食道梗阻 ppt课件.ppt

家畜内科学 Domesticanimalmedicine 是研究家畜非传染性内部器官疾病为主的一门综合性临床学科 运用系统的理论及相应的诊疗手段 研究疾病的发生与发展规律 临床症状 病理变化 转归 诊断和防治等的理论与临床实践问题 1 二 家畜内科学的内容家畜内科学的主要内容包括 消化器官疾病 呼吸器官疾病 心血管疾病 血液及造血器官疾病 泌尿器官疾病 神经系统疾病 营养代谢性疾病及中毒性疾病等 根据家畜内科学的概念 还应包括遗传性疾病 免疫性疾病等 现代家畜内科学的范围迅速扩大 内容不断丰富 除家畜家禽外 还涉及到伴侣动物 观赏动物 毛皮动物 实验动物 野生动物和水生动物等 因而有人提出了动物内科学 Animalmedicine 动物医学内科 Animalinternalmedicine 或兽医内科学 2 Veterinarymedicine 等名称 其研究范围和层次逐渐增加 并朝着生物医学和比较医学方向发展 由于动物的种属 品系 分布 解剖生理和生活习性非常复杂 在长期的生活过程中 受内外不利因素的作用 导致不同种类疾病的发生 其中内科疾病最为普遍 尤其是消化器官疾病 营养代谢性疾病及中毒性疾病等 多为群发病 常呈地方性和季节性发生 造成严重的经济损失和危害 所以 世界许多国家都把畜禽内科病列为兽医临床科学的重点研究项目 以保证畜牧业生产和公共卫生事业的发展 3 食管阻塞 OesophagealObstruction 食管阻塞 俗称 草噎 是食管被食物或异物阻塞的一种严重食管疾病 本病常见于牛 马 猪和犬 羊偶尔发生 1按阻塞程度分为完全阻塞与不完全阻塞 2按阻塞部位分为颈部食管阻塞 胸部食管阻塞 腹部食管阻塞 4 病因1 牛的原发性食管阻塞 通常发生于采食未切碎的萝卜 甘蓝 芜菁 甘薯 马铃薯 甜菜 苹果 西瓜皮 玉米穗 大块豆饼 花生饼等时 因咀嚼不充分 吞咽过急而引起 此外还由于误咽毛巾 破布 塑料薄膜 毛线球 木片或胎衣而发病 2 马的原发性食管阻塞 多因车船运输 长途赶运或行军 陷于饥饿状态 当饲喂时 采食过急 摄取大口草料 如谷物和糠麸 咀嚼不全 唾液混合不充分 匆忙吞咽 而阻塞于食管中 在采食草料 小块豆饼 胡萝卜等时 因突然受到惊吓 吞咽过急而引起 亦有因全身麻醉 食管神经功能尚未完全恢复即采食 从而导致阻塞 5 3 猪和羊的原发性食管阻塞 多因抢食甘薯 萝卜 马铃薯块 未拌湿均匀的粉料 咀嚼不充分就忙于吞咽而引起 猪采食混有骨头 鱼刺的饲料 亦常发生食管阻塞 4 犬的原发性食管阻塞 多见于群犬争食软骨 骨头和不易嚼烂的肌腱而引起 幼犬常因嬉戏 误咽瓶塞 煤块 小石子等异物而发病 继发性食管阻塞 常继发于食管狭窄或食管憩室 食管麻痹 食管炎等疾病 6 症状1 各种动物食管阻塞的共同症状是采食中突然发病 停止采食 恐惧不安 头颈伸展 张口伸舌 大量流涎 呈现吞咽动作 呼吸急促 颈部食管阻塞时 外部触诊可感阻塞物 胸部食管阻塞时 在阻塞部位上方的食管内积满唾液 触诊能感到波动并引起哽噎运动 用胃导管进行探诊 当触及阻塞物时 感到阻力 不能推进 X射线检查 在完全性阻塞时 阻塞部呈块状密影 食管造影检查 显示钡剂到达该处则不能通过 2 马食管阻塞时 病马不安 前肢刨地 时卧时起 张口缩颈 干呕 大量流涎 饲料与唾液从鼻孔逆出 咳嗽 约1h以后 强迫或痉挛性吞咽的频率减少 患畜变得安静 7 3 牛食管阻塞时 瘤胃臌胀及流涎是其特征性症状 臌胀的程度随阻塞的程度及时间而变化 完全性阻塞时 则迅速发生瘤胃臌胀 4 猪食管阻塞时 垂头站立 流涎 时而试图饮水 采食 但饮进的水立即逆出口腔 5 犬食管阻塞时 流涎 干呕和咽下困难 完全性阻塞的病犬采食或饮水后 出现食物反流 部分阻塞时 液体和流质食物可通过食管进入胃 慢性阻塞时 病犬厌食 消瘦 8 病程及预后病程及预后应视其阻塞物的性质 阻塞的部位以及治疗的结果而定 谷物及干草引起的轻度食管阻塞 一般通过唾液的软化能自行消散 病程可能是几小时至2d 小块坚硬饲料引起的食管阻塞 常常由于食管收缩运动 通过呕吐排出或被纳入胃内 经1 8h即可恢复健康 大块饲料或异物引起的阻塞 经过2 3d 若不能排出 即引起食管壁组织坏死甚至穿孔 颈部食管穿孔 可引起颈部的化脓性炎症 而胸部食管穿孔 可引起胸膜炎 纵隔炎 脓胸 阻塞后的误咽 常引起腐败性支气管炎或肺坏疽 预后不良 从食管的阻塞部位而言 食管起始部和接近贲门部阻塞 比其它部位的阻塞容易治愈 9 诊断根据病史和大量流涎 呈现吞咽动作等症状 结合食管外部触诊 胃管探诊或用X射线等检查可以获得正确诊断 10 治疗治疗原则是解除阻塞 疏通食管 消除炎症 加强护理和预防并发症的发生 咽后食管起始部阻塞时 大家畜装上开口器后 可用徒手取出 颈部与胸部食管阻塞时 应根据阻塞物的性状及其阻塞的程度 采取相应的治疗措施 缓解疼痛及痉挛 润滑管腔 牛 马可用水合氯醛10 25g 配成2 溶液灌肠 或者静脉注射5 水合氯醛酒精注射液100 200ml 也可皮下或肌注射30 安乃近20 30ml 此外尚可应用阿托品 山莨菪碱 乙酰丙嗪 氯丙嗪 甲苯塞嗪等药物 然后用植物油 或液体石蜡 50 100ml 1 普鲁卡因溶液10ml 灌入食管内 解除阻塞 疏通食管 常用排除食管阻塞物的方法有挤压法 下送法 打气法等 11 挤压法 牛 马采食胡萝卜等块根 块茎饲料而阻塞于颈部食管时 将病畜横卧保定 用平板或砖垫在食管阻塞部位 然后以手掌抵于阻塞物下端 朝咽部方向挤压 将阻塞物挤压到口腔 即可排除 若为谷物与糠麸引起的颈部食管阻塞 病畜站立保定 用双手手指从左右两侧挤压阻塞物 将阻塞物压沟 压碎 促进阻塞物软化 使其自行咽下 12 下送法 下送法又称疏导法 即将胃管插入食管内抵住阻塞物 徐徐把阻塞物推入胃中 主要用于胸部食管阻塞和腹部食管阻塞 打气法 应用下送法经1 2h后不见效时 可先插入胃管 装上胶皮球 吸出食管内的唾液和食糜 灌入少量植物油或温水 将病畜保定好后 把打气管接在胃管上 颈部勒上绳子以防气体回流 然后适量打气 并趁势推动胃管 将阻塞物推入胃内 但不能打气过多和推送过猛 以免食管破裂 13 打水法 当阻塞物是颗粒状或粉状饲料时 可插入胃管 用清水反复泵吸或虹吸 以便把阻塞物溶化 洗出 或者将阻塞物冲下 通噎法 通噎法是中兽医治疗食管阻塞的传统方法 主要用于治疗马的食管阻塞 其方法是将病马缰绳栓在左前肢系凹部 使马头尽量低下 然后驱赶病马前进或上下坡 往返运动20 30min 借助颈部肌肉收缩 使阻塞物纳入胃内 如果先灌入少量植物油 鼻吹芸苔散 芸苔子 瓜蒂 胡椒 皂角各等份 麝香少许 研为细末 更能增进其效果 14 药物疗法 先向食管内灌入植物油 或液体石蜡 100 200ml 然后皮下注射3 盐酸毛果芸香碱3ml 促进食管肌肉收缩和分泌 经3 4h奏效 猪宜皮下注射藜芦碱 0 02 0 03g 或盐酸阿朴吗啡 0 05g 促使呕吐 使阻塞物呕出 15 手术疗法 当采取上述方法不见效时 应施行手术疗法 颈部食管阻塞 采用食管切开术 在靠近膈的食管裂孔的胸部食管及腹部食管阻塞 可采用剖腹按压法治疗 在牛 若此法不见效时 还可施行瘤胃切开术 通过贲门将阻塞物排除 羊 猪 犬 猫可选用上述方法治疗 犬 猫因异物 骨 鱼刺等 引起的颈部食管阻塞 应配合使用内窥镜和镊子将异物取出 对于大犬 可使用食管镜 而体形小的犬和猫 则使用直肠镜 在整个操作过程中都应小心进行 以免刺伤或过度撕伤食管壁 16 加强护理 暂停饲喂饲料和饮水 以免误咽而引起异物性肺炎 牛 羊食管阻塞 当继发瘤胃臌气时 应及时施行瘤胃穿刺放气 并向瘤胃内注入防腐消毒剂 病程较长者 应注意消炎 强心 输糖补液或营养液灌肠 维持机体营养 增进治疗效果 排除阻塞物后1 3d内 应使用抗菌药物 防治食管炎 并给予流质饲料或柔软易消化的饲料 17 预防加强饲