f院患者深静脉血栓肺栓塞风险评估表+(1).doc

山东大学第二医院住院患者深静脉血栓-肺栓塞风险评估表（基于Caprini模型）床号：_ 姓名：_ 住院号：_ 病区：_ 分值危险因素日期/风险评估评分每项1分年龄41-60岁肥胖（BMI25/）需要卧床休息的内科患者败血症（1个月内）急性心肌梗塞充血性心力衰竭（1个月内）下肢水肿静脉曲张严重肺部疾病，包括肺炎（1个月内）肺功能异常，COPD肠炎病史异常妊娠（无法解释的死胎、复发流产3次、早产伴发毒血症或宫内生长受限）妊娠期或产后（1个月）口服避孕药或激素替代治疗大手术（1个月内）小手术（30分钟）每项2分年龄61-74岁卧床或制动（72小时）中心静脉置管恶性肿瘤石膏固定关节镜手术大型开放手术（45分钟）腹腔镜手术（45分钟）每项3分年龄75岁深静脉血栓/肺栓塞病史血栓家族史凝血酶原20210A阳性因子V Leiden阳性狼疮抗凝物阳性抗心磷脂抗体阳性血清同型半胱氨酸升高肝素诱导的血小板减少症其他先天性或获得性易栓症每项5分脑卒中（1个月内）择期关节置换术髋关节、骨盆或下肢骨折急性脊髓损伤（1个月内）多发性创伤（1个月内）血栓风险分层：低危 1分 中危 2分 高危 3-4分 极高危5分 总分山东大学第二医院住院患者深静脉血栓-肺栓塞风险层级及预防措施评分及风险层级DVT发生率建议预防措施1分（低危）10%无需特殊处理，尽早活动2分（中危）10-20%1.基本预防 2.物理预防 3.药物预防3-4分（高危）20-40%1.基本预防 2.物理预防 3.药物预防5分（极高危）40-80%1. 基本预防 2.物理预防 3.药物预防(禁止单选物理预防)备注：权衡抗凝与出血风险后采取个体化预防。对中危伴出血患者，首选物理预防，待出血风险降低后加用药物预防。对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请相关专业人员会诊。基本预防：告知风险；健康宣教（戒烟、多饮水、控糖降脂等）；下肢无血栓形成可做下肢被动、主动运动；卧床、麻醉未醒按摩下肢腓肠肌，10-30分/次，3次/天；术后清醒做足踝背伸跖曲每次10秒10次/组，qh或6组/天；足踝关节内外翻、旋转。物理预防：穿抗血栓弹力袜或充气压力泵30分/次，2-4次/天。单独使用物理预防仅适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。对患侧肢体无法或不宜采用物理预防措施的患者，可在对侧肢体实施预防。 应用前应常规筛查禁忌症：充血性心力衰竭，肺水肿或下肢严重水肿；下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞；间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等。药物预防：遵医嘱应用抗凝药物。对有出血风险的患者应权衡预防下肢静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。药物预防的绝对禁忌症：近期有活动性出血及凝血障碍；骨筋膜间室综合征；严重头颅外伤或急性脊髓损伤；血小板低于20109/L；肝素诱发血小板减少症者，禁用低分子肝素和肝素；孕妇禁用华法林。 相对禁忌症：既往颅内出血；既往胃肠道出血；急性颅内损害或肿物；血小板减少至（20100）109/L；类风湿视网膜病患者。应用抗凝药物后，应严密观察药物副作用。出现严重出血倾向时应根据具体情况采取相应的实验室检查，或请相关科室会诊，及时作出处理。深静脉血栓-肺栓塞健康宣教1. 基本宣教：讲解DVT和PTE的病因及后果；讲解引起DVT和PTE的危险因素；改变不良的生活习惯；戒烟，避免久站，避免卧床时间过久；控血糖控血脂。肥胖者应积极控制体重。2. 饮食指导：给予患者低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食，多饮水，降低血液粘稠度，增加血流流动速度，多食新鲜蔬菜水果等含维生素C多的食物，维持血管壁的完整性。保持大便通畅