肺部感染咳嗽性病人的护理查房.ppt

咳嗽病人的护理查房 普内中医科庞虹6月 咳嗽的定义 肺气不清 失于宣肃 上逆作声而引起咳嗽为其证候特征 咳嗽 咯痰是本证的主要症状 由于病因和机体反应性的不同 则出现相应的症状和特征 外感引起的咳嗽 咯痰大多伴有发热 头痛 恶寒等 起病较急 病程较短 内伤所致咳嗽 一般无外感症状 起病慢 病程长 常伴有脏腑功能失调的证候 病史概述 主诉 患者 袁芳 女 56岁 于2016年6月17号09 50因咳嗽 咳痰半月余加重伴胸闷一天入院 入院体查 t36 5 p88次 分 r20次 分bp150 90mmhg现病史 患者半月前在无明显诱因下出现咳嗽咳痰 咳嗽呈刺激性 痰白黏不易咳出同时伴咽痒 在当地诊所输液治疗症状缓解不明显 一天前咳嗽咳痰加重同时伴有胸闷不适专科情况 神清 精神欠佳 俩肺呼吸音粗 未及明显干湿性啰音 心律齐 心音可 双下肢不肿舌象 脉象 舌红 舌体适中 舌态正常 苔白 薄 脉象浮数辅助检查 胸部ct 支气管感染征象 无发热无胸痛 无咯血 入院诊断 中医 咳嗽西医 肺部感染 诊疗计划 诊疗计划 止咳平喘 化痰等对症处理完善相关计划中药予以桑菊饮加减桑叶10g菊花10g薄荷10g桔梗10g杏仁10g芦根10g 查体 查体 患者测t36 4 p84次 分 r21次 分bp140 90mmhg 神清精神可 俩便可 咳嗽咳痰症状较前缓解 护理诊断 1清理呼吸道无效 与胸痛 气管 支气管分泌物增多 粘稠及疲劳有关2舒适的改变与肺部感染有关3潜在并发症 感染性休克 潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷 预期目标 患者血糖得到有效的控制1 预防措施 定期监测血糖 合理用药 不要随意减量或停用药物 保证充足的水分摄入 2 病情监测 密切观察是否出现酮症酸中毒 高渗性昏迷的征象 严密观察和记录病人的生命体征 神志 24h液体出入量等的变化 遵医嘱定时监测血糖变化 及时准确做好各种检验标本的采集和送检 3 急救配合与护理 立即开放两条静脉通路 准确执行医嘱 确保液体和胰岛素的输入 病人绝对卧床休息 注意保暖 予以低流量吸氧 加强生活护理 注意皮肤 口腔护理评价 6月28到7月2日血糖控制可 护理诊断 清理呼吸道无效 与痰液积聚有关气体交换受损 与气道内痰液积聚 肺部感染有关活动无耐力 与氧的供需失调有关焦虑 与担心疾病预后有关自理生活缺陷 与疾病限制绝对卧床 乏力有关 护理措施 一 清理呼吸道无效1 营造良好的治疗环境 温度保持在18 22度 湿度在50 60 2 给予营养丰富 易消化的食物 多饮水 3 注意休息 生理和心理 4 指导病人施行有效咳嗽 先进行5 6次深呼吸 再深吸气后保持张口 然后浅咳一下将痰咳至咽部 再迅速将痰咳出5 给病人进行雾化吸入 使痰液液化 易于咳出 护理措施 一 清理呼吸道无效6 长期卧床病人 应定时协助其翻身 叩背 五指并拢 稍向内合掌 由外向内 由下向上叩击病人背部 边叩击边鼓励病人咳嗽 应注意每次叩击3 5分钟 叩击部位勿超过胸腔范围7 冲洗吸痰 经支纤镜或气管插管冲洗 适用于严重 顽固的痰液阻塞 护理措施 二 气体交换受损1 保持室内空气新鲜2 给患者取有利于呼吸的体位 如半坐卧位或高枕卧位 因合适的体位有利于呼吸和咳痰 从而减轻呼吸困难 持续高流量吸氧 面罩 鼻塞 3 鼓励病人咳嗽 排痰 深呼吸 促进痰液的排出4 予以心理护理 以免焦虑和恐惧而过度通气5 按医嘱给予雾化及化痰药 护理措施 二 气体交换受损6 体位引流 配合x光 听诊 利用重力原理于雾化吸入后施行 根据病变部位 指导病人取相应肺段支气管引流体位 躯体倾斜10 30 即患侧肺处于高位 引流支气管口朝下 体位固定后 嘱病人深呼吸 咳痰 并给予叩背 以增加引流效果 缩短引流时间 在引流过程中应注意 禁止饭后立即进行体位引流 常在睡前 饭前禁止饭后立即进行体位引流 常在睡前 饭前或饭后2小时进行 以防呕吐 引流时间采取渐进式 刚开始可维持在5 10分钟 再逐渐延长至20 30分钟 护理措施 三 活动无耐力1 卧床休息2 做好生活护理3 制定活动计划 指导患者进行能够耐受的活动 护理措施 四 焦虑1 评估患者焦虑的原因 程度2 向患者做好疾病相关知识宣教 配合治疗及护理的必要性3 多与患者沟通 做好心理护理 鼓励家属多与患者沟通 建立信心减轻焦虑情绪4 必要时使用镇静剂 护理措施 五 生活自理缺陷1 加强基础护理和生活护理2 将呼叫器放在患者伸手可及之处3 经常巡视病人 以满足患者所需 健康教育 1 减少环境对呼吸道的刺激 如 花粉 香水 过冷 过热 烟尘等 房间定时通风换气保持空气新鲜 温湿度适宜 2 注意四时气候变化 及时增减衣服 注意保暖 预防感冒 3 指导病人有效咳嗽 一般采用尽可能有效使用腹部肌肉的姿势 如采用上身前倾 膝盖微弯的坐姿 双足着地 4 注意饮食调节 多吃梨和萝卜 对咳嗽有一定的预防之效 忌鱼 蟹 虾和肥肉等荤腥 油腻