现代医疗建筑住院部公共空间发展趋势研究.pdf

分类号 u d c 密 级 学校代码 劣j 凄理歹大穿 学位论文 1 0 4 9 7 独创性声明 本人声明 所呈交的论文是本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果 尽我所知 除了文中特别加以标注和致谢的地方外 论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果 也不包含为获得 武汉理工大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料 与我一 同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说 明并表示了谢意 关于论文使用授权的说明 本人完全了解武汉理工大学有关保留 使用学位论文的规定 即 学校有权保留 送交论文的复印件 允许论文被查阅和借阅 学校可 以公布论文的全部或部分内容 可以采用影印 缩印或其他复制手段 保存论文 保密的论文在解密后应遵守此规定 研究生 签名 豢膨 导师 签名 o k 期 例2 么叫 武汉理工大学硕士学位论文 摘要 医院是人类生存 繁衍 同病魔作斗争的重要场所 同时也是保持身体健 康 恢复身体机能的重要阵地 社会的进步 经济的发展 科学技术与文化水 平的提高对医院的发展起到深刻影响 住院部作为医疗建筑中的重要组成部分 直接影响到医疗系统对广大患者 的服务质量 随着社会经济的发展 人民生活水平的不断提高 以及经济体制 改革 医学模式转变和科学技术的进步 促使现代医疗建筑的住院部部分从功 能到空间 再到流线等方面正处于变革时期 本文正是从这一新形势下的变化 需求出发 着眼于住院部的公共空间 从而探讨住院部公共空间的设计思路与 方法 首先 结合国内外研究和资料对医疗建筑的发展进行了分析 并针对医疗建筑 的住院部公共空间部分进行了分类 分析其特征以及设计需求 其次 从影响住院部公共空间发展的因素角度出发 结合医学模式分析了住院 部公共空间与医学模式的关系 发展空间以及存在的现状问题 并探讨了公共 空间部分的发展 再次 结合医学模式 科学技术 社会经济等各方面的发展对住院部建筑空间 发展提出的新需求 以大量设计案例为基础 从人性化公共空间 视觉环境化 空间以及绿色生态空间三大方面对住院部的公共空间设计进行探讨 同时结合 相应的影响因素和设计原则对公共空间的设计提出思路和方法 最后 结合实际案例对住院部公共空间的设计方法进行了检验与探讨 本文结 合案例分析和实际需求 对一些设计方法和思路进行了总结 希望对我国现代 住院部建筑公共空间设计提供积极的帮助和思路 关键词 医疗建筑 公共空间 人性化设计 武汉理工大学硕士学位论文 a b s t r a c t a st h ei m p o r t a n tp l a c et ok e e pp e o p l e sh e a l t h ya n dr e s t o r el a b o rf u n c t i o n h o s p i t a la ni m p o r t a n tf i e l dt of e e da n dr e p r o d u c ea n ds t r u g g l ea g a i n s td i s e a s e t h e e m e r g e n c ea n dd e v e l o p m e n to fh o s p i t a lm o s t l y i sa f f e c t e db ys o c i a l e c o n o m i c s c i e n c ea n dc u l t u r a lf a c t o r s i ti sw e l lk n o wt h a ti n p a t i e n td e p a r t m e n ti sa ni m p o r t a n tc o m p o n e n to fm e d i c a l b u i l d i n g a n d i t d i r e c t l yi n f l u e n c e st h es e r v i c eq u a l i t yt o t h ep a t i e n t w i t ht h e d e v e l o p m e n to fs o c i a le c o n o m ya n di m p r o v e m e n to fp e o p l e sl i f e t h e m e d c i a l b u i l d i n gi s i nab i gr e f o r mp e r i o df r o mm e d i c i n ep a t t e r n m e d i c a ls c i e n c ea n d t e c h n o l o g ya n d e c o n o m i cs y s t e ma n ds oo n t h i sc h a n g em a k e si n p a t i e n td e p a r t m e n t o fm e d i c a lb u i l d i n ga p p e a rn e wc h a n g ef r o mt h ea s p e c to ff u n c t i o n a lo r g a n i z a t i o n s t r e a m l i n ea r r a n g e m e n ta n ds p a c ef o r ma n do t h e r s t h i st h e s i sf o c u s e so nt h ep u b l i c s p a c eo fi n p a t i e n td e p a r t m e n la n dd i s c u s s e s t h ed e s i g ni d e a sa n dm e t h o d s o f i n p a t i e n td e p a r t m e n t sp u b l i cs p a c ef r o mt h en e e d so fd e v e l o p m e n tc h a n g e s f i r s t l y c o m b i n e d i i t ht h ed o m e s t i ca n df o r e i g nr e s e a r c ho fm e d i c a lb u i l d i n g p u b l i cs p a c eo fi n p a t i e n td e p a r t m e n ti sc l a s s i f i c a t e d a n di t s c h a r a c t e r i s t i c sa n d d e s i g nr e q u i r e m e n t sa l ea n a l y s e d s e c o n d l y f r o mt h ea n g l eo fi n f l u e n c e df a c t o r so fi n p a t i e n td e p a r t m e n tp u b l i c s p a c e i ta n a l y s e dt h er e l a t i o n s h i pb e t w e e np u b l i cs p a c ea n dm e d i c a lm o d e l s p a c e d e v e l o p m e n tp a t t e ma n dc u r r e n ts i t u a t i o nq u e s t i o n f u r t h e r m o r e i td i s c u s s e dt h e d e v e l o p m e n tm o d e lo fp u b l i cs p a c e m o r e o v e r b a s e do n al a r g ea m o u n to f c a s es t u d y t h i sp a p e rd i s c u s s e dt h ep u b l i c s p a c ed e s i g nf r o mt h r e ea s p e c t so fh o m m i z a t i o n v i s u a le n v i r o n m e n ta n dg r e e n e c o l o g i c a l c o m b i n e d 谢t ht h en e wd e m a n do fm e d i c a lm o d e l s c i e n t i f i ca n d t e c h n i c a la n ds o c i a le c o n o m y m e a n w h i l e s o m ed e s i g ni d e aa n dm e t h o dw e r ep u t f o r w a r dc o m b i n e d 航mt h ec o r r e s p o n d i n gi n f l u e n c ef a c t o r sa n dd e s i g np r i n c i p l e s f i n a l l y c o m b i n e dw i t ha c t u a lc a s e s t h i st h e s i si n s p e c t e da n dd i s c u s s e dt h e d e s i g nm e t h o do ft h ep u b l i cs p a c e i ti se x p e c t e dt h a tt h i sr e s e a r c hc o u l dp r o m o t e a n db e n f i tt h es t u d ya n dd e v e l o p m e n to fi n p a t i e n td e p a r t m e n to ft h ep u b l i cs p a c ei n 武汉理工大学硕士学位论文 m e d i c a lb u i l d i n g si nc h i n 乱 k e yw o r d m e d i c a lb u i l d i n g p u b l i cs p a c e h u m a n i sd e s i g n i l l 武汉理工大学硕士学位论文 目录 摘要 i a b s t r a c t i i 目录 i v 第1 章绪论 1 1 1 选题背景 1 1 2 国内外研究现状 2 1 2 1 国外研究现状 2 1 2 2 国内研究现状 3 1 2 3 综j 态 6 1 3 研究意义及目的 7 1 3 1 住院部研究意义 7 1 3 2 住院部公共空间研究意义 7 1 4 研究方法及其框架 8 1 4 1 研究方法 8 1 4 2 研究框架 8 1 5 本章小结 9 第2 章医疗建筑住院部公共空间概述 9 2 1 住院部公共空间定义 1 0 2 2 住院部公共空间分类 1 0 2 2 1 内部公共空间 1 1 2 2 2 外部公共空间 1 1 2 2 3 过渡 灰 空间 1 2 2 3 住院部公共空间特征 1 3 2 4 住院部公共空间设计原则 1 4 2 4 1 实用性原则 1 4 2 4 2 舒适性原则 1 5 2 4 3 美观性原则 1 7 2 4 4 人性化要求 1 9 i v 武汉理工大学硕士学位论文 2 5 本章小结 1 9 第3 章现代医疗建筑住院部公共空间浅析 2 1 3 1 医学模式与建筑空间的关系 2 1 3 2 住院部空间 2 3 3 2 1 住院部护理单元的变化 2 4 3 2 现代住院部建筑空间 2 6 3 2 1 住院部外部空间 2 6 3 2 2 住院部内部空间模式 2 9 3 2 3 过渡 灰 空间 3 6 3 3 住院部空间现状分析 3 7 3 3 1 建筑病房空间 3 7 3 3 2 建筑活动空间 3 8 3 3 3 建筑交通空间 3 9 3 3 4 建筑空间色彩 3 9 3 3 5 建筑装饰材料 4 0 3 3 6 建筑外部空间 4 l 3 4 本章小结 4 l 第4 章现代化医疗建筑住院部公共空间发展趋势研究 4 2 4 1 人性化交往空间设计 4 2 4 1 1 人性化 设计理念与意义 4 2 4 1 2 人性化设计影响要素 4 3 4 1 3 人性化设计原则 4 6 4 1 4 人性化设计策略 4 8 4 2 视觉化环境空间设计 5 9 4 2 1 视觉化设计概念 作用及意义 5 9 4 2 2 视觉化设计原则 6 0 4 2 3 视觉化设计方法探析 6 5 4 3 绿色生态空间设计 7 4 4 3 1 绿色生态的启示 7 4 4 3 2 绿色生态设计的原则 7 4 4 3 3 绿色设计的误区 7 8 v 武汉理工大学硕士学位论文 4 3 4 绿色生态设计方法探析 8 0 4 4 本章小结 8 4 第5 章案例分析 8 5 5 1 东莞 康华医院 8 5 5 1 1 项目概况 8 5 5 1 2 生态型医院与 人的整体健康医学观 8 6 5 1 3 医院建筑总体局部与可持续发展 8 6 5 1 4 人流 物流的组织 9 0 5 1 5 住院环境家庭化 9 2 5 1 6 强化病人活动空间 9 4 5 1 7 医护人员工作环境的优化 9 5 5 2 本章小结 9 6 第6 章结语 9 7 6 1 结论 9 7 6 2 本文的创新与不足 9 8 致谢 1 0 0 参考文献 1 0 1 附录在读期间发表论文及参加科研情况 1 0 5 v i 武汉理工大学硕士学位论文 1 1 选题背景 第1 章绪论 医疗建筑作为社会文明进步的重要标志之一 其发展的方向和水平与人民 的生活质量息息相关 近些年 经济的快速发展和社会的不断进步使得人们在 生活水平和生活质量方面不断提高 人民的生活习惯和方式以及健康水平也发 生了深刻变化 医疗水平的提高使得人均寿命逐渐延长 社会将在不久的将来 进入 老龄化 而医疗理念的不断更新与科学技术的不断进步促进了现代医疗 设备和建筑设施的发展 给现代医疗机构的创新和改革提出了更新 更高的要 求 然而 就现状而言 日益膨胀的城市人口充斥着整个社会的医疗保障体系 就医难 就医环境差等现实问题逐步使有些人对医院失去了应有的信任感 对 医疗服务日益增长的需求形成了今天医院 尤其是大城市就医环境恶劣的现状 在人们印象之中 医院环境是人员嘈杂 建筑颜色单调 乏味 处处消毒气味 浓重 病房楼更是毫无生气 死亡气息扑鼻的环境 而现代社会普遍存在医疗 事故纠纷更加加重了人们对医院建筑的负面印象 这种现状的存在己经成为巫待解决的众多社会矛盾中日益突出的一个社会 问题 正是源于对人们日常生活中恶劣的医疗环境与日益增长的物质文化需要 的之间的矛盾思考 本课题选取了医疗建筑作为研究对象 希望能从建筑师的 角度出发进行一些探讨 长期以来 医疗服务设施建设和完善更多重视的是管理水平和服务效率的 提高 而往往忽视了医疗服务在人性化方面的体现 这些人性化方面的更多体 现在患者在就医过程中的舒适性 便利性以及选择性上 在医疗建筑中 作为 设计师 应对的问题一方面体现在空间使用上针对患者的辨识性 私密性 舒 适性 另一方面还需考虑医护人员在办公使用过程中的诸多需求 进一步来讲 武汉理工大学硕士学位论文 医疗建筑在空间使用上 更深层次上弱化了对于功能和技术的专业性要求 而 以人性化理念取而代之 住院部建筑尤为明显 因此 在课题的选择上 本人 正是从专业角度出发 以建筑师的眼光和视点来探讨如何运用公共空间设计手 段来营造新时代 新形势 新需求的现代公共医疗建筑住院部 1 2 国内外研究现状 在医疗建筑的设计研究与实践中 从阿尔瓦 阿尔托到h e a l t hc a r ed e s i g n 武汉理工大学硕士学位论文 一书 r o b i ng u n e n t h e r g a i lv i t t o r i 美 通过 s u s t a i n a b l eh e a l t h c a r ea r c h i t e c t u r e 一书系统论述了康复医院建筑在可实现方面的发展 m o s h ez a r h y 以色列 结合 未来医疗设施建筑的趋势 一文 论述了西 方医院建筑的过去的发展历史以及未来发展的可能性和趋势 h e a l t hc a r e b u i l d i n gf o rt o m o r r o wd e v e l o p i n ga2 0 2 0v i s i o n 英国医疗建筑协会 一书展望 了医疗建筑在未来2 0 2 0 年的发展趋势 3 理论设计方面 在设计原则方面 a n t h o n yc o x p h i l i pg r o v e s 结合康复护理在论著 d e s i g n f o rh e a l t hc a r e 中进行了深入论述 d a v i drp o r t e r 结合建筑设计与革新在论著 h o s p i t a la r c h i t e c t u r eg u i d e l i n e sf o rd s i g na n dr e n o v a t i o n 中进行了总结归纳 m e a g r a wh i l l r i c h a r dlm i l l e r 在 h o s p i t a la n dh e a t h c a r ef a c i l i t yd e s i g n 一文中提出了医疗建筑中护理设计的便利性 a u 日本建筑学会 提供了医疗 福利方面的建筑设计手册 4 空间单元模式方面 在单元模式方面 耶鲁大学的j o h nt h o r np s o n 和r o b e r tp e l l e t i e r 结合交通 模式提出了 耶鲁交通指数 理论 通过1 4 种不同方式的交通联系来评价护理 单元空间在交通上的使用率 m p a b t a 美国医学规划协会 采用单元模型分 析来衡量病床与护理房之间的距离总和 进而改善设计提高空间的使用效率 当前流行的二元式病房就是将一个护理单元与两个各2 0 床的小组进行组合 从 而大大提高工作人员的效率 1 2 2 国内研究现状 与国外相关研究相比 近些年我国在医疗建筑方面的研究有所斩获 但深 入和广度均很不足 1 医院方面 台湾的王佳惠 王裕华通过 医院建筑之历史演进 一文总结了台湾地区 武汉理工大学硕士学位论文 医院建筑的发展历史1 赖延璨 吕富殉通过 当代台湾综合医院建筑的演变与 发展 一文概况总结了1 9 7 0 年代以来 台湾综合医院建筑不同时期的发展状况 分析了科室部门的演进变化 同时对设计提出了不同观点 重庆大学罗运湖老师在 医院发展纵横 一文系统综述了现代医疗建筑发 展的问题 现代医院建筑的发展演变 黄锡缪 一文结合医疗体制改革所引 起的变化 分析了现代医院在形态 功能 类型方面的变化 医院建筑设计历 武汉理工大学硕士学位论文 究 一文 结合相关的设计理论和设计方法归纳总结了现代医院建筑的生态设 计方法与原则 3 理论设计方面 罗运湖撰写的 现代医院建筑设计 一书集中体现了现代医院建筑设计理 论 反映了当今世界在医疗建筑方面的最新成果和发展动态 该书结合众多创 作实践 分析论述了当代建筑宏观发展 总体布局 功能结构 建筑形态 卫 生规划等方面的设计理论 同时结合现代建筑的发展趋势提出了应变方法 董黎 吴梅编在 医疗建筑 一书中 结合建筑设计的方法与构思 分析 了在医院建筑设计过程中如何进行构思 基地分析 功能组合 造型处理等等 在基本设计标准方面 我国建设部与卫生部于1 9 9 6 年1 0 月联合颁布了 综 合医院建筑设计规范j g j 4 9 9 6 随后于2 0 0 4 年6 月又颁布了 综合医院建筑 设计规范 征求意见稿 对相应规范进行了修订 这些建设标准的颁布实施 为我国的公共医疗设施建设 研究和设计提供了必要依据 4 空间模式方面 1 9 9 0 年代以来 紧随国际大趋势 我国相关政府机构开始致力于探索医疗 改革模式与方案 并出台一系列政策 为国民建立基本的医疗保障 中国加入 了w t o 医疗卫生服务领域全面开放 致使医院的经营和服务管理发生了前所 未有的重大转变 其中也集中体现在原有空间模式的转变上 人性化 信用度 机能性和社会性医疗环境等是具体体现医院竞争力的重要因素 此种发展态势 深刻影响到我国现代医院建筑在价值观念 规划布局 空间环境 功能结构等 方面的变化 由此 我国现代医院建筑在公共空间方面的发展经历了如下进程 1 9 7 0 年以前 由于生产力不发达 人民生活水平低下 此时医院建筑设计 理念与重心更多的是以满足基本医疗功能为核心 除了满足 医治 功能外 未能足够地关注医院人群的心理与实际方面需求 建筑空间环境质量也较为低 下 1 9 8 0 年以后 改革开放和国际环境的变化给我国的医疗卫生事业带来了积 武汉理工大学硕士学位论文 极变化 此时的医院建筑从功能 规模和复杂程度上均得以扩充 医疗改革的 构想也开始构建 但此时受到 西方技术至善论 的影响 许多医护人员将更 多的经历放在了医疗设备和医疗技术上面 而忽视了对病人心理上的关怀 在 这一阶段 公共空间更多的处于辅助的被动填充状态 虽有所发展 但往往较 生硬 进入1 9 9 0 年代后 随着城市建设的发展和人们生活 文化水平的提高 医 疗市场也逐步走向开放 原有的医疗建筑已经完全不能满足需求 在医院建筑 发展趋势上 此时出现了与国际模式接轨的热潮 除了寻求建筑与医学模式的 平衡外 患者的因素开始得到关注 此时 医院建筑公共空间的发展在此阶段 得以改善 从建筑外部空间来讲 在基地允许的情况下 分散式的连廊布局既 能满足分离的需求 又便于不同部门之间的便捷联系 近些年来被一些新改扩 建医院广泛采用 此种形式形成了建筑室外或半室外公共空间 一些满足休憩 观景的功能空间得以实现 从医院建筑内部空间来讲 承担交通功能的大厅 走廊 景观节点以及承担辅助医疗作用的候诊厅 家属休息室 随着人们健康 意识的提高 逐渐得到医院运营者 建设者 使用者的认同 这些辅助空间的 功能设施及室内设计也得以延伸 而有了其核心功能之外的附属布置 如绿化 被引入 墙上挂起装饰画 候诊空间中出现了软座与热水等等 这是医院内人 性化非医疗功能空间出现的萌芽阶段 1 2 3 综述 当前 我国的公共医疗建筑正在从单纯满足功能到追求技术 精神和环境 方面转变 改善患者的就医环境 医护人员的工作条件 配置先进是医疗设备 配置先进的通风 空调以及安防等配套设施 都对现代建筑在空间方面提出了 更新 更高 更细的要求 但不可否认 就目前已建和在建的诸多医院建筑项 目中 由于决策和设计的失误 仍存在着种种弊病和误区 通过上述对国内外相关研究现状的梳理 发现国内对医疗建筑公共空间的研究 6 武汉理工大学硕士学位论文 并不多 尤其在与病人和医护人员密切相关的住院部公共空间方面 研究的成 果和案例更加不足 与国外医院的研究相比 此方面还有相当的差距 1 3 研究意义及目的 1 3 1 住院部研究意义 医疗建筑的病房部分 一般在总工程量中占相当大的比重 尤其在新建类 型的医疗建筑中 由于受用地 经济等多种条件的局限 住院部建筑往往采用 高层建筑形式 尤其是大型综合医院病房楼 其标准层出现多次重复使用居多 而往往忽视了在空间设计中的人性化体现 住院部公共空间设计是否人性化会 对病人的康复 医护人员的效率等产生重要影响 因此从概念方案到细部细部 设计都应该精心考虑 仔细推敲 1 3 2 住院部公共空间研究意义 随着我国社会和经济水平的不断增长 人民生活质量不断改善 以人为本 的口号也越来越多的被人们提及 同样 在医疗建筑中 以病人为中心 的观 点也日趋受到重视 相关的心理学研究表明 空间环境的好坏对患者的心理有 很大的影响 进而影响到病人的康复速度 恶劣的环境反而会加剧患者的焦躁 与不安 加重病情 同时 工作环境的好坏还会影响到医护人员的精神状态 从而间接地作用 于对病人的医疗和护理情况 职业精神的倦怠将造成人格解体 个人成就感的 降低 最终会表现在工作中 失去关心和关爱他人的精神 因此 住院部合理 化空间创造的意义就在于为病人和医护人员营造良好的室内外环境和工作环 境 进而改善上述问题的存在 住院部公共空间的设计更多的是注重提供一个 更加人性化的环境 使得医院不但是治疗人们肉体痛苦的单纯的医疗活动空间 同时也应为在内部活动的人员提供精神和心理上的帮助和安慰 因此 本文研究的主要目的就是要从建筑空间的角度出发 以医疗建筑中 7 武汉理工大学硕士学位论文 的住院部公共空间设计为着眼点 研究社会 经济条件的变化对现代医疗建筑 设计带来的影响 以及可能的发展趋势 1 新型医学模式对医疗建筑空间设计的变化 2 患者从生理和心理方面会对空间环境的需求 3 新的设计理念 建筑材料和建筑技术对符合时代要求的人性化的医疗 建筑空间的影响 本文希望通过医疗建筑公共空间的设计研究 给包括医疗 商业 居住建 筑等在内的公共建筑和民用建筑 甚至工业建筑 无论在空间设计的实践还是 理论研究都能带来一定的启发 1 4 研究方法及其框架 1 4 1 研究方法 本文结合建筑空间的研究思路与方法 拟采用以下方法进行 1 文献阅读与调查研究 结合现有的研究理论 分析住院部公共空间的影响因素与发展背景 进而 空间设计方面的发展趋势 发展特点 2 实地调研 选取可行的综合医院展开实地调研 结合相关书籍和期刊方面的信息收集 对现有医院建筑空间进行对比分析 3 实际案例分析 结合实际案例和相关研究结论 有针对性展开分析研究 在总结经验教训 的同时 进一步验证研究结论的科学性 案例主要包括国内外现有的实际医院 建筑以及本人在工程实践中的实际项目 1 4 2 研究框架 8 武汉理工大学硕士学位论文 绪论 住院部公共 空间概述 现代住院部公共 空间 住院部公共 空间发展趋势 1 5 本章小结 住院部公共 空间案例研究 结语 选题背景 国内外研究现状 研究目的与意义 住院部公共空间定义 住院部公共空间分类 住院部公共空间特征 住院部公共空间设计原则 医学模式与建筑空间关系 住院部空间 住院部现状问题 人性化交往空间设计 视觉化环境空间设计 绿色生态空间设计 东莞 康华医院 研究结论 论文创新与不足 结合本文的主要研究 本章介绍了课题相关的研究的背景 研究意义以及 研究目的 并且介绍了课题开展研究的方法 为课题的进一步深入开展奠定了 基础 9 现代医疗建筑住院部公共空间发展趋势研究 武汉理工大学硕士学位论文 第2 章医疗建筑住院部公共空间概述 医疗建筑中的住院部是患者治疗 与疾病做斗争的重要场所 同时 病人 对医院印象的好坏往往来自于这里 从医学产生发展而来的医学模式源流中 可以看出住院部公共空间经历了从无到有 从混沌到明晰 从集合到分置的基 本过程 这也是医学研究日益深入 分工日趋细化带来的结果 先如今 住院 部公共空间在医院建筑的从 生物 心理 社会学模式 这一医学模式的 引领下 其发展得以日益丰富 已经成为整个医院建筑综合体系中的重要环节 2 1 住院部公共空间定义 从使用功能上来讲 住院部主要由各个科系病房 病区 出入院处以及住 院药房三部分组成 而若干个不同医护类型的护理单元组合形成了各科室病房 护理单元作为住院部空间的基本单元组成 由护士站 若干病床以及配套的医 疗 交通 生活以及管理用房组成 在护理单元内部 则是所属病人集中或分 组护理的区域 在住院部公共空间中 被服务者 主要是治疗人员以及陪护人员或家属 而 共同享用 的空间主要是排除治疗空间与检验空间的其它要素空间 因此 从使用的对象和性质上来讲 住院部 公共空间 的范畴主要是指住院部建筑 中 在同一时空内可以由多个被服务者共同享用的空间总和 即在住院部服务 空间内 具有相对开发性的公共活动领域 它具有开放性 服务性的特点 可 供病人 医护人员以及病人家属共同使用 在空间使用上 所谓 公共性 是相对于 私密性 而言的 在医疗建筑 住院部中 公共性开放空间作为一种相对空间 是诊断 治疗 医护 后勤等 专业 私密 空间的有益补充 换言之 公共空间就是住院部建筑中各种专业 性 私密 空间的联系空间 2 2 住院部公共空间分类 作为 专业空间 的联系空间 公共空间针对其联系的空间类型和位置 1 0 武汉理工大学硕士学位论文 可分为室内和室外两大类 从空间的设计角度来讲 可分为外部公共空间 内 部公共空间以及过渡空间 即 灰 空间 2 2 1 内部公共空间 住院部建筑内部公共空间可分为两类 一类是指住院部内与各个护理单元 部分之间的联系空间或服务空间 此类空间具有一定开放性 另外一类是在各 个护理单元内部 与病床联系紧密的空间部分 具有一定的半开放性 从使用功能上来讲 具有开放性的空间主要入口门厅 具有咨询和标识作 用的引导空间 宣传展示空间 护理病房的等候空间 室内花园 交通空间 以及在住院部内设置的商业空间 如超市 书店 花店 礼品店 银行等等 半开放空间主要有开放护士站 活动室 餐厅 图书室 日光室等 2 2 2 外部公共空间 图2 1 医院内部公共空间 资料来源 现代医院设计 外部公共空间从住院部所处位置不同可分为区域空间和院区空间 区域空 间部分作为住院部建筑与周边环境的联系纽带 主要指建筑周围的边界空间 武汉理工大学硕士学位论文 图2 2 外部公共空间环境创造 资料来源 芦原义信 外部空间设计 区域空间部分能够集中体现其在主体建筑规划和建筑形象方面的地位 例 如住院部建筑周边道路 山体 水体 绿化等 以及必要的道路标识 而院区 空间则集中体现医院整体建筑群之间的联系空间 比如院区入口 集散广场 院内道路以及庭院和标识系统等 为患者提供更为快捷 准确 周到的医疗服 务 2 2 3 过渡 灰 空间 灰空间 的建筑概念是由日本著名建筑师黑川纪章首先提出的 所谓 灰 空间 即指介乎于建筑室内与室外的过渡空间 灰空间 它不属于室内空间 同时又有别于室外空间 它的存在从一定程度上模糊了建筑内部和外部的明显 界限 灰空间既有一定的开放性 同时又有一定的隐蔽性 是一种半公共 半私 密的空间形态 在现代建筑创作中 灰空间的创造不仅增加了建筑空间的层次 感 使建筑突破了 界面表皮 的桎梏 实现城市与建筑 建筑内部与外部 人工与自然的相互渗透 转换和融合 同时丰富了建筑与环境的相互关系 大 大缓解了人们对自然绿色环境的渴望 其次 灰空间能够有效提高空间的多样 性和功能的包容性 使利用效率提高 并能为使用者提供更多更有趣的开放空 1 2 武汉理工大学硕士学位论文 间和交往场所 从而加强建筑空间的综合与重复利用 对于增强人文活力 弥 补建筑空间不足和布点不均起到了不可或缺的重要作用 在住院部公共空间的灰空间部分 本文主要针对内 外部公共空间的过渡 部分以及住院部 专业性空间 的附属部分进行研究 主要的研究落脚点在合 院空间 建筑入口 空中花园等位置 图2 3 灰 空间示意 资料来源 网络资源 2 3 住院部公共空间特征 医疗建筑中的住院部公共空间 在产生之初作为医疗建筑的附属空间存在 并未被清晰地独立划分 随着现代医院建筑中人性化理念的不断深化 公共空 间作为相对需求而存在的复合功能空间 逐渐有了明确定位 改善就医环境 追求就医品质和满足多元化就医条件而必然存在的组成部分 公共空间的存在 更多的是在多样性和选择性上满足使用者的要求 既给使用者以便利 舒适 有便于集中管理 充分体现了现代医院建筑公共空间中对人性化理念的反映 在住院部建筑中 公共空间的存在有以下特征 1 多样性 多元化需求特征 公共空间的存在充分考虑了使用对象的多样性 多元化需求 相对于 私 密性 较高的专业空间 公共空间的形态更为灵活 自由 受限制小 功能也 更为丰富 此种空间更容易激发使用人员的社会学 促进之间的交流 休闲等 活动 进而拉近医院与社会生活的距离 使患者保持良好心理状态就医 快速 武汉理工大学硕士学位论文 适应医院内生活 2 调节环境特征 从环境上讲 公共空间的存在能够调节原有医院沉闷 乏味 枯燥 死气 沉沉的气氛 公共空间的营造可通过空间形态 功能变换 庭院化 家庭化布 局 使使用空间更具亲和感 为使用者带来愉悦的知觉体验 使病人在治疗期 间享受高品质的就医服务 2 4 住院部公共空间设计原则 从专业设计角度讲 医院建筑多针对医院某一特殊的建筑空间来设计 随 着功能需求的不断丰富和多种技术的交叉 医院建筑在设计要求上不断丰富 不再只是在单一的理疗救助体系中体现 同时也包括科研 教学等诸多功能 住院部作为医疗建筑中疾病患者最为集中 停留时间最为长久的医疗建筑类型 其建筑的空间设计是医院建筑中的重中之重 近些年来 随着我国经济发展 人民生活水平提高 新建与扩建的医院建 筑不断增多 由于我国人口基数比较大 住院部常常是人满为患 所以更多的 医院都针对住院楼进行新建与扩建 一栋栋几十层高的超高住院楼拔地而起 虽然暂时缓解了众多医院面临的住院难问题 但是 就许多新建住院楼而言 仅仅从满足于一般的容纳功能考虑 只注重建筑内部使用功能和建筑外表的设 计 而往往忽视了住院部建筑在满足功能的同时对病人患者 医护人员和探视 人员的心理和生理特殊性的考虑 因此 从住院部结合 专业功能 和 辅助 功能 的角度出发 结合上文所述的公共空间的分类和特征 在住院部公共空 间的设计中需要遵从一定的设计原则 2 4 1 实用性原则 从住院部建筑的功能适应性上来讲 满足基本的使用要求是基本原则 首 先 住院部中最关键的护理单元 应该是一个独立完整的系统 由于病患多集 中在护理单元进行康复治疗 应该避免外界干扰和建筑设计上的穿套 同科的 1 4 武汉理工大学硕士学位论文 护理单元同层分布 有利于医疗资源的优化配置 护士站应处在护理单元的中 间部位 有利于提高巡行效率 缩短巡行时间和距离 尤其是i c u c c u 重症 病房 要紧邻护士站 以便于就近观察 减少医护人员不必要的走动 其他医 辅用房和公共设施空间 如各层的楼梯 电梯间 茶水房 餐厅 厕浴等必须 上下对位 可以起到简化结构的作用 使得整个护理单元清晰明了 便于医护 人员 病患以及家属能在有序的环境中工作和治疗 其次 病房应该尽量采用 自然采光和自然通风 这样既能减少能源浪费 也有利于病患的身心健康 2 4 2 舒适性原则 住院部相较于医院其他部门 比如说门诊部 急诊部来说 相对比较安静 空间大 是病人恢复休息的地方 所以设计上除了延续建筑本身特点之外 还 要本着以病患为主体的人文理念 在治愈身体疾病的同时 充分满足患者的心 理诉求来对应不同的空间需求 1 欧美发达国家普遍人口比例较小 生活环境造就每个人的个性独立 在医院病房设计上尽量营造张温馨 亲切的氛围 消除病患对医院的恐惧感 2 而亚洲多数国家人口稠密 如韩国和日本 人们都崇尚专家与权威 不强调个性 在医院病房设计上主张大空间 力求最大程度的彰显医院的权威 性和专业性 给病患以充分的信赖感 我国的基本国情决定了大多数医院的设计手法 高空间 大尺度 力求气 派 简介耐用 突出医院的权威感 近年来 由于人们自我意识的提高 逐渐 出现了高级病房和v i p 病房等中小空间病房 借鉴欧美发达国家亲切 温馨的 设计手法 使病患心理平和接收治疗 有家的温馨感觉 3 我国住院部近年来也多采用旅馆客房的设计模式 力求服务周到 环境 优雅 但是病房和客房有着本质的区别 病房具有治疗 康复和生活等多重功 能 与客房单一的休息功能不一样 而且病患没有旅客那样愉悦放松的心情 恰恰相反 病患多数一天2 4 小时卧床休息 度日如年 心理负担沉重 所以 2 理查德 l 科布斯等 医疗建筑 北京 中国建筑工业出版社 2 0 0 5 1 5 武汉理工大学硕士学位论文 即使住院部外观华丽 内部舒适 但是却缺少了一份温馨和关爱 以下就住院 部中的护理单元设计中应予以重视的几个问题进行探讨 钆个人空间领域的限定 病人因病入院治疗 由于个人隐私问题 希望按照自己的意愿支配空间环 境 维护个体的私密性 我国的住院病房由于经济问题和人员基数条件的制约 一般为多床间病房 在这种空间中 最简易的做法便是采用围帘设定个人空间 领域 因此 在多床间病房空间的设计中 改变现有格局 明确个人空间区域 就能够为病人及家属提供相对私密的治疗空间 b 公共交流空间的设定 每一位病人都是社会成员 需要与其他人进行沟通 尤其是在患病的情况 下 更需要进行思想和情感的交流 这样可以缓解因入院而产生的消极低迷的 情绪 对身心康复都有帮助 病房中只有床铺和椅子的极简设施 虽然便于打 扫感官上整洁干净但是却没有人情味 多数病人在卧床期间因为没有共同话题 不愿与人交流 无聊枯燥愁眉苦脸 容易产生压抑感 因此 在保护病患个人 隐私的同时 也要照顾到他们的心理压力 在合理的空间范围内放置大桌子 报纸杂志等 使病患有交流的空间 条件和话题 营造出 种和谐愉悦的环境 有利于病患的身心健康 我国目前住院楼护理部的设计多采用简单的多床间或 者高档次的单床间 两种设计都仅仅满足了入院生理需求而忽视了病人的心理 需求 缺乏公共的交往空间 因此在住院楼医护单元的设计上仍应加大研究力 度 为病患和医护人员提供良好的就医和工作环境 c 良好的空间环境设计 住院部的患者在就医过程中 绝大部分时间会在病床上渡过 因此其更多 的时间是通过观察户外自然环境和其他人员活动来消磨时间 调节心情 另一 方面病人也希望自己在需要帮助的时候能被医护人员或者其他病友观察到 因 此 进行良好的视线设计是病房空间设计的一个重要标准 与此同时 要为住 院病人创造安静祥和的康复环境 在住院楼内外运用特殊建筑材料与构造手段 防止噪音干扰和光污染 要即能使病人更好的与户外大自然亲近 还能确保有 1 6 武汉理工大学硕士学位论文 一个舒适宜人的就医环境 2 4 3 美观性原则 根据医疗建筑的特点 住院部公共空间的艺术化可以起到美化环境 净化 身心的作用 患者置身其中 可以有良好的心情就医治病 而医护人员置身其 中 有良好的工作状态 甚至发挥辅助治疗的作用 从组成元素上来讲 公共空间的美观性可以由色彩 光线和室内外景观陈 设组成 1 空间色彩 不同的色彩具有不同的含义 每种色彩都有不同的电磁波长 通过人的 视觉系统 影响人们的心理和生理 近年来 医院设计开始尝试使用彩色来 装饰医院白色的墙壁 住院部是患者停留时间最长的空间 在单调的环境里 人们的心情容易烦躁 因此病房环境中的色调应该根据科室的不同采用相应 的色彩 比如红色能促进血液流畅 对高血压病患或者忧郁病患者有一定的 刺激缓解作用 橙色可以改善消化系统 激发情绪 因此五官科 餐厅多采 用这种暖色调 紫色可以松弛运动神经 缓解疼痛 可以使孕妇镇静 产科 病房多选用浅紫罗兰色调 合理的运用色彩 不仅可以增添建筑本身的美观 性 还能对住院部里的病患起到辅助治疗的作用 是医院公共环境设计的研 究方向 2 空间光线 住院部的空间光线主要分为人工光源和自然光源两种 光线的运用时是 建筑设计中非常重要的一部分 由于医院建筑的特殊性 本文强调的是自然 光源的应用 关于住院部建筑内的采光与照明 在我国卫生部颁布的 综合医院建筑 设计规范 有相关要求3 3 中华人民共和国建设部 中华人民共和国卫生部标准j g j 4 9 8 8 试行 综合医院建筑设计规范 北京 中 国建筑工业出版社 1 9 8 9 1 7 武汉理工大学硕士学位论文 1 前后病房距离要求满足日照要求 且不宜小于1 2 m 2 半数以上病房获得良好日照 3 分利用自然通风和天然采光 4 主要用房的采光窗洞口面积不宜小于如下规定 5 疏散楼梯间 走道部分应设置事故照明 6 成人病房夜间守护照明采用一床一灯 护理单元走道灯避免对卧 床病人产生眩光 护理单元走道和病房部分应设置必要夜间照明设施 床头 部位照明度成人 0 1 0 l x 儿童 l l x 充足的自然光照不仅愉悦病忠和医护人员的心情 还能满足病人脱离医 院 接近大自然 尽快康复的愿望 因此 病房尽量布置在阳光充足的护理 单元南侧 合理设置室外庭院 阳台花园 日光室等空间 尽可能多的使病 人接收自然光照 对医护人员和病患的身心健康都是非常重要的 如日本欧 木塔综合医院 护士站分置在两个4 5 角上 中部的光厅给7 层高的住院楼 带来充裕的光线和宜人的环境4 但是自然采光并不是万能的 在光线特别强 烈时还需要遮暗处理 自然光线不充足时需要人工照明 两者要完美的结合 在一起 表2 1 综合医院建筑主要房间窗地比 区域名称参数 医生办公室 检验室 诊察室以及病人活动室等 1 6 病房 候诊室 休息室 医护人员 等1 7 厕所 浴室 更衣室等1 8 资料来源 综合医院建筑设计规范 3 空间内外陈设景观 我国住院部公共空间内外的景观陈设主要是靠绿色植物来完善的 大型 的盆栽和花圃很好的缓解了病患的紧张情绪 这些绿色植物的布局 摆放 点缀设计还可以起到分割空间的作用 目的都是为了营造出住院部舒缓柔和 4 罗运湖 现代医院建筑设计 北京 中国建筑工业出版社 2 0 0 9 1 8 武汉理工大学硕士学位论文 的就医氛围 满足医务人员和病患以及家属的心理和生理特点 2 4 4 人性化要求 在综合医院住院部公共空间中 不是简单的多放置绿色植物 多设置一些 等候座椅 多在病房添几张桌子就是人性化的 人性化的设计是一个多方位系 统的设计过程 只注重表面的人性化设计就是对人主观性的忽视和敷衍 要达 到真正的人性化设计 就要从 下几个方面进行研究 1 生理需求 住院部建筑使用群体的最基本需求 恢复健康的身体是所有住院人员的最 基本要求 同时也要满足住院病患的日常生活需求 包括充足的阳光 良好的 通风 舒适的居住环境 口味繁多 内容营养的饮食等等 2 心理需求 在舒心的环境中 病患康复的速度就会加快 病患在住院就医过程中 容 易产生孤独感和烦躁心理 这些心理的产生 主要是由于人进入到一个完全陌 生的环境中 没有安全感和归属感 所以容易产生一些消极的心理因素 要针 对病患这样的心理 设计出一个充满家庭温馨感的住院环境 3 社会需求 人们在入院后仍然希望建立并保持良好的社会交往关系 而不是孤立的存 在于一个独立的空间中 就需要多增加一些集体公共空间来增进人与人之间的 交往 比如公共活动室 休息厅 医院街之类的设计纷纷出现在现在的住院部 设计中 2 5 本章小结 随着现代医院建筑功能需求的不断增多 空间变化也相对复杂 本章首先 从总体上对住院部公共空间加以介绍 使研究对象在公共空间部分有一个大概 认识 然后 在此基础上 结合住院部公共空间的功能特性进行了分类 并针 1 9 武汉理工大学硕士学位论文 对其使用特征进行了分析 最后 结合住院部建筑的功能需