普通临床科室的布局设置与管理.doc

普通临床科室的布局设置与管理 1布局、设置 普通临床科室分病房、治疗区域和辅助用房3部分： 病房：普通病室、抢救室、隔离病室。 治疗区域：根据临床科室的功能任务，设立医生工作站、护士工作站、治疗室、配膳室、库房、洗涤间、开水房、杂物间、床垫被褥消毒室、污洗室、污衣室、洗手间等。 辅助用房：值班室、会议室（示教室）、更衣室、会客室等。（1）病房 一般每个临床科室设4045张床位为宜。病房要求布局合理，通风采光良好，符合院内感染要求；地面平整、易清洁、快干燥，应有防滑、扶手等安全设施。 1)普通病房。 设置可分单人、双人和46人病房，病室空间高3 3.3 mo病房设备简洁，病床与墙壁垂直，墙角与地角戍钝角，地面平整、易清洁、快干燥，有排水孔。每张病床在室内所占面积不少于5 m2，床间距离1m以上，床位的摆放方式应便于诊疗护理操作。两床之间设活动围帘。墙壁色彩和谐，窗帘颜色适宜，最好设独立卫生间。病房色调柔和、阳光充足、空气流通，温、湿度适宜，条件许可增设娱乐设备和通风设备如电视机、电话机、空调机等。病室外阳台设衣物晾晒架。 患者床单位设置：以患者舒适、安全、有利治疗和康复为前提，每个床单位有固定的设备：病床、床垫、被服、床旁桌、床旁椅、活动式小餐桌和输液架等。 病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则，一般长2m、宽1m、高0.6 m，床脚有轮子便于移动，床两侧有活动床栏，可按需调节体位的靠背架或升降架，床下有盆架。要求选用牢固的布料制成，较坚韧又松软；各种被服规格适当；病号服宽松，便于穿脱和清洗。 1)床头墙壁上方安装床号标记、呼叫装置、中心供氧、中心负压吸引、压缩空气、电源插座、照明装置等。 2)病房及走道应设有地脚灯。 3)患者活动的地方设置护栏，有防火设备、安全通道、消毒隔离设施。 2)抢救室（重症病房）。 应是设在靠近医、护办公室的单独房间，设置12张病床为宜，每床间距不少于2m，互相有围帘隔开，有条件的一人一室。 1)室内设备与普通病房相间。 2)配有多功能抢救床，另备心脏按压时用的木板一块。 3)备有急救器材、物品和药品等： a一般物品：体温计、血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、多头电插座、止血带、输液用物、氧气管、吸痰管、胃管、导尿管、接头等，或按专科增加物品。 b无菌物品及无菌急救包、各种型号注射器、针头、输液器、输血器、气管插管包、气管切开包、吸痰包、开胸包、导尿包等各种穿刺包、无菌手套及各种无菌敷料等。 c抢救器械：供氧系统（氧气加压设备）、电动吸引器、监护仪（1台床）、心电图机、血氧饱和度监测仪、电动除颤器（1台床）、心脏起搏器、简易呼吸器(1套床)、呼吸机（1台床），有条件可备X线机、超声波诊断仪。各类仪器配有使用流程图。 d抢救药品：中枢神经兴奋剂、强心剂、升压药、降压药、利尿药、抗心律失常药、血管扩张药、止血药、抗过敏药、抗惊厥药、激素药、解毒药、镇静剂、镇痛药、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调类药、各种输入液体、局部麻醉药等，并有简明扼要的说明卡片。可按专科增加相应针剂。 (2)治疗区域 1)护士工作站：设在病室中心，便于护士观察和抢救患者。室内有办公设施、病历柜、住院患者一览表、黑板、电话机、电子音控对话机、洗手设施、体重计、挂钟等。 2)医生工作站：设在护士站邻近，便于医护联系。内有办公设施、医疗表格柜、X光片储藏柜及X光阅片灯、洗手设施等。 3)治疗室：设在护士工作站附近，面积不应小于12 1112，主要为医护人员进行治疗准备、药液配置的专用工作室。室内设有专用操作台（无菌物品分开放置），壁柜、药柜（口服药、针剂分开）、发药车、治疗车、各种护理治疗用具、输液用物、各种注射器、器械等，还备有空气消毒设备和洗手池、冰箱等。室内须洁污分区管理。 4)处置室：设于治疗室附近，可作各种穿刺、灌肠、备皮等治疗用。设诊查床、治疗台及治疗车、物品储藏柜（或壁柜），还应设有洗手设施、空调机、空气消毒设备、医疗废物桶等。 5)换药室：外科临床科室必设。紧邻处置室和治疗室，设有诊查床、治疗车、器械台、敷料柜、外用药柜、换药用具、医疗废物桶，以及空气消毒设备、曲颈灯、洗手设施（感应式水龙头）、踏脚凳等。室内布局以符合无菌观念、便于换药操作和整齐有序为原则，洁染分区管理。有清晰的标记并分类放置。 6)储藏室：为临床科室储藏备用品、办公用品、医疗仪器等，且标识清晰。 7)配餐室：设有餐具柜、工作人员就餐台、备餐台、洗涤池及消毒碗柜、供应开水设备等。墙壁砌瓷砖以便于清洁，同时要有良好的通风设备。室内可设中央开水供应系统、烧水器或饮水机、冰箱。 8)污洗间：洗涤、消毒、储存各种污物，设在临床科室末端。有便器清洗机、便器架。可存放各种清洁用具，各室拖、扫把按洁污分区专用专放，有清晰标记并分类放置，设拖把清洗池。有引流液及分泌物等倾倒消毒池。有医疗废物、生活垃圾储存器，有污衣袋等。有标本放置设备。有条件时设置床垫、被褥消毒室。室内墙壁应贴瓷砖，便于清洗。 (3)辅助用房 1)值班室：医护各一间，应设计为套间，有值班人员休息间。有工作人员男、女浴室和卫生间、洗漱池，浴室内设淋浴、热水设备。 2)更衣室：更衣室内洁污分区管理，有更衣柜、鞋柜等，生活及工作的衣物、鞋分柜挂放。 3)会议室（示教室）：应有基本教学设施，配有投影机、电动屏幕作为临床科室会议、讲课、实习生学习用。 4)会客室（或文娱室）：设在临床科室一端，摆设清雅，有电视机、桌、椅、报纸、书刊，供能走动的患者看电视、活动、探视、阅读书刊报纸等之用。 2管理要求 (1)人员管理要求 1)工作人员仪表端庄，服装整洁大方。 2)严格岗位责任制，医、护、工分工明确，各班工作有标准、有要求，各负其责，按要求进行检查，按质量标准严格考核。 3)建立良好的护患关系，做好患者和陪人的卫生宣教和思想管理工作。 4)按照各级护理人员职责要求，熟练掌握各项护理技术及操作规程。 5)要求护士熟悉专科疾病诊疗原则及护理常规。 6)严格执行各项规章制度，防止差错事故及院内感染发生。 7)禁止在室内吸烟。 8)有良好的护患关系，栌理人员语言文明、待人有礼、服务周到，做到“四一心”（细心、耐心、爱心、责任心），设法解除患者疾苦，尽量满足患者合理要求，做好患者心理、生活、饮食护理。 9)护理质量高、技术好，了解病情，做到一查、二勤、三洁净。 一查：护士长每日检查患者护理及治疗效果。 二勤：勤巡视、勤翻身、勤换污湿被服。 三洁净：患者身上、口腔洁净，床铺洁净，用具洁净。 (2)环境管理要求 1)清洁： a及时清除治疗护理后的废弃物和患者排泄物。室内不得留污便器。 b临床科室走廊、病房及辅助用房定时清扫，地面及物体表面湿式除尘。 c各室有清洁卫生制度和岗位责任人。每日检查考核，达到“五无”（无痰迹、无蜘蛛网、卫生间及大小便器无臭味和尿垢、室内无死角、地面干燥无积水、地板和玻璃现本色）o d患者身体、床单位整洁。 e有防滑指示牌。 f工作人员陪人等遵循手卫生规范要求。 2)整齐： a非患者必需生活用品及非医疗护理用品不得带人临床科室。b病房内物品放置按患者需求及使用便利放置。物品放置定位、整齐。 c管道、器械、导线放置有序。 d室内不得留污便器。患者使用后的被服及时清理。 3)安静： a采取措施避免噪音，工作人员做到“四轻”（走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻），椅脚垫橡皮垫，车的轮轴定时注润滑油，护士穿软底鞋。 b对患者探视陪伴者工作人员做好保持病房安全的教育和管理。手机设置于震动状态。 c执行探视陪伴制度，督促探视者按时离院。 d患者休息时间尽量减少治疗、处置，以保证患者、工作人员足够的休息和睡眠。 4)舒适： a温度、湿度。病室温度应尽量保持在冬季1822c|C，夏季2025。相对湿度保持在50%60%为适宜。 b通风。空气流通可以调节病室内温、湿度Q无中央空调的普通病房可以定期开窗通风。输入新鲜的过滤空气，进行适当的空气循环，能增加空气中的含氧量，降低微生物密度，去除异味。 c阳光。尽量保持病房内阳光充足。适当的阳光浴可以增强患者的体质，增加活力，尤其是冬季的阳光使患者感觉温暖舒适。但注意阳光不要直射眼睛，午睡时用窗帘遮挡阳光。病情许可夜间采用地灯或壁灯。d。衣被床单整洁、平整、松软、干燥，衣服松软合体，病员单位用物充足。e色彩和植物。病室色调柔和悦目，病室与走廊放置鲜花和绿色植物。 f体位。患者体位舒适，符合要求。5)安全： a严格执行岗位责任制和各项规章制度、护理技术操作规程和护理常规，认真做好“三查七对”，准确、及时执行医嘱。对重患者要送药到口、亲视服下，防止差错事故发生。 b加强病情观察，注意病情突变，勤翻身、按摩，严防压疮发生。带人压疮者有相应的护理措施。对于感觉运动障碍、心功能不全、休克、营养不良、高龄、消瘦、水肿等高危患者，有相应的压疮风险评估。 c预防和消除一切不安全因素：加强易燃、易爆物品管理。电器设备、氧气瓶等，定期检查维修。临床科室有防火设施及安全通道，有消防疏散图。病房内禁止吸烟。d各种急救器械、物品、药品处于常备状态，专人管理，定位放置，便于取用，定期检查、清洁、保养、维修，保持性能良好。急救仪器配有使用流程图。剧、麻、精神药品要安全使用和管理。 e.临床科室有必要的安全设备，如护栏、保护具、呼叫系统等。对老、幼、昏迷、精神异常的患者有相应的安全措施；躁动患者使用保护具，严加看护；热疗患者防止烫伤；开水应有安全设备。地面保持清洁、干燥，防止患者跌倒。 f走廊和楼梯通道须安装扶手，便于患者行走。通道内不得堆放杂物，保持道路通畅，便于抢救，疏散患者。 g做好消毒隔离及细菌监测工作，预防院内感染，消灭