对机构养老问题的实证研究毕业论文.doc

对机构养老问题的实证研究 以临汾市X老年公寓为例 内容摘要家庭养老是我国传统的养老方式，随着社会人口老龄化的加速发展，机构养老、社区养老等多种养老方式也应运而生。本文以临汾市城市居民老年公寓为例展开研究，主要采用访谈和观察的方式进行调查，介绍了研究方法和思路；对相关文献进行综述；描述了临汾市X老年公寓的养老现状；提出了改进的建议。我认为解决养老问题不能仅依靠一种方式，而应建立多元化、多层次的养老方式体系，以满足养老的不同需求。【关 键 词】人口老龄化 养老方式 机构养老Use the X senile apartment of Linfen city to analysis the problem of institutional caring for the old Abstract Family caring for the aged is our countrys traditional way of supporting for the aged.With the development of society ,institutional caring for the old ,community caring for the aged and other caring styles of the old also growth rapidly .This essay use the X senile apartment of Linfen city to analysis the problem of institutional caring for the old,introduce research methods what I have used;analysis literature link with this research ;describe the current situation of X senile apartment in Linfen; put forward some improving advises.I hold that we cannot rely on only one way,and should establish caring style of the old system which is multiplication and multilayer to satisfy the different requirements of caring old. 【Key words】aging of population caring style of the old institutional caring for the old 目录一、研究问题的提出（1）（一） 研究缘起（1）（二） 研究思路与方法（1）二、养老问题的文献综述 （2）三、养老机制与临汾市X老年公寓概况 （3） （一）养老方式概述 （3） （二）临汾市X老年公寓总体情况（5） （三）存在的问题 （7） 四、结论 （8）（一）解决措施（8）（二）启示（8） 附录 1（9） 附录 2（9） 参考文献 （9） 致 谢 （10） 对机构养老问题的实证研究 以临汾市X老年公寓为例 一、研究问题的提出（一）研究缘起 1、深入临汾市X老年公寓基于社会工作课程的需要，我先后3次参与临汾市X老年公寓的社会实践。在实践过程中，我了解到老年工作的特殊性。老年人各种生理功能（神经、消化、泌尿、循环、呼吸等系统）都发生了不同程度的退行性变化，一些老年人能够自理，而不能自理老年人的生活就需要得到相关人员的帮助；而且，老年人的人生体验和社会角色等事实上都进入了不同于以前人生的一个特殊阶段，这意味着老年人失去了某种权利，也许会丧失原来担当的角色情感，因而老年人需要调整自己的观念态度，增加人际交往，以适应当前的生活环境。实践过程中也感受到了工作人员工作的困难性。工作人员的服务主要包括照顾老年人的日常生活、满足老年人的心理需求等内容。在适应新环境的过程中，老年人会产生一系列的生理问题（如躯体不适，包括头痛、失眠、胸闷憋气等）及心理问题（如抑郁和焦虑症状，包括心情忧伤、沮丧、孤独衰老无用感等）。X老年公寓工作人员称老人为“老小孩”，老年人性格迥异，脾气不同，生活习惯不同，在这样一个大家庭中难免会产生摩擦，都需要工作人员进行协调。2、机构养老研究的理论及现实意义 临汾市X老年公寓实践学习，使我意识到做好老年工作需要面临巨大的困难。相关数据、理论研究成果的分析，更使我认识到该研究的理论意义与现实意义。自1999年我国进入老龄化社会，截止2008年底，我国60岁以上老年人口已达到1.598亿人，约占我国总人口的12% 中华人民共和国民政部规划财务司,2008年民政事业发展统计公报,中华人民共和国民政部网站,2010-1-5；山西省60岁以上老年人口大约有402万，约占山西省总人口的11.8%；临汾市60岁以上老年人口已达到49.8万人，约占临汾市总人口的12.6%；尧都区60岁以上老年人口大约有8万人，约占尧都区总人口的11% 数据来源：临汾市X老年公寓。临汾市人口老龄化具有基数大、高速度、高龄化、社会养老水平低、自我养老社会意识差等特点，正处于老年人口数量增多的加速发展阶段，这一阶段也是处理养老问题的关键时期，养老问题若能妥善解决，将为今后养老高峰期的到来打好坚实的基础。本文主要通过对临汾市X老年公寓的分析，探索目前临汾市养老机构存在的问题，提出相关的建议措施，有根据的对临汾市未来的养老机制进行预测。以期在解决临汾市养老问题上有所帮助，使养老机构在资金运转、专业管理、专业医疗护理等方面面临的困境有所改善。并且希望唤醒老年子女的养老爱老意识，号召社会各界对老年人这一特殊群体给予深度关怀，使他们享受到我国社会发展的实惠。最重要的是期待拥有专业知识的青年人员能甘于从事老年事业的工作。（二）研究思路与方法 1、研究思路从目前我国机构养老研究现状可以看出，研究对象以发达城市和地区居多，而对中小城市的相关研究较少。但老龄化在全国范围内存在，老龄人口数量的多少并不是由地区经济发达程度而决定，中小城市甚至乡镇地区的老龄人口反而可能更多（截止2006年6月1日，在我国农村地区60岁以上的老龄人口已经达到10801万人，占全国老龄人口的73.7%。 中国网,中国城乡老年人口状况追踪调查研究报告,中国人口信息网,2009-12-2）。若这类地区的养老问题能得到妥善解决，必定能为解决全国范围的养老问题做好铺垫，打好基础。本文选取临汾市X老年公寓为研究对象，分析该地区养老机构的发展现状、存在问题，对该地区养老机构未来的发展提出相关的建议及措施，以使其能更好的发展，发挥其应有的作用。首先，介绍临汾市现存的各种养老方式，包括家庭养老、社区养老、机构养老以及社会养老保险等方式，主要分析在该地区各种养老方式存在的必要性及其在发展过程中所存在的问题，并突出机构养老方式在该地区发展的优势，体现出对其研究的必要性。其次，重点介绍临汾市X老年公寓发展的总体状况及其存在的问题，主要从公寓的部门分设情况、各部门管理人员、工作人员、部分老年人的生活状况及对公寓的满意程度等方面介绍X老年公寓的现状，通过分析以上各个维度，发现X老年公寓在发展过程中面临的问题。再次，针对X老年公寓在发展过程中存在的问题，主要从国家政策、社会养老机构、老年人自身等方面对X老年公寓的发展提出相关的建议措施，期望能为该地区养老机构的发展出谋划策，使其在未来能充分发挥潜能，为养老事业做出更大的贡献。最后，参照前人研究成果，综合本地区养老的各方面条件，包括政策、经济、文化（居民的养老意识）等方面的发展状况，对该地未来养老方式的发展做出理论性预测。2、研究方法本文采取的研究方法主要有：实地访谈法、观察法、文献研究等方法。由于研究要从多方面详细了解X老年公寓的发展状况，不同方面需调查不同的研究对象（主要有老年人、工作人员、管理人员等），不同研究对象需采用不同的研究方法：首先，针对老年人独有的特点，采用无结构式访谈与无结构式观察相结合，以结构式访谈与结构式观察为辅的方法对老年人进行访问，有助于获得系统、深入详细的资料。无结构式访谈与无结构式观察法弹性大、灵活性强，能调动老年人的主动性与创造性，可以获得丰富生动的资料，包括老年人的家庭状况、身体状况、经济状况、心理状况等内容。因前两种方法不一定能得到本文需要的所有资料，因而以结构式访谈与观察法为补充，使资料尽量完整。其次，选用结构式访谈与无结构式访谈相结合的方式访问管理人员。采用结构式访谈，可依文章具体需要，控制访谈内容与访谈过程，方便收集所需的资料；在结构式访谈外也采用无结构式访谈，可以从管理者角度了解公寓及不同养老方式在我国的发展现状，也可以从多方面了解老人的心理、生活状况。最后，采用文献研究方法，总结前人的相关研究，整理相关统计资料，使文章有充足的理论基础和数据支持。 二、养老问题的文献综述目前关于我国养老方式的研究有很多，主要包括以下几个方面：首先，关于家庭养老的研究，主要涉及两方面：一方面是家庭养老仍在中国养老方式中占据主导地位；另一方面是家庭养老面临着巨大挑战。陈功 陈功,我国养老方式研究,北京大学出版社，2003认为大部分老年人选择家庭养老方式是由我国生产力发展水平、主导文化价值观（“孝”文化）所决定。但他在强调家庭养老主导地位时也提倡发展社会养老，认为必须依靠家庭与社会的合力才能更好的解决我国的养老问题。其次，关于机构养老的研究，主要涉及以下几个方面：（1）学者们认为养老机构发展现状及存在问题主要有：已有的机构数量不能满足现有老龄人口的需求；管理服务没有统一标准，缺少法律保障；养老机构运营成本过高，运营资金缺少保障；养老机构服务质量不高，专业化程度低；等等。（2）对养老机构发展方向的研究。宋言奇 宋言奇,关于中国老年公寓养老发展的几点思考，中国发展，2007(1)总结国外老年公寓的发展实践，认为老年公寓的方式主要有独立型老年公寓养老 独立型老年公寓养老指在一个社区中，专门划出一幢楼或几幢楼供老年人相对集中居住。它的特点有：老年人居住采用住宅形式，住宅设施进行了无障碍设计；老年人生活自理，社区提供社会化服务、服务型老年公寓养老 服务性老年公寓养老同独立型老年公寓养老一样，也是老年人相对集中居住，不同的是采用宿舍形式、护理型老年公寓养老 护理型老年公寓养老实际上基本等同于医院与护理院养老，主要为老年人生命中的特定阶段或者生活难以实现自理的老人提供服务和大型老年综合体养老 大型养老综合体养老也是老年人集中居住，但规模较大，老年设施与老年服务齐全，一般承纳老年人至少在千人以上，有的达万人以上，而且整个社区主体为老年人。由于条件限制，目前我国的主要养老公寓模式是服务型老年公寓养老，同时应大力发展独立型老年公寓养老及大型老年综合体养老。再次，关于社区养老的研究。社区养老在我国仍处于探索发展阶段，主要集中在大城市，该养老方式的研究主要涉及以下几方面：（1）社区养老是我国养老方式发展的趋势，已经初步探索出一种模式。徐祖荣 徐祖荣,人口老龄化与城市社区照顾模式探析,东南学术,2008(5) 认为以人为本、依托社区、互助而助是发展社区照顾模式的基本原则；社区照顾模式有社区居家照顾体系 社区居家照顾体系是由老年人生活的社区向老年人提供各种形式的上门服务，使老年人尽可能延长留在家中养老的时间和在社区生活的机会，同时也是对家庭养老护理功能弱化的有力补充和社区养老机构照顾体系 社区养老机构照顾体系，是指老年人随年龄的增大、健康状况的恶化中会陷入日常生活完全不能自理的困境，无论单独生活还是与子女生活在一起，其晚年生活的照顾都不是子女完全可以承担的，而应通过设在社区内的养老院等专业化的机构养老设施为他们提供全方位照顾两个子系统。（2）社区养老的发展存在许多问题，学者们认为主要有以下几方面：供给与需求存在两难困境；缺乏专业化的社会工作者和社会养老机构；福利性与盈利性存在冲突。 卫小将、何芸，社区照顾：中国养老模式的新取向,南京人口管理干部学院学报，2007(1)最后，关于我国养老方式发展的趋势研究。学者们普遍认为，我国养老问题不能仅单独依靠一种养老方式解决，养老方式的发展应该是多元化、多层次的，多种养老方式应协调发展，以使我国的养老方式能够真正达到老有所养、老有所依、老有所为、老有所学、老有所乐的现代化养老标准。我国学者在进行养老方式研究时也调查了国外养老方式的发展状况。新加坡倡导家庭养老，采用以强制储蓄为原则的中央公积金制度为老年人的生活提供经济保障。 德国采用合租互助的养老模式，老年人在私人住所里发展互助性质的协助服务，可以避免老年人住养老院。 李青，德国老年人流行合租互助养老,中国社会报，2006 包宗华，国外居家养老的社会服务，建设观察，2008国外居家养老的服务内容主要有医疗服务、生活服务、绿化服务、维修服务、食堂工程、外出陪伴服务、提供就业服务和法律咨询服务等等。 三、养老机制与临汾市X老年公寓概况（一）养老方式概述养老的内容主要包括日常生活照料、物质帮助以及精神抚慰等方面。在城市中能为老年人提供以上服务的有家庭（包括老年人自己及其亲属）、社区（包括邻里、民间组织等）、社会以及国家等等。以上服务的来源构成了老年人的支持网，根据其可将养老方式分为家庭养老、社区养老、机构养老以及社会养老保险等四种方式。由于受到历史传统因素的影响，目前我国的养老方式仍是以家庭养老为主，以社区养老、机构养老与社会养老保险方式为辅。 1、家庭养老方式。家庭养老指需要受到照顾的老年人居住在自己熟悉的家中，由老年人独自负责自己的生活起居；或由老年人的子女、配偶、亲友对老人进行生活上的照顾、精神上的慰藉、经济上的帮助等。家庭养老方式以血缘关系为基础，并且养老所需的成本也较低，一般易于被人们接受。但是，随着我国现代化程度的加深以及人口结构的转变，家庭养老方式存在着危机：首先，我国家庭规模逐渐缩小，核心家庭增多，形成“421”甚至“621”的家庭结构，青年人家庭养老负担不断加重；其次，老年人平均寿命延长，高龄老年人口不断增加，健康状况不容乐观，生病几率大大增加，生活自理能力反而下降，给家庭带去更大负担；再次，青年人传统观念受社会多元主义文化影响而转变，使有些年轻人一切向金钱看齐，以自身利益为重，不屑于赡养老人；此外，住房因素、个人喜好等都有可能使家庭产生矛盾，使家庭养老质量下降。2、社区养老方式。这种养老方式主要针对城市老年人口，指老年人以不出社区为前提，在自己熟悉的社区环境中居住，由社区内部受过专业培训的人员提供有偿或无偿的养老服务。社区养老将家庭、社区、社会联系起来，家庭养老资源得到有效利用，家庭成员间亲情得以维持，邻里间联系增加，在节约资源的基础上可提供相对专业的服务。从我国现在养老的发展状况来看，社区养老虽然符合我国国情，但在一些大中城市仍处于探索阶段，存在一些亟待解决的问题：首先，从老人方面来看，独居老人、不能自理老人、残疾老人等特殊老人，需要更加优质的服务，但费用较高，一些老人无法承受；其次，从社区方面来看，提供的服务不能满足老年人的需要，专业化程度不高（例如医疗服务不能达到专业化水平），具有专业知识的服务人员较少；最后，在目前情况下，社区养老不能处理好盈利性与福利性的矛盾关系，从这一产业的性质来看，应是福利性质的，但社区养老以一定的物质条件为基础，资金缺口仍然很大。并且政府将社区服务作为第三产业而发展，给予的支持力度不大，无法使社区养老得到顺利发展。3、 机构养老方式。机构养老指的是老年人自身或家庭定期交纳费用，老年人居住在机构依照老年人特点设计、建造的住宅里，由具有专业知识、技能的服务人员为老年人提供服务，以满足老年人的生活需求。机构养老专业化水平一般较高，能减轻家庭负担，避免家庭养老的种种缺陷，因而是许多个人与家庭养老的选择方向；并且机构养老方式比社区居家养老方式出现的早，社会影响力较大，在人们心中有了一定的地位，而社区居家养老方式的发展还需要经历漫长的时间。现阶段的机构养老方式不是纯福利性的，大多是市场经济下发展的第三产业，发展速度跟不上老龄化的步伐，其中存在着很多问题，而此时正是完善机构养老方式的最佳时期。因此，机构养老的发展空间还很大，解决机构养老方式面临的问题并且使机构养老在社会养老中的作用完全发挥出来，对社会养老事业的发展有积极的作用。4、社会养老保险。社会养老保险是社会保险制度的重要组成部分，也是社会保障制度的重要保障项目之一，“指政府通过立法的制度性安排，以权力与义务的一致性为原则，在劳动者因年老而丧失劳动能力，或达到法定的解除劳动义务的劳动年龄界限后，为满足他们的基本生活需求而建立的一种经济保障制度。” 史柏年，社会保障概论，高等教育出版社，2004,第81页社会养老保险主要分为农村养老保险制度和城镇养老保险制度。社会养老保险方式最大的特点就是具有法律强制性。养老保险对象实际上是全体劳动者，保障的范围广、时间长；养老保险基金数额大，通常由国家、企业、个人共同承担；养老金积累和给付时间较长，因此缴费和支付标准一般都与物价和工资等变动因素挂钩，涉及到养老金的保值和增值问题。苏振芳，社会保障概论，中国审计出版社，2001,第159页5、其它养老方式。除了以上四种养老方式外，在我国还存在着以房养老、旅游养老、合租养老等方式。虽然这些方式并没有成为主流养老方式，但是对一些老人来说是合理的养老选择，而且今后养老方式的发展也可以参考这些养老方式。（二）临汾市X老年公寓总体情况1、X老年公寓简介公寓性质。临汾市X老年公寓是临汾市创办最早的几家养老院之一，地处临汾市太茅社区，由太茅经济发展有限公司兴建的社会性和福利性的养老机构。X老年公寓的开发与发展得到了政府、社会、集体、个人的支持与帮助，目的是使社会上的老年人安然度过晚年。公寓格局。走近X老年公寓，大门两侧的对联“替天下儿女行孝，为世上父母赐福”，是公寓的宗旨与灵魂；进入公寓映入眼帘的是一幅“夕阳无限好”的壁画；壁画后是老年人的锻炼器材，接着是一条横着的走廊，走廊两端是老年人居住的两栋楼康复区和颐养区；横跨过走廊，是老人餐厅和公寓管理人员办公的地方。公寓宗旨。X老年公寓的服务宗旨由“替天下儿女行孝，为世上父母赐福”和“一切为了老人，一切方便老人，一切服务老人”共同组成，寓训是“老人至上，服务热情，对老人要有孝心、热心、耐心、细心、善心、爱心，让老人过好每个今天”。2、X老年公寓资金来源及收费情况X老年公寓的地基、基础设施及发展过程中规模较大的投资，如翻新、取暖等，均由太茅经济发展有限公司出资。日常开资大部分来自老年人交纳的费用（老年人交纳费用标准见表1）。 表1：X老年公寓的收费标准表 资料来源：临汾市X老年公寓 （每人、每月、单位：元）级别房间人数床位费护理费伙食费合计自理单人间420110195725双人间210110195515半护单人间420210195825双人间210210195615全护单人间4204101951025双人间210410195815特护双人间420另议390920（注：其中不包括取暖费用和医疗费用）政府主要在政策上支持(例如：不用交税)，而基本没有实际投入，重视程度不够，区里、市里的政府逢年过节在慰问时会给一点补贴。3、 X老年公寓部门分布状况 部门分布见下图：管理部门：办公室、财务部门部门分布 护理部门：康复区、颐养区、医护区、食堂办公室负责管理公寓日常工作并且协调各部门的工作。财务部门负责管理公寓资金的筹集和使用。颐养区和康复区是老年人的住所，可以自理的老年人居住在颐养区，而不能自理、患有疾病的老年人居住在康复区。医护区负责维持自理老年人的健康状况，控制不能自理老年人的病情。食堂保证老年人有丰富的三餐。4、X老年公寓工作人员 工作人员包括管理部门的管理人员（经理、副经理、会计）及服务人员（餐厅服务人员、护理工作人员）、维修工、门卫基本状况工作人员共有19人。其中包括: 1名经理，1名副经理（原尧都区城区街道工委书记杨书记），1名会计，5名餐厅服务人员，9名护理工作人员，1名维修工，1名门卫。男性：4人性别分布女性: 15人基本状况高中毕业: 6人文化水平初中毕业：13人 管理人员文化水平及知识来源。管理部门三名负责人均是高中毕业。杨书记在工作之余经常看有关老年人的杂志与报纸，以吸取源源不断的知识，增加自身素质；在提高基本素质的同时，他也参加全国性的对养老机构管理人员培训的课程，增加自身养老服务方面的专业素养。服务人员文化水平及培训。服务人员中有三名是高中毕业，其余均是初中毕业，没有接受过专业的养老服务、医疗护理等方面的培训，在服务中依靠经验知识，实行保姆式的服务。杨书记把前瞻性的知识带到公寓，在公寓开设了老年学校，由杨书记对服务人员和老年人进行双向培训，每月一次，培训课程有时事政治、老年法律法规、老年护理、科学养生、孝文化等，以提高服务人员素质与护理专业技能，让老年人在思想上适应当前的政治、经济形势。服务人员的压力及工作待遇。X老年公寓服务人员大部分是附近农村的中年妇女或者是下岗职工，面临着家庭与公寓工作的双重压力。家庭压力：服务人员的年龄处于4050岁之间，上需照顾父母，下需抚养儿女，有照顾老年人的经验、能吃苦，但也负担重。公寓工作压力：服务人员必须遵守纪律制度，严格按时上下班（公寓实行两班倒，每班工作一天一夜）；必须践行公寓的宗旨和寓训；要有热情不能生气、不能和老年人顶嘴、不能嫌弃老人；对各位老人的护理工作要到位、到人；等等。 资料来源：临汾市X老年公寓服务人员的工资待遇（700元左右）不高，该公寓实行多劳多得的制度（服务对象与服务数量不同，工资待遇也不同）。5、老年人基本情况及需求公寓入住老人基本情况。X老年公寓自1999年建成到现在已有近11年历史，并有一定程度的发展，共有1100多位老人在此居住过，其范围分布广，遍及11个省，80多个县市。现阶段居住在公寓中的老年人共88人。性别：男性48人，女性40人。来源地分布：外省2人，本市县区86人。年龄分布：60岁以下6人，6170岁17人，7180岁30人，8190岁32人，91岁以上3人，年龄最大的是93岁。婚姻状况：有老伴4人，丧偶75人，离异9人。供养情况：以退休工资支付公寓费用44人，儿女负担38人，兄弟姐妹供养2人，所在单位供养1人。老年人需求。老年人除了基本日常生活需求（衣、食、住、用、行）外，还需要特殊的精神照顾与心理安慰。居住情况：居住在一起的老年人心情会互相影响，需要依据一定标准将不同的老年人分开，例如，公寓让能自理的老人与不能自理的老人分别居住在颐养区和康复区，就是考虑到这一点。娱乐活动方面：公寓有部分娱乐健身设施（例如，象棋、健身器材等等），可以让老年人拥有健康的娱乐生活方式；社会、学校的志愿者到公寓照顾老人，进行娱乐表演，使老年人日常生活更加丰富多彩。身体健康需求：老年人身体的各个部分机能发生不同程度的退行性变化，需要得到特殊的医疗护理。心理健康需求：老年人在社会角色发生转换的过程中需要专业护理人员帮助其进行角色定位，使其顺利渡过这一转折期。6、 公寓与老年人家属纠纷状况 管理人员介绍，在老年人入住公寓时，各项基本情况（例如，老年人住寓期间的医疗费用问题，老年人生病问题等）已介绍清楚，且公寓着力构建和谐的养护关系，因而与老年人家属的纠纷较少。（三）存在的问题X老年公寓在近11年的发展历程中不断探索、实践、学习，形成知识，已经有一定程度的发展，但是在当今社会大背景下，仍存在缺点与不足，主要体现在以下几方面：1、X老年公寓运行成本较高，经费不足。由于该公寓是社会性的，大规模改建的资金主要依靠太茅经济发展有限公司的投入，日常运转 日常运转涉及公寓的食宿开销、工作人员的工资开销公寓的日常维修，等等则依靠老年人交纳的费用。而老年人交纳的费用仅能保证基本的服务，不能涉及到每一位老人的需求。饮食方面，虽然公寓倡导合理、营养的饮食习惯，公寓服务人员也在努力改善老年人的饮食水平，但实际结果并没有达到这一要求。住宿方面，公寓依据两人一间的标准建设住房，但特殊情况（例如重病老人或家属要求）下是一人一间，房间各项硬件设施 房间内的硬件设施有电扇、暖气、电视等基本齐全。扩建方面，该公寓占地4亩，房间共有106间，可容纳100位老人居住，但没有积累下足够的资金，无法扩建，导致一些寓外老年人想住进公寓却无法实现。 2、公寓工作人员专业化水平较低。首先，工作人员社会地位、物质待遇和福利水平较低，公寓难以吸收专业的管理人员、服务人员，公寓工作人员知识文化素质普遍较低。管理人员文化水平较低，知识来源渠道虽然较多，但没有接受过专业的管理教育和养老服务教育培训。服务人员文化水平也不高，虽然每月由管理人员进行培训，但效果不佳，他们仍认为从实践中得到的知识是最重要的。其次，公寓服务人员基本没有接受过医疗护理、心理等方面的专业知识培训。3、服务内容较多，但老年人多层次需求并没有得到满足。管理人员介绍，服务的大小项目共21项，包括为老人提供住宿、一日三餐和一些简单的文化娱乐活动等项目。但是在现有的物质、经济条件下，由于资金缺乏，相关设施不完善、服务人员家庭工作压力大及专业素养不高等原因，各项服务内容在落实过程中并没有达到预期目的，尤其在康复和护理方面，仍需要全面提高。首先，虽然管理人员介绍有医护区，但在观察中，基本没有看到相关的服务。其次，老人精神生活得不到细心照顾，感情需求得不到满足的问题较为突出，这是现在机构养老面临的主要问题。服务人员数量较少，不能使每个老年人脆弱的心理得到慰藉。老人在遇到心理问题时，一般通过与其他人交流来化解，但并不能从根本上解决问题；有些不愿意交流的老人心理状态普遍不佳。4、X老年公寓的运转可运用的法律制度相对较少。我国在养老方面制定的法律规章相对较少，公寓的运营、管理、处理与老年人及其家属纠纷等方面的法律依据仍有待继续完善，公寓及老年人的合法权益得不到有效保障。5、公寓可利用的社会资源较少。首先，公寓接受社会资源比较被动。很多想为养老事业做出贡献的个人、团体只能走进公寓才能帮助老年人，而这主要靠个人、团体与公寓的联系，公寓处在较为被动的地位。其次，公寓缺乏与外界的主动交流。公寓主动联系外界的情况相对较少，这主要与管理人员的管理策略有关，受其影响。老年人的日常行为、娱乐活动都限制在公寓内部，很少主动走出公寓，利用社会资源，参与一些社会性的活动。四、结论（一）解决措施从X老年公寓及临汾市养老事业的发展现状可知，临汾市养老机构过少，政府应有计划地建立养老机构，鼓励民间养老机构的发展，并对民间养老机构进行合理的支持与引导。1、 针对经费不足，公寓应多方筹集资金。首先，应加大政府的投入力度。政府在养老事业的发展过程中起主导作用，应加大在养老事业方面的投入，并且加强对社会养老的管理与指导。社会养老是微利行业，政府应对其给予适当的经济支援，以促进社会养老的发展。其次，要鼓励社会捐赠资金。政府可以制定相关的政策鼓励民间捐赠，形成养老、爱老、助老的社会氛围。2、应大力提高公寓工作人员的专业文化水平。首先，应该提高服务人员的社会地位与福利待遇，以吸取更多的专业人士。其次，可以把管理人员与服务人员持证上岗这一政策发展到全国各地。再次，公寓需邀请一些社会工作师、营养师、护理师等方面的专业人员，帮助公寓服务人员了解心理学、营养学、医学等方面的知识，提高服务人员的专业技能，从而有针对性的对老年人的性格特征进行了解，帮助老年人度过充实、愉悦的晚年。3、公寓应满足老年人多元化、多层次的需求。首先，公寓可以根据老年人的具体需求，实行一对一、人情化的服务，以满足不同层次老人的需求，使服务更加完善周到。其次，公寓可以适当增加适合老年人的具有多样化、知识化、趣味化、科学化的文化娱乐活动，帮助老年人调整好自己的心情，乐观地面对每一天、每件事情。再次，针对老年人感情空虚这一问题，公寓应多聘请一些素质较高的服务人员，通过与老年人进行交流，了解每个老年人的具体需求，使老年人觉得社会并没有遗弃他们。4、政府应完善相关的法律法规，使老年人和公寓的合法权益得到有效保障。首先，政府应出台相关政策以保障老年人和公寓的合法权益。保障的范围主要包括：公寓运营、管理、招收专业人员等方面；老年人入住形式、住寓期间老年人发生意外的处理办法；公寓与老年人及其家属的纠纷；等等。 其次，政府应推进养老保险制度的完善。老人身体较脆弱，应把关于老年人意外伤害、交通意外等方面的保险落实到实处，加强燃气意外等方面的保障；老年人退休资金可以相对提高一些，减轻老年人在退休之后的经济负担。5、公寓要多利用社会资源。首先，公寓应变被动为主动，吸纳社会资源。公寓管理人员不仅要接收主动帮助老年人的个人及团体的支援，还应主动与外界志愿人士联系，提高公寓的社会影响范围，以吸纳更多社会支持。其次，公寓要创造有力条件帮助老年人积极走出公寓与外界联系。例如，可以让老年人做一些力所能及的工作，这不仅能增加老年人的收入，而且能使老年人在与社会的接触过程中，承担一定的社会角色，并做出力所能及的贡献。6、除以上措施外，还应从道德方面提高子女的养老意识；在社会上应大力宣传敬老、爱老意识，普及孝文化，使全体公民提高养护老年人的意识，让更多的人投入到老年人服务事业中，尤其是青年的社会志愿者，这是一批有巨大社会潜力的队伍。（二）启示临汾市尧都区老龄化形势加剧，养老问题逐渐突显出来，老年人需求呈现多元化、多层次化，单独依靠一种养老方式不能满足养老需求。应在发展过程中，逐步建立起全面的养老方式体系，本文主要对临汾市机构养老方式进行分析，但其它养老方式的发展也应逐步跟上步伐，例如家庭养老应继续发挥其主导地位，社区养老、居家养老、以房养老、合租养老等养老方式也应适时而发展。由于笔者水平有限，本文存在理论分析不够、调查研究不全面（例如，本文只是从养老机构的角度对养老问题进行研究）等问题，希望以后有机会继续研究，以进一步完善论文。附录1X老年公寓负责人员访谈提纲1、 您认为临汾市尧都区现存养老方式发展的情况2、 临汾市尧都区老年人口的比例3、 公寓的概况：公寓性质、公寓运转资金来源、老年人入住情况、收费情况、 公寓老年人住宿分布、与老年人及其家属的纠纷状况、建议。4、公寓管理部门分布及其分工状况5、公寓管理人员及服务人员的基本情况：性别、年龄、文化水平、培训方式、 上班制度、服务态度、家庭状况。6、 公寓老年人基本情况：人数、性别、年龄、籍贯、入住前工作、收入来源、 入住费用承担、需求、娱乐活动。附录2X老年公寓老年人访谈提纲1、基本情况：性别、年龄、籍贯、文化程度、婚姻状况、身体状况。2、入住费用承担3、对公寓是否满意：公寓的食宿条件4、对服务人员的态度是否满意5、在公寓的日常活动6、家人探望次数7、是否经常与外界接触8、需求及建议参考文献1 陈功，我国养老方式研究,北京大学出版社，20032 孙颖心，老年心理护理与康复咨询，经济管理出版社，20063 范明林、张钟汝，老年社会工作，上海大学出版社，20054 史柏年，社会保障概论，高等教育出版社，20045 苏振芳，社会保障概论，中国审计出版社，20016 白友涛,城市老年问题和社会化养老服务体系研究,中共福建省委党校学报，2007(3)7 宋言奇，关于中国老年公寓养老发展的几点思考，中国发展，2007(1)8 卫小将、何芸，社区照顾：中国养老模式的新取向，南京人口管理干部学院学报，2007 (1)9 陈洁君，国外家庭养老模式面面观，中国人口报，200710 李青，德国老年人流行合租互助养老，中国社会报，200611 包宗华，国外居家养老的社会服务，建设观察，200812 熊巍俊,关于我国养老形势发展趋势的思考,广东教育学院学报，1998(1)13 穆光宗，家庭养老面临的挑战以及社会对策问题，中州学刊，1999(1)14 毛满长，西北地区社区居家养老：功能、限度与完善，宁夏社会科学，2009(4)15 徐祖荣，人口老龄化与城市社区照顾模式探析，东南学术，2008(5)16 张民省，老龄化趋势下中国养老模式的转变与创新，山西大学学报（哲学社会科学版），2008(3)17 李士梅，中国养老模式的多元化发展，人口学刊，2007(5)18 张秋舫，中国老年住宅公寓发展趋势及特点，中国房地产，2003(3)19 中华人民共和国民政部规划财务司,2008年民政事业发展统计公报，中华人民共和国民政部网站,2010-1-520 中国网，中国城乡老年人口状况追踪调查研究报告,中国人口信息网,2009-12-2 腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁