江西省妇女盆底功能障碍性疾病防治项目工作实施方案.doc

附件江西省2014年妇女盆底功能障碍性疾病防治项目工作方案妇女盆底功能障碍性疾病是一组女性常见病，包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、粪失禁及产后性功能障碍等。由于妊娠和分娩对女性盆底组织造成损伤，盆底组织及盆腔脏器功能随年龄增长逐渐衰老、退化，妇女盆底功能障碍患病率较高。且该组疾病隐私性较强，患者往往难以启齿，未引起普遍重视。随着社会经济发展和健康意识增强，妇女对身心健康及生活质量有了更高要求。医学发展和技术进步，对妇女盆底功能障碍性疾病有了新的防治手段。目前研究和实践都提出，早期预防对降低盆底功能障碍性疾病的发病尤为重要，产后干预是预防盆底功能障碍性疾病的最佳时机之一。2009年，中华预防医学会贯彻“预防为主”的方针，在原卫生部妇社司的领导和支持下，设立了“中国妇女盆底功能障碍防治项目”，探索建立综合防治策略，推广符合国情的适宜技术，提升我国妇女的健康水平和生活质量。项目实施五年来，覆盖了11个省(市、自治区)，我省为第一批项目省，在28个项目单位开展试点工作，取得了一定成效。一、项目目标通过项目实施，初步建立全省女性盆底功能障碍性疾病筛查、防治网络；培训提高医务人员对女性盆底功能障碍性疾病诊治技术水平；提高广大妇女对盆底功能障碍性疾病的认知及自我保健意识。（一）在2013年28个项目单位的基础上，全省新增40个项目单位。（二）省、市级建立女性盆底功能障碍性疾病诊治中心12个；全部项目单位达到筛查中心标准，项目单位从事盆底功能障碍性疾病筛查和诊治的人员通过培训，获得省级或国家级培训合格证书。二、项目活动内容（一）盆底功能查治：组织项目单位对产后42天和患有盆底疾病以及多次人流的妇女进行筛查、诊断，并开展针对性的盆底治疗和康复。（二）健康教育宣传：在门诊开展盆底康复的咨询服务，针对女性盆底功能障碍防治开展相关知识宣传，普及妇女对盆底功能障碍相关知识，提高健康教育知晓率。（三）专业人员培训：对项目单位的相关医务人员进行诊治标准及相关诊治设备操作培训，熟练掌握诊治标准，提高盆底功能障碍的诊治能力。2014年省级分期举办管理人员和专业技术骨干培训班；选派项目技术人员参加中华预防医学会举办的盆底技术提高班及短期临床进修，并参与欧洲一级盆底治疗康复技术证书考核。三、组织实施（一）成立江西省妇女盆底功能障碍性疾病防治项目办公室（简称项目办），项目办设在省优生优育协会。在省卫生计生委妇幼健康服务处领导下，省优生优育协会负责项目管理、培训组织、监督及信息收集上报工作。（二）成立省级女性盆底功能障碍防治技术指导组，负责技术培训、技术指导和质量控制等。（三）项目单位成立由院领导及相关科室负责人、专业人员组成的项目工作小组，负责本单位项目工作的实施、管理及信息收集上报等。（四）新增项目单位原则上由各级妇幼保健机构自愿申请。省卫生计生委妇幼健康服务处根据申报情况及条件进行审核，确定项目单位。1、项目申报授牌条件：（1）申报筛查中心的单位要按照“筛查中心标准”要求开展各项活动，预计在启动实施三个月内筛查人数达100人以上；建立个人档案管理并跟踪随访，积极做好转诊或创造条件开展盆底功能康复治疗工作。（2）申报防治中心的单位要按照“防治中心标准”要求开展各项活动，预计在启动实施三个月内筛查人数达150人以上，对查出阳性患者进行盆底康复治疗率达60%，建立个人档案管理并跟踪随访，对需要进一步检查的患者转诊到诊治中心确诊。(3)申报诊治中心的单位要按照“诊治中心标准”要求开展各项活动，在启动实施三个月内筛查人数达200人以上，对筛查出阳性患者进行盆底康复治疗率达60%，建立个人档案管理并跟踪随访，并对筛查和防治中心进行指导。（筛查、防治、诊治中心标准详见附件1）2、项目申报授牌流程。项目单位分别达到以上条件的，可直接向省卫生计生委妇幼健康处提出申请（申请表详见附件2）。由省卫生计生委妇幼健康服务处与中华预防医学会组织专家对项目单位现场评估，符合条件的授予“中国妇女盆底功能障碍性疾病筛查、防治或诊治中心”相应的牌匾。（五）项目筛查与诊治工作流程项目单位按标准要求开展各项项目活动，实行逐级转诊制度。1、筛查中心：为目标人群提供相关健康教育知识、咨询服务和疾病筛查。对筛查阳性需进一步确诊的患者，转诊到有条件的防治或诊治中心进行确诊治疗，并逐步创造条件开展盆底功能障碍性疾病的治疗工作。做好相关信息的登记和上报工作。2、防治中心：在做好筛查工作的基础上，对筛查阳性的患者（包括转诊患者）提供有针对性的治疗。并对无条件提供相应治疗或需进一步明确诊断的患者，转诊到诊治中心。做好相关健康教育和信息收集上报工作。3、诊治中心：负责本单位的筛查、诊治工作，接收辖区内转诊患者的确诊任务，并根据诊断结果提供个性化治疗方案。建立相关个案登记和管理，定期对辖区内项目单位进行指导和检查。做好信息的登记和上报工作。（六）项目信息管理项目单位做好相关数据的收集、分析和上报工作。实行信息季报、年报制度。各项目单位每季度填写工作报表（详见附件3），上报省项目办（省优生优育协会）。省项目办做好信息的汇总、分析、质控和反馈，每半年上报中华预防医学会，由中华预防医学会上报国家卫生计生委。（七）项目科研工作2013年我省11家单位申报了中华预防医学会设立的“女性盆底功能障防治”科研课题，其中3个单位通过课题论证立项。2014年我省将组织有条件的单位申报省级或国家级女性盆底功能障防治相关科研课题，提高我省防治工作水平。附件1江西省妇女盆底功能障碍性疾病筛查中心标准（试行）一、基本条件（一）机构条件：开设有妇产科的医疗保健机构，具备盆底功能障碍性疾病的检测条件，具有盆底功能障碍性疾病防治的卫生宣教设施。（二）人员条件：中心负责人具备中级职称以上，从事盆底功能筛查专业人员2人以上（其中有1名临床医师），专职临床医师具有中级以上技术职称。（三）场所要求：盆底知识宣教室30平方米以上（可利用孕妇学校）；盆底功能障碍检查室20平方米；设盆底疾病咨询诊察室15平方米。（四）设备条件：配有4通道以上神经肌肉筛查设备；配有阴道压力探头或阴道张力计；盆底功能诊治工作站（具备个体化治疗的编程功能）；打印分析报告软件系统。医院有B超和电教设备。二、项目管理（一）医院成立妇女盆底功能障碍筛查项目办公室和技术指导组。（二）制定项目管理、病案管理、随访和转诊管理等制度。（三）建立转诊关系，对筛查结果阳性、本单位不具备诊治条件的患者，转诊到防治或诊治中心确诊治疗，并定期跟踪随访。（四）定期对筛查工作进行质量控制，每季度开展一次质量分析讨论会，年底进行工作总结，并将总结报告报省项目管理办公室（省优生优育协会）。三、质量标准（一）盆底筛查技术质量1、医务人员熟练掌握妇女盆底功能筛查技术和筛查设备操作，能规范开展妇女盆底功能障碍疾病筛查。2、掌握盆底康复治疗的适应症、禁忌症，积极开展盆底功能防治宣教工作。3、认真填写病历，输入病历数据，有自动统计功能的电子病历软件。4、与防治、诊治中心建立会诊、转诊流程。5、做好资料记录和信息报告工作。（二）护理质量1、定期对盆底功能筛查专项护理进行评审，持续改进质量。2、严格执行消毒隔离制度，筛查室符合医院感染管理的要求。3、诊室、病房整洁、安静、舒适，每日开窗通风、换气。4、护士着装整洁，仪表端庄、礼貌待人、态度和蔼、言行规范。江西省妇女盆底功能障碍性疾病防治中心标准（试行）一、基本条件（一）机构条件：开设有妇产科的医疗保健机构，具备盆底功能障碍性疾病的检测和治疗条件，具有盆底功能障碍性疾病防治的卫生宣教能力。（二）人员条件：中心负责人具备副高职称或高年资中级职称以上，从事盆底防治专业人员4人以上（其中临床医师2人，专职技术人员1人），专职临床医师具有中级以上技术职称，掌握盆底功能障碍性疾病的临床专业知识和盆底康复的临床知识，具备病例会诊和指导筛查中心开展筛查工作的能力。承担防治专业人员经培训合格取得卫生主管部门认可的盆底技术培训结业证。（三）场所要求：场所须包括盆底知识宣教室、盆底咨询检查诊室；盆底功能检测室、盆底康复治疗室、病房等。1、产前盆底知识宣教室：可利用孕妇学校（30平方米以上），有图文并茂宣传版面、电教设备、教学模型、宣传手册等。2、门诊设盆底疾病咨询检查诊室（15平方米）。3、中心设置盆底功能检查室（20平方米）。4、中心设置盆底功能康复治疗室（20平方米）。5、病房。（四）设备条件：1、2通道以上神经肌肉查治设备至少2台。2、软件系统：个体化治疗的编程功能、自动统计对比检查治疗结果、打印分析报告等。3、配有B超和宣教用的电教设备。二、项目管理（一）医院成立女性盆底功能障碍防治项目办公室和技术指导组；（二）制定项目管理、医生查房、会诊、病案管理、随访和转诊管理等制度；（三）建立防治信息和转诊管理网络，为筛查妇女建立个案信息管理，对筛查阳性患者进行康复治疗，必要时负责转诊到诊治中心确诊，再根据诊治中心的诊断结果和治疗方案进行治疗，并定期跟踪随访。每季度进行一次工作自查，每年进行一次工作总评，并将总结报告报省项目管理办公室（省优生优育协会）。（四）技术安全要求：具有基本急救条件，包括供氧、气管插管、常用急救药品和设备等，治疗所用材料要求无毒、安全、清洁。三、质量标准（一）盆底防治质量1、医务人员熟练掌握妇女盆底功能障碍性疾病筛查、治疗技术和设备操作，规范开展妇女盆底功能障碍疾病筛查和治疗。2、掌握盆底康复治疗的适应症、禁忌症，积极开展盆底功能防治宣教工作，有切实可行的盆底防治措施，诊断盆底功能障碍方法科学，符合要求。 3、病历和自动统计功能的电子病历质量优良。4、盆底康复有效率达65%（以肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症状消除等为治愈标准，肌力升高2级以上为有效）。与筛查、诊治中心建立会诊、转诊流程。5、做好资料记录和信息报告工作。（二）护理质量1、有专职质控部门定期对盆底功能筛查、治疗专项护理进行评审，持续改进质量。2、严格执行消毒隔离制度，检查室、治疗室符合医院感染管理的要求。3、诊室、病房整洁、安静、舒适，每日开窗通风、换气。4、护士着装整洁，仪表端庄、礼貌待人、态度和蔼、言行规范。江西省妇女盆底功能障碍性疾病诊治中心标准（试行）一、基本要求（一）机构条件：开设有妇产科的医疗保健机构，具备盆底功能障碍性疾病的检测诊断、康复治疗的技术能力和条件，具有盆底功能障碍性疾病防治的卫生宣教能力。（二）人员条件：1、负责人必须为副高职称以上人员。2、专业技术人员8人以上（至少临床医师2人，超声医生1人），必须经培训合格，取得卫生部主管相关部门认可的盆底技术培训结业证。3、专职临床医师必须具有医学学士学位并已获得中级以上技术职称；必须掌握盆底功能障碍性疾病的临床专业知识和盆底康复的临床知识。临床负责人还必须具备疑难病例会诊和指导下级医院的能力。（三）场所要求：场所须包括盆底知识宣教室、盆底咨询检查诊室；盆底功能检测室、盆底康复治疗室、病房等。1、盆底知识宣教室：可利用孕妇学校（30平方米以上），有图文并茂宣传版面、电教设备、教学模型、宣传手册等。2、门诊设盆底疾病咨询检查诊室（15平方米）。3、中心设置盆底功能检查室（20平方米）。4、中心设置盆底功能康复治疗室（30平方米）。5、超声检查室（20平方米）。6、具备收治盆底功能障碍性疾病患者的住院条件。7、手术室具备腔镜及盆底手术条件。（四）设备条件：1、2通道以上神经肌肉查治设备至少2台。2、软件系统：个体化治疗的编程功能、自动统计对比检查治疗结果、打印分析报告等。3、B超（配备阴道探头及腹部探头）。4、宣教室应配有电教设备。5、计算机局域网工作台和盆底功能诊治工作站。二、项目管理（一）医院成立多部门合作的女性盆底功能障碍诊治项目办公室和技术指导组；（二）制定项目管理制度，包括查房、诊疗、会诊、病案管理、随访和接收转诊等管理制度。（三）建立信息管理网络，负责接收辖区内筛查、防治中心阳性患者的转诊确诊任务，提供个性治疗方案。建立阳性患者的个案信息管理，并定期跟踪了解治疗效果，定期对诊治工作进行质量控制，每季度开展一次质量分析讨论会，年底进行工作总结，并将总结报告报省项目管理办公室（省优生优育协会）。 （四）技术安全要求：医院具有基本急救条件，包括供氧、气管插管、常用急救药品和设备等，治疗所用材料要求无毒、安全、清洁。三、质量标准（一）质量要求1、医务人员熟练掌握妇女盆底功能障碍性疾病筛查、治疗技术和设备操作，规范开展妇女盆底功能障碍疾病筛查和治疗。2、掌握盆底康复治疗的适应症、禁忌症，积极开展盆底功能防治宣教工作，有切实可行的盆底防治措施。3、正确规范使用康复治疗设备、药物和手术治疗方法，有切实可行的盆底防治措施，规范诊断（会诊）盆底功能障碍性疾病。4、病历完整和自动统计功能的电子病历质量优良。5、盆底康复有效率达80%（以肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症状消除等为治愈标准，肌力升高2级以上为有效）。建立转诊流程，对筛查中心转入的患者做好会诊记录，管理及时，定期反馈诊治情况。6、科研（与盆底功能障碍防治专项有关）：每年在省级及以上刊物上发表论文1篇，开展科研1项。指导下级开展科研。7、做好资料记录和信息报告工作。（二）护理质量1、实行三级或二级护理管理体制，有专职质控部门定期对盆底诊治专项护理进行评审，持续改进质量。2、严格执行消毒隔离制度，检查室、治疗室符合医院感染管理的要求。3、按照医疗废物管理条例，做好医疗废物的管理。4、诊室、病房整洁、安静、舒适，每日开窗通风、换气。5、护士着装整洁，仪表端庄、礼貌待人、态度和蔼、言行规范。附件2江西省妇女盆底功能障碍性疾病防治项目申请表申请单位： 申请类别：筛查中心 防治中心 诊治中心基本情况单位负责人联系电话设备数量、型号妇科年门诊量产科年门诊量产科年分娩量项目场所总面积盆底门诊面积健康教育场地面积筛查场地面积诊断场地面积治疗场地面积人员情况盆底项目负责人出生年月职称/职务联系电话项目组其他人员：姓名医生/护士科别/专业职称单位意见签字： （单位公章）年 月 日所属卫生主管部门意见签字： （单位公章）年 月 日省卫计委 妇幼处意见 签字： 年 月 日附件3江西省妇女盆底功能障碍性疾病防治项目年报表项目执行单位： 年项目内 容指 标基本 情况场地盆底功能咨询室 (m2) 不同的功能室，填不同的面积。如共用房间，只填一间的面积，不需重复填写。盆底功能检查室 (m2) 盆底功能治疗室 (m2) 盆底功能评估室 (m2) 设备PHENIX USB 2 台，使用 台 购置时间 年 月 日PHENIX USB 4 台，使用 台 购置时间年 月 日PHENIX USB 8 台，使用 台 购置时间年 月 日PHENIX 8 PLUS 台，使用 台 购置时间年 月 日人员 情况专职人员国家级专家 (人)省级专家 (人)专职医师 (人)指从事盆底项目专职技术人员专职治疗技师 (人)项目培训参加国家级培训 （次） （人）参加省级培训 （次） （人）参加市级培训 （次） （人）参加本单位培训 （次） （人）获得欧洲一级证书 （人） 获得欧洲二级证书 （人）获得国家级证书 （人）业务 开展筛查筛查总数 （人）（妇科、产科筛查总人数）妇科门诊总人数 （人）；妇科筛查总人数 （人）产科门诊总人数 （人）； 产科分娩总人数 人，产科筛查总数 （人