低钾血症护理查房.ppt

soe 查房目标 熟悉低钾血症患者的症状掌握低钾血症患者的护理 soe 查房案例 女47岁主诉 反复头昏 头痛7年余 患者7年前无明显诱因出现头昏 头痛 无寒战 发热 无其它明显症状 于当地医院诊断为 高血压病 并给予 降血压 治疗后血压控制仍不稳定 并反复出现以上症状 外院两次腹部ct均示 右侧肾上腺腺瘤 对比两次检查未见肿瘤明显增大 未予特殊处理 为进一步诊治 遂来我院就诊 起病来 患者精神 睡眠及胃纳一般 大小便正常 体重无明显增减 既往体健 高血压病史7年 家族史无特殊 soe 专科及辅助检查 专科体查未见异常辅助检查 2013 12 03日及2014 08 21日于广州军区总医院行腹部ct示 右侧肾上腺腺瘤 两次检查未见肿瘤明显增大血生化示 10 24 尿素氮 4 4mmol l肌酐 59 5umol l钾 2 51mmol l 3 5mmol l soe 护理问题 患者自觉疲惫低钾血症 检验结果示 头晕 头痛由血压升高所致知识缺乏缺乏疾病相关护理知识 soe soe 护理计划 遵医嘱予药物对症治疗予患者安全指导 做好防跌倒 防坠床的护理措施饮食指导健康教育 soe 护理措施 基础护理 评估患者存在跌倒风险建立 2013跌倒 坠床危险因素评估与防范记录表 血压 脉搏tid 指导患者依时定量口服降压药物准确记录24h出入量病因治疗 口服螺内酯保钾 soe 拓展 补钾原则 见尿补钾 尿量 30ml h或 700ml d补钾浓度 3g l 0 3 补钾速度 静脉补钾推荐速度1 5g 3g h 4 5g h补钾量 依据血清水平补钾 soe 拓展 认识螺内酯 利尿作用较弱 为醛固酮的竞争性抑制剂 作用于远曲小管和集合管 阻断na k 和na h 交换 结果na cl 和水排泄增多 k mg2 和h 排泄减少 对ca2 和p3 的作用不定 soe 护理措施 补钾护理 心理支持 说明补钾的重要性 做好思想工作 解释疼痛是用药刺激所致 输注过程中出现疼痛时 可用无菌干棉签取硝酸甘油1ml于局部螺旋式轻轻涂擦 可松弛平滑肌 解除血管痉挛 其局部外涂通过皮肤吸收 直接发挥作用在常规穿刺后 可将针柄逆时针翻转180 至对侧固定 其原理是针头斜面对向血管下壁 使药物流向发生改变 相对远离或避开了对体表敏感的神经末梢的刺激 血管下壁及深部组织敏感度差 疼痛的发生率明显降低 在高浓度快速补钾时 保持原浓度不变 开通第二只静脉 各以原来一半速度补钾 能减少疼痛和静脉炎 soe 护理措施 饮食指导 指导患者进食含钾高的食物粮食作物中 以荞麦 玉米 红薯 大豆等含钾元素较高 水果中以香蕉含钾元素最丰富 西瓜 柑 橙 山楂 桃子 鲜桔汁中也含有丰富的钾 蔬菜中 菠菜 苋菜 香菜 油菜 甘蓝 芹菜 大葱 莴笋 土豆 山药 鲜豌豆 毛豆 冬瓜等含钾元素较高 海藻类食品一般含钾较多 因此 紫菜汤 紫菜蒸鱼 紫菜肉丸 拌海带丝 海带炖肉等也十分适合低钾患者食用 soe 护理措施 饮食指导 适当给予患者高热量 高维生素 富含钾的肉类 水果及蔬菜等易消化的饮食 鼓励患者多饮水 保持体液平衡 少量多餐 低盐饮食 大量出汗后 避免马上饮用过量白开水或糖水 可适量饮用果汁或淡盐水 防止血钾过低 soe 护理评价 11 1复查血生化示 钾 4 73mmol l 主任查房诊视患者后嘱 考虑患者血钾已补充正常 醛固酮轻度升高 考虑原发性醛固酮增多症的可能性较大 建议定期复查血钾变化 完善术前检查 安排11 4进行腹腔镜下肾上腺切除术 soe 查房总结 低钾血症患者的护理 soe 使用时 直接删除本页 精品课件 你值得拥有 精品课件 你值得拥有 soe 使用