嗳气和呃逆.doc

1.漱水不欲咽伤寒论辨阳明病脉证并治：“阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。”金匮要略惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治：“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。”漱水不欲咽，指病人口燥咽干，只想用水漱口，而不欲咽下。阳明口燥，欲饮水者，热在气而属腑；口燥但欲漱水不欲咽者，热在血而属经（有热故有口燥之感，但因热在血分故蒸灼血液以上承，故漱水不欲咽）。2.烦躁胸中热而不安叫“烦”，手足扰动不宁叫“躁”。烦与躁常并称，但有虚实寒热的不同。 温热病邪热入里，则见高热、口渴、胸中烦闷、手足扰动，是阳明实热。因阳明主四肢，热盛故四肢扰动。大都由烦到躁，称为“烦躁”；如只是烦热口渴、无手足扰动的，则称“烦渴”，这是热盛伤津之象。均属实热证。 热性病后期或外感病经过汗、吐、下后，余热未清，胸中烦热，睡眠不宁，这是虚火内扰，称为“虚烦”，属虚热证。 若烦而身冷，手足作无意识动作，形倦神疲，口乾不饮，脉细弱，称为“躁烦”，是虚阳扰动，属虚寒证。 伤寒明理论卷二：“所谓烦躁者，谓先烦渐至燥也。”若先躁后烦，则称为躁烦。烦躁有虚实寒热之分。在外感热病中，凡不经汗下而烦躁者多汗，汗下后烦躁者多虚。类证治裁烦躁：“伤寒有邪在表而烦躁者，脉浮紧，发热身痛，汗之则定，大青龙汤。有邪在里而烦躁者，脉数实有力，不大便，绕脐痛，下之则定，承气汤。有阳虚而烦躁者，汗下后，昼烦躁，夜安静，脉沉微，身无大热，干姜附子汤。有阴盛而烦躁者，少阴症，吐利，手足冷，烦躁欲死，吴茱萸汤。”温热病表里俱实，三焦大热，烦躁大渴者，选用白虎汤、黄连解毒汤、凉膈散、承气汤、三黄石膏汤等方（见伤寒绪论烦躁）。3.太息太是通假字，“太”通“叹”，太息就是叹息的意思.由肝胆郁结，肺气不宣引起。 4.嗳气气从胃中上逆，出咽喉而发出声响，声音长而缓的表现，古代称为噫气。亦属胃气失和而上逆的一种表现。俗称“打饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良，多伴有嗳气症状。嗳气与短促冲击有声的呃逆不同。饱食之后，偶有嗳气，无其他兼症，不属病态，多可自愈。临床根据嗳声和气味的不同，以辨证之虚实：（嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多为宿食停滞，属实证；嗳声频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，嗳气发作因情志变化而增减者，多为肝气犯胃，属实证；嗳气低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者，多为胃虚气逆，常见于老年人或久病体虚之人，属虚证；嗳气频作，无酸腐气味，兼见脘痛者，多为寒邪客胃，属寒证。）5.呃逆呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短，是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。胃气不降，上冲咽喉而致喉间呃呃连声，声短而频不能自制，有声无物为主要表现的病证。又名哕、发呃。病位主要在中焦，由于胃气上逆动膈而成。呃逆可由饮食不节，胃失和降；或情志不和，肝气犯胃，或正气亏虚。耗伤中气等引起。呃逆的辨证施治，须先辨虚实寒热。常见证型有：胃中寒滞型呃逆。证见呃声沉缓，连续不已，胃脘不舒，得热则减，舌苔白，脉迟缓。治宜温中祛寒止呃。方用丁香散。胃火上逆型呃逆。证见呃声洪亮，烦渴便难，口臭喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。治宜泄热通腑止呃，方用小承气汤加味。气逆痰阻型呃逆。证见痰涎壅盛，呃有痰声，胸胁胀闷，或恶心纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治宜降气化痰 ，和胃止呃，方用旋覆代赫汤。脾胃阳虚型呃逆。证见呃声低沉，气不接续，面白肢冷，舌淡脉细弱。治宜温中止呃，方用理中汤加味。胃阴不足型呃逆。证见呃声短促而不连续，舌干烦渴，纳少便干，舌红少苔，脉细数。治宜养阴和胃止呃，方用益胃汤加味。本病轻者可不治自愈。少数危重病人晚期出现呃逆者，是元气衰败，胃气将绝之征象，预后不良。 止呃逆方法一二：a.喝水弯腰法将身体弯腰至90度时，大口喝下几口温水，因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，瞬间达到止嗝的目的，编者亲自见证此疗法，针对一般原因引起的打嗝具有神奇的功效。 b、惊吓法趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可通过皮层传至皮下中枢