肿，化验尿蛋白2.56g天，尿沉渣镜检bbc满视野，血肌酐210moll，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血清iga高，无高血压家族史314.最可能的临床诊断是( )a.急性肾小球肾炎b.急进性肾小球肾炎c.慢性肾小球肾炎d.隐匿性肾小球肾炎e.肾病综合征答案：c315.为明确诊断首选( )a.肾脏叮b.肾脏b超c.肾活检d.静脉肾盂造影e.血脂答案：c316.下列治疗中，不妥的是( )a.低盐饮食b.控制血压c.休息d.青霉素e.止血药物答案：e(317-318题)(共用题干)患者，男性，55岁，夜尿增多2年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌.血压160100mmhg，双下肢浮肿，血肌酐l200moll，bun43mmoll，c02cp16mmoll，hb75g/l。317.该患者的最可能的诊断为( )a.慢性肾小球肾炎急性发作期b.慢性肾衰竭尿毒症期c.急进性肾小球肾炎d.急性间质性肾炎e.急性肾衰竭少尿期答案：b318.对于该患者，目前最佳的治疗方案为( )a.血液透析b.口服尿毒清c.应用糖皮质激素d.肾移植e.应用免疫抑制剂答案：a(319-320题)(共用题干)男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。319.最可能的诊断是( )a.颈椎病b.透析相关性淀粉样变性c.臂丛神经损伤d.脊髓侧索硬化症e.末梢神经炎答案：b320.确诊的最好方法是( )a.骨x线平片b.ctc.mrid.骨活检e.血b2一mg答案：d(321-325题)(共用题干)男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(+)，红细胞02hp，24h尿蛋白定量6gg，血cr100trmoll，血c3、ch50正常，血白蛋白24gl，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。321.本例临床表现是( )a.急性肾炎综合征b.肾病综合征型c.肾病综合征型d.急进性肾炎综合征e.慢性肾炎综合征答案：b322.本例最可能的临床诊断是( )a.急性肾小球肾炎b.狼疮性肾炎c.慢性肾小球肾炎d.原发性肾小球肾病e.隐匿性肾炎答案：d323.本例病理诊断应为( )a.系膜增生性肾炎b.微小病变性肾病c.新月体肾炎d.iga肾病e.膜性肾病答案：b324.假设信息如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的( )a.糖皮质激素b.细胞毒药物c.环孢菌素d.抗凝溶栓治疗e.庆大霉素答案：e325.病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6gd，下列哪项考虑是错误的( )a.可能有潜在感染灶b.可能有肾静脉血栓形成c.可能对激素出现依赖d.可能不规则服用激素或自行停用激素e.以上都不是答案：c(326-328题)(共用题干)女性，45岁，反复发作“尿路感染”10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞1015hp，bun10mmoll，b超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养有大肠杆菌生长。326.本例最可能的诊断是( )a.急性肾盂肾炎b.急性间质性肾炎c.慢性肾盂肾炎d.慢性间质性肾炎e.慢性膀胱炎答案：c327.本例的治疗方案应选用( )a.单剂治疗b.选用敏感药物治疗2周c.系统联合用药，疗程稍长d.低剂量抑菌治疗，疗程1年e.以上都不是答案：c328.治疗后要追踪检查多久( )a.4周b.6周c.2月d.16月e.1年答案：c(329-331题)(共用题干)女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢浮肿就诊。化验：血红蛋白70gl，尿液检查蛋白(+)、红细胞510个hp，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，ag=3542gl，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水，心电图有st段和t波改变(缺血样改变)。329.对诊断帮助最大的检查是( )a.抗链球菌溶血素o测定b.抗核抗体测定c.抗ds-dna抗体测定d.补体成分c3测定e.肾功能测定答案：c330.本例不可能出现的表现是( )a.多发性栓塞b.自体免疫性溶血c.雷诺现象d.主动脉瓣关闭不全e.赘疣性非细菌性心内膜炎答案：d331.本例应采取的治疗方案是( )a.泼尼松治疗b.泼尼松及ctx冲击治疗c.ctx冲击治疗d.甲泼尼龙冲击治疗e.雷公藤治疗答案：b(332-334题)(共用题干)女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬.面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmhg，尿蛋白+(1.5g/d)，尿沉渣rbc1015个hp，bun11mmoll，scr240moll。332.该例硬化病是( )a.限局型b.重叠型c.弥漫型d.单一型e.混合型答案：c333.该例诊断的主要指标是( )a.雷诺现象b.进食后发噎感c.双手皮肤厚和硬d.面部皮肤无褶皱e.肾受累答案：c334.该例确诊后肺部的特征性改变应该是( )a.肺动脉高压b.胸膜炎c.肺间质纤维化d.系膜细胞增生e.基膜增厚呈钉突样改变答案：c(335-337题)(共用题干)35岁，农民女性。间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿23次，门诊查血压14095mmhg，右肾区叩痛(+)，尿常规蛋白1gl，白细胞1015个hp，红细胞35个hp，晨尿比重1.016335.此病人最可能的诊断是( )a.急性肾盂肾炎b.慢性肾盂肾炎c.慢性肾小球肾炎d.高血压病e.肾结核答案：b336.此病人最合适的处理是( )a.留取中段尿培养+药敏后，立即给病人静点环丙沙星b.口服复方降压片控制血压c.口服红霉素d.待中段尿培养+药敏结果回报后再给抗生素治疗e.给予雷米封、利福平试验性抗痨治疗答案：a337.病人经输液抗炎治疗后，腰痛好转，体温正常，尿常规正常( )a.立即停用抗生素b.停用抗生素，每周复查一次尿常规c.一次尿培养阴性即停用抗生素d.根据药敏采用联合用药，轮流使用，总疗程24个月e.根据尿培养选择另外二种抗生素再用2周答案：d(338-339题)(共用题干)女性，23岁，新婚，突然出现尿急、尿频、尿痛，肉眼血尿即来就诊。化验：尿沉渣镜检白细胞1020hp。338.最可能的诊断是( )a.急性膀胱炎b.急性肾盂肾炎c.慢性肾盂肾炎d.肾结核e.急性肾小球肾炎答案：a339.应采取的治法是( )a.抗菌药物3天疗法b.抗菌药物14天疗程c.长疗程低剂量抑菌疗法d.抗菌药物7天疗法e.少饮水答案：a(340-341题)(共用题干)女性，30岁，因高热寒战，腰痛2天入院。左肾区有叩击痛，尿常规：rbc56hp，wbc1520hp，中段尿培养大肠埃希菌105ml。经抗生素治疗2天后体温正常340.此时应( )a.停用抗生素b.继续用抗生素10天c.如尿培养阴性，停用抗生素d.青霉素巩固治疗一周e.碱化尿液答案：b341.病人住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛。出院后应注意( )a.继续抗生素治疗b.定期复查尿培养c.每晚服抗生素一次d.长期服碳酸氢钠e.卧床休息至腰痛消失答案：b(342-343题)(共用题干)患者，男，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，scr980moll，血钙1.75mmoll，血磷3.0mmoll。342.下列哪项处理是不正确的( )a.使用磷结合剂b.补充钙盐c.使用大剂量活性维生素d3d.限磷饮食e.以上都不是答案：e343.此时，要降低血磷可采取下列哪项措施( )a.饮食控制b.肾移植c.口服氢氧化铝d.口服碳酸钙e.以上都不是答案：d(344-345题)(共用题干)男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示pro(+)，可见颗粒管型，bun18.8mmoll，cr373moll，hgb12.1g/l。344.导致急性肾衰的原因( )a.肾皮质坏死b.急性间质性肾炎c.急性肾小管坏死d.严重感染e.急进性肾炎答案：c345.庆大霉素对肾脏损伤的部位( )a.肾小球b.近端肾小管c.髓襻d.远端肾小管e.肾间质答案：b(346-348题)(共用题干)男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压2314kpa(173105mmhg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白(+)，红细胞2025个hp。血红蛋白110gl，血cr720moll，血钾7.0mmoll，co2cp18mmoll，血c3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。346.本例最可能的诊断是( )a.急性肾炎b.急进性肾炎c.急进性高血压d.急性肾炎伴急性肾功能衰竭e.慢性肾炎尿毒症答案：d347.此时应予的最佳排钾措施是( )a.透析治疗b.使用碱剂c.使用利尿剂d.使用钙盐e.使用胰岛素和葡萄糖答案：a348.通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是( )a.肾血流量b.肾小球滤过率c.肾小管分泌功能d.肾小管浓缩功能e.高钾血症答案：d(349-350题)(共用题干)女性，60岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml小时)，血尿素氮17mmoll，肌酐198moll，尿比重1.025，尿钠13mmoll。349.最可能的诊断是( )a.肾前性急性肾衰竭b.肾后性急性肾衰竭c.急进性肾小球肾炎d.急性肾小管坏死e.慢性肾衰竭答案：d350.对本病的治疗，不妥的是( )a.纠正可逆病因b.重症病例尽早透析c.补充营养d.避免使用肾毒性药物e.不需控制进液量答案：e(351-357题)(共用题干)女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压2713kpa(200100mmhg)，尿蛋白(+)、红细胞1015hp，血cr150moll，血白蛋白32g，l。351.病史与体检中与本病关系最少的是( )a.近期感染史b.妊娠与分娩情况c.有无夜尿增多d.有无高血压家族史e.有无关节“晨僵”现象答案：e352.本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是( )a.血常规检查b.双肾b超检查c.肾脏ct检查d.中段尿培养e.血脂检查答案：c353.本例应首先考虑的进-一步检查应为( )a.肾活检术b.排泄性肾孟造影c.肾ct或mrid.放射性核素肾显影e.肾静脉造影术答案：a354.假设信息若肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是( )a.膜性肾病b.局灶节段性肾小球硬化症c.系膜增生性肾小球肾炎d.系膜毛细血管性肾炎e.微小病变肾病答案：b355.下列何种治疗暂不考虑( )a.糖皮质激素b.细胞毒药物c.中医中药d.青霉素治疗e.以上都不是答案：d356.根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是( )a.加大激素剂量b.延长激素疗程c.加用细胞毒药物d.减少激素剂量e.以上都不是答案：d357.与本病预后关系最小的是( )a.蛋白尿程度b.血尿程度c.高血压情况d.肾功能情况e.肾活检结果答案：b(358-359题)(共用题干)患者，男，35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压15090mmhg，血红蛋白70g/l，尿蛋白(+)，便潜血(+)，血清肌酐80lmoll。358.对诊断最有帮助的是( )a.肾脏b超b.肾脏ctc.肾脏mrid.肾放射性核素检查e.排泄性尿路造影答案：a359.此时，患者贫血的主要原因是( )a.失血b.缺铁c.维生素b12缺乏d.红细胞寿命缩短e.尿毒症毒素作用答案：e(360-361题)(共用题干)男性，32岁，浮肿伴尿中泡沫增多1个月，尿量进行性减少至300400m1d，伴头痛，乏力。尿蛋白(+)，红细胞管型(+)，尿比重1.022，血清肌酐600moll。360.少尿最可能的病因是( )a.肾前性少尿b.肾小球疾病c.肾小管一间质疾病d.肾后性e.下尿路梗阻答案：b361.最重要的检查是( )a.肾脏b超b.头颅ctc.尿红细胞位相d.尿蛋白电泳e.肾穿刺活检答案：e(362-366题)(共用题干)男性，32岁。因一周来水肿少尿，bp12080mmhg，尿镜检无rbc，血浆清蛋白28gl，24h尿蛋白定量为8g362.最可能的诊断是( )a.急性肾炎综合征b.肾病综合征c.右心衰竭d.肝硬化e.重度营养不良答案：b363.此例最有诊断价值的化验是( )a.肾功能检查b.血脂c.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白d.凝血功能检查e.肾b超答案：c364.经检查诊断原发性肾病综合征首先的治疗是什么( )a.大剂量青霉素静点b.环磷酰胺c.血浆置换术d.环孢菌素ae.肾上腺皮质激素答案：e365.经足量激素治疗8周，尿蛋白无减少，这时应进一步检查( )a.肾脏b超b.静脉肾盂造影c.尿细菌培养d.肾穿刺病理检查e.肾放射性核素检查答案：d366.在应用ctx过程中，下列除哪项之外应注意观察( )a.尿常规检查b.肝功能c.血象d.骨密度检查e.脱发答案：d(367-369题)(共用题干)男性，38岁。因乏力1个月，恶心2周来诊，bp21.313.3kpa(160100mmhg)，皮肤粗糙有抓痕，hb75gl，尿常规：蛋白(+)，rbc34个hp，wbc01个hp367.应首先做下列哪项检查( )a.血alt、bilb.bun、血crc.24h尿蛋白定量d.血清铁及叶酸测定e.骨穿答案：b368.病人最可能的诊断是( )a.营养缺乏性贫血b.淋巴瘤c.慢性肾功能不全d.急性肾小球肾炎e.高血压病答案：c369.若b超见病人左肾71mm31mm29mm，右肾69mm31mm30mm，ccr10mlmin，最理想的治疗是( )a.定期输血b.补充铁剂c.补充叶酸d.促红细胞生成素皮下注射e.血液透析答案：e(370-372题)(共用题干)男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37.6，血压150100mmhg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1.5g天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171moll，血iga升高，血清c3正常，无高血压家族史。370.最可能的诊断是( )a.急性肾小球肾炎b.慢性肾小球肾炎c.肾病综合征d.乙肝病毒相关性肾炎e.iga肾病答案：e371.确诊的方法是( )a.双肾超声b.肾活检标本免疫病理学检查c.肾小管功能检查d.肾静脉造影e.尿细菌学检查答案：b372.下列治疗措施中，不妥的是( )a.休息b.低盐饮食c.糖皮质激素d.控制高血压e.止血药物答案：e(373-375题)(共用题干)女性，56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频，腰酸痛20年，近一个月头晕，乏力，恶心，呕吐。373.最适宜的诊断方法是( )a.静脉肾盂造影b.血常规检查c.尿常规检查d.肾功能及血气分析检查e.肝功能检查答案：d374.经过适当的方法，做出慢性肾功能不全的诊断，能证明此病人诊断的可能异常的另一实验检查是( )a.血清肝功能b.血清尿酸浓度c.血清钙、磷浓度d.血清碱性磷酸酶e.血清k+、na+、cl答案：c375.经检查双肾b超，明显缩小，ccr10mlmin，此时，最适宜的治疗是( )a.积极治疗原发病b.低盐低蛋白高热量饮食c.血透析治疗d.对症治疗，纠正酸中毒及电解质紊乱e.口服活性钙答案：c(376-380题)(共用题干)男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压2013kpa(15098mmhg)，血红蛋白65g/l，bun15mmoll，cr400moll。376.问本例最可能的诊断是( )a.慢性肾炎急性发作型b.慢性肾炎高血压型c.慢性肾功能不全代偿期d.慢性肾功能不全氮质血症期e.慢性肾功能不全尿毒症期答案：d377.此时对诊断最有帮助的检查是( )a.双肾b超检查b.排泄性尿路造影c.血钙磷测定d.co2cpe.尿蛋白定量答案：a378.此时最适饮食治疗方案是( )a.普通饮食b.低钠饮食c.高蛋白饮食d.低蛋白总量高优质蛋白饮食e.高蛋白总量低优质蛋白饮食答案：d379.经一般内科保守治疗后症状有改善，但cr升至800moll，每日尿量减少至300ml。此时应采取的治疗方案是( )a.继续保守治疗，加强利尿b.立即作肾移植术c.中医中药治疗d.口服氧化淀粉e.透析疗法答案：e380.假设信息如透析后贫血继续加重，血红蛋白仅34g/l。此时治疗贫血的最好办法是( )a.加强透析疗法b.补充铁剂c.补充叶酸和维生素b12d.补充1，25(oh)2d3e.补充红细胞生成素(epo)答案：e(381-382题)(共用题干)女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83gl，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6gl，血肌酐524moll381.首先考虑的诊断是( )a.皮肌炎b.系统性红斑狼疮c.急进性肾小球肾炎d.溶血性尿毒症综合征e.慢性肾小球肾炎答案：c382.为明确病因，检查首选( )a.ena谱检测b.补体c3检测c.胸片d.外周血破碎红细胞检查e.anca检测答案：e(383-385题)(共用题干)男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22gl，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10.4mmoll，肝功能正常，乙肝两对半阴性。383.最可能的诊断是( )a.急性肾炎b.慢性肾炎c.乙肝病毒相关性肾炎d.急进性肾炎e.肾病综合征答案：e384.诊断本病的主要依据是( )a.全身明显浮肿b.尿沉渣偶见红细胞和透明管型c.血肌酐正常，尿素氮10.4mmolld.尿蛋白定量5g天，血浆白蛋白22gle.血脂高答案：d385.用泼尼松60mg天治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥( )a.停用泼尼松b.增加泼尼松用量，延长治疗时间c.改用环磷酰胺d.改用阿司匹林和双嘧达莫e.继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺答案：e(386-388题)(共用题干)男性，26岁，蛋白尿、浮肿、血压增高多年，1年前曾查血cr220moll，b超双肾缩小，近2周有恶心、呕吐，查血雎2514kpa(188105mmhg)。386.下列哪项检查是最不必要的( )a.血红蛋白测定b.复查bun和crc.血电解质测定d.心电图检定e.静脉肾盂造影答案：e387.本例肾功能不全最可能的病因是( )a.慢性抒小球肾炎b.慢性肾孟肾炎c.慢性间质性肾炎d.多囊肾e.肾结核答案：a388.下列生化异常哪项最不可能出现( )a.高钾血症b.低钙血痛c.代谢性酸中毒d.低钠血症e.低磷血症答案：e(389-391题)(共用题干)男性，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”bp21.314kpa(160105mmhg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+)，rbc810个hp，wbc01个hp，血cr106.1moll389.应首选下列哪项( )a.卡托普利b.双嘧达莫c.消炎痛d.强的松e.庆大霉素答案：a390.该病人5年后因晨起恶心再次就诊，bp21.314kpa(160105mmhg)，hb70gl，应首选下列哪项( )a.转氨酶检查b.骨穿c.血cr，bund.放射性核素肾图e.静脉肾盂造影答案：c391.若病人ccr(肌酐清除率)19mlmin，血钾4.1mmoll，尿量1600mld，应选( )a.血液透析b.腹膜透析c.优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6g(kgd)d.优质蛋白饮食，蛋白摄入量1.0g(kgd)e.呋塞米答案：c(392-393题)(共用题干)男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体c3正常，血肌酐和尿素氮均升高，b超示双肾增大，临床诊断为“肾功能衰竭”392.如果血清抗肾小球基底膜(gbm)抗体阳性，最可能的诊断是( )a.急性肾炎b.慢性肾炎c.急进性肾炎型d.急进性肾炎型e.急进性肾炎型答案：e393.如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(an-ca)阳性，最可能的是( )a.急进性肾炎型b.急进性肾炎型c.狼疮肾炎d.过敏性紫癜肾e.急进性肾炎型答案：e(394-396题)(共用题干)女性，65岁。高血压病史已三十余年，间断服用降压药并查尿常规正常，一月前开始头晕、乏力，双下肢水肿，来院检查，发现尿蛋白(+)(+)，bun17.85mmoll(50mgdl)，scr440moll(5mgdl)，hb85gl394.此时最合适的处理是( )a.定期来院进行尿样检查b.进行肾穿刺活检c.做双肾b超d.建议在家中监测血压，每日二次e.ivp答案：c395.经抗高血压药物治疗，同时通过下述哪种方法可获得最大益处( )a.给子低盐、优质低蛋白饮食b.加强体育锻炼c.热量应35kcaldd.每天服阿司匹林300mge.血压控制在160100mmhg答案：a396.一月后来院复查，头晕、乏力见轻。水肿消退，bp14085mmhg，此时最合适的处理是( )a.抗高血压药物停用b.继续抗高血压治疗c.应做a-v内瘘准备血透d.高蛋白饮食纠正贫血e.用卡托普利(开搏通)增加肾血流量答案：b(397-398题)(共用题干)男性，35岁。因一周来水肿，头痛，少尿入院。住院体检bp：170110mmhg，下肢水肿，尿rbc满视野，尿蛋白(+)，bun15mmoll，scr269moll，经治疗后病情日益加重，住院一月后，bun达24mmoll，scr达984moll397.此时最可能的诊断是什么( )a.急性肾小球肾炎b.急进性肾炎c.iga肾病d.急性高血压e.慢性肾炎急性发作