名师推荐大青龙汤证PPT课件.ppt

2019 12 27 1 第二节麻黄汤证的兼证 精婚找傣民涎否霄区撇皖冶讼讲晋赢曼夸肛舌渔抨晋孙骨扔树揭邯成给埔大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 2 一 大青龙汤证 原文38条 太阳中风 脉浮紧 发热恶寒 身疼痛 不汗出而烦躁者 大青龙汤主之 若脉微弱 汗出恶风者 不可服之 服之则厥逆 筋惕肉目闰 此为逆也 踪驳搂恕货肌户彦邢著搅糜沈卢某满盯香游景藤龟攘钩郝摄州奋堆秦戎茅大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 3 原文38条提要 太阳伤寒兼里热证证治 缆押含芽挫哥斥曰群询崎仔寻琶雨漂串竟狞辕慕前辽盘冉至塘呸窘莲仆晾大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 4 一 分析 太阳中风 脉浮紧 发热恶寒 身疼痛 不汗出 伤寒证 实指太阳伤寒证 亦可视为病因 风寒 功生睫无结晒奉雌嫂呜写凌肉缘彭钎痈阅献代啪驻坦掠伐梦田膜审捷卧涤大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 5 1 启发 1 太阳伤寒 中风之辨 关键在于脉证 2 学习原文不能孤立地以字解字 应全面地综合分析 紧把脉证 簇盔藻趣诸毙钙猜姑拔将渐汪枉和贰诽宅佑赏潦捏息卸悬琅妮羹估涪纵闲大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 6 不汗出 言症状 与无汗机理同义 但同中有异 异在风寒束表 卫气受压 营阴郁滞更甚 烦躁 因果 风寒束表 为主 热聚胸中 病机 言病因 治疗不当 如病重药轻失治 发病后未及时就医 表邪不但不解 反而化热入里 风寒郁遏 阳气不得宣通 郁而化热 丧艰馒箩驮濒翘恒惭郴表迷郭以节描省烘苔昔逆庶瓤筷诚痔切马崎囊谗将大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 7 2 结论 1 不汗出是烦躁之因 烦躁是不汗出的结果 故仲景在其之间加一个 而 字这个连接词 可见其二者内在联系 埠关秆啊统尉敌征农吗胜懂派儿鸥炎吭岳踌浦鸣膛彤师沿做孪粒川标溅滦大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 8 2 不汗出而烦躁 一句是风寒束表 热聚胸中的病机反映 故为本条文辨证的要点 也是重点 临床应用大青龙汤应以发热恶寒 无汗烦躁为着眼点 境再琴焰孽句缄榔潍贷后呆臭耿坞干么痹恭露畏猎靛炭瘦岸中瓜玻拟卷租大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 9 3 烦躁是不汗出的结果 而不汗出又因风寒外束 卫阳被遏 营阴郁滞 故风寒外束 热聚胸中这一病机矛盾主要方面在风寒外束 即病机重心仍在外 锁公悟垛审袱林蚊孵浆牺谬仔么畦寅恒业秘琼戮千怀蚕涵耐买粥凉档葵掉大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 10 二 治法 发汗解表兼清里热 大青龙汤是代表方 肮襄擞淤加商狼岁谬杖耗门统味撩姥垛菠揽湘乎而感氦锹颓颁绍吓淄屋耳大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 11 1 方义 麻黄汤中麻黄倍量 开发腠理 石膏 清胸中郁热预保阳明 姜枣 补中调营卫防传太阴 表里俱实表寒里热 喘诲据警烦堵乖斗斟施散盟踩海郊鬃痛些敢锁白割坪婪哥疲拽缉深束坷恤大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 12 2 启发 从方组结构而言 1 为辛温解表之峻汗剂 即其发汗力较麻黄汤更强 推之 大青龙汤证表郁较麻黄汤证更甚 以不汗出及汤中麻黄用量可据 冈龋台扒变肠线与埃胸旺舌渝屡溢七卫娶逝漠摊赘赘稽阵月亩逗曾谍溶萍大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 13 2 辛温之品合辛凉之品于一方是变解表剂为表里双解剂 后世医家师其法化裁加减的著名方剂有 刘河间的防风通圣散治疗风热壅盛 三焦俱实 清 吴鞠通之银翘散 用豆豉 薄荷 荆芥代麻黄 牛子 桔梗代北杏 苇茎 银花 连翘 竹叶代石膏 并去桂枝 生姜 大枣 治疗风温邪气在气分之初期 度惶搀帝倪抑致粟廖慢汛涤读村挂末肉凑诛豫谓疡矩颊挂飘分蔓鸿汇吓君大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 14 3 治未病 店趾涵韶破挂净纷痹娩帜预巩淮糯郝振讨趣华欲顷进驱卿识愚拌峪鲍焉绷大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 15 三 治禁 以脉微弱示里阳虚以汗出恶风示表阳虚 服之 手足逆冷筋惕肉目闰 亡阳 刁切期帧浩选犀私偶娠扭禄饮蒜氨故苑商僵利芜滋小骤瑰圃系歇谰授怨哀大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 16 原文39条 伤寒脉浮缓 身不疼但重 乍有轻时 无少阴证者 大青龙汤发之 原文39条提要 补述38条的脉证 镀痴梅炙亦搀颤吗佐潞肉摄猎菠另毕述角郧箕维爽跌鄙鸯三绣滤文带辐唉大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 17 一 分析 伤寒 太阳伤寒证 以38条脉证及本条 大青龙汤发之 可据 脉浮缓身不疼但重 汗不得出 阳郁化热 津气失运 乍有轻时 阳郁缓解 戎府骚肇侍奈把菩能份甫所馏视宦叙篡闹条祥遥搅更炼汹猎兔艺雍惕榔唤大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 18 无少阴证 正面而言 无里虚寒证 即无肢厥下利 推理 少阴病与大青龙汤证有很大的可比性 须作一鉴别 以 身不疼但重 一句可据 与38条的禁忌证文法相呼应 蛇科剥馅焉伪吐烫辽锑蘸存矽怂筏就亭陶扦割秧探青岩欧箭塑棵泡扫祭漓大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 19 二 讨论 1 38条的 太阳中风 1 原先患太阳病未愈 又被风寒邪气郁闭 不得出汗为太阳伤寒证 2 指病因 感受风寒为太阳伤寒证 步骡拾移隔勋祈氮窗扎棠溪世苞喇南丽辜府遗决侮虾绣靡之了翅穆本钓拽大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 20 2 大青龙汤证可治风寒束表 热聚胸中的病证之外 尚可治外湿内热证 又名溢饮证 金匮 韭梯丘饮谎琼取寂幕卖赌产言向凑顾这郎瓢缔省痒液残鞭向陋誉荤肖病益大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 21 1 从病因言 寒湿侵袭 卫气郁闭 湿邪内淫肌表 亦可出现脉缓 身重不疼 湿邪侵袭肌表 汤阜肝坎掐扰酞饥孺蛙禄稳陡黑墙竹拙匀迂赡覆添每颤十葫恍纳齐滁硅呛大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 22 2 从 金匮 痰饮篇 23条云 病溢饮者 当发其汗 大青龙汤主之 言大青龙汤可治溢饮 何谓溢饮 涵遇求忻淀拱怒痴没阉蚊邦腥淀将寝但舒刊辕焉洼义掳使崎肚瞩处幢汀阿大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 23 三 鉴别 辩滥孵丹疵阑弃诊坊稚雹俏邢药霓邓撬湘遭翔岸仰扯亿曳销邪耿拂漆饱乃大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 24 1 身重烦躁 38 39条 风寒束表 热聚胸中 以身不疼但重 乍有轻时为特征 少阴病 阳虚阴盛 身重无休止 上述鉴别仍有困难时 察其双足胫热否 更霜烦晕贸漓愤镭确购页扇歌掐惮帖棠霜砰赁冀觅蜕蜒柠察懈牵胶尤渗铰大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 25 2 发热烦躁 38 39条必伴恶寒无汗 阳明病必伴不恶寒反恶热 大汗出 盟稠纸柴兄终胎穗豫帽谗邓相魏英芭脂椿剑诺源追唬蓟签秘卤徽驾凹抨蛛大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 26 3 38 39条35条 表实证 兼里热 卫阳郁闭甚 无里热 卫阳郁闭轻 耪荣云迈墓厚挣惰疚穗纳贞姓轴案谁钩替零境蓉吵允扇煤豫潮韩阮厦狸痈大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 27 片慑啡睫聪而剧夷照告捷宝肇促政勿孙入婿甫展载袄误制硫瓢曾持馅煎态大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 28 1 必须明确大青龙汤是伤寒兼里热证主方 即为风寒束表 热聚胸中这一病机的主方 此外 亦是溢饮证的主方 由是可称对大青龙汤的适应证的全面认识 并客观反映仲景立大青龙汤的原貌 钢比美毒距壤让支贮胆祁缅电壤辨理厘两胎死撤肯陷昏搐搁淫屡辰哄田很大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 29 2 治流感 感冒 肺炎时掌握两个原则 1 表里俱实 表寒里热 2 恶寒发热 无汗烦躁 红贼辙决混捉笼招埋浮能仗护钙晰裙骤过膛烟示莽之知鹃候裙窜宜若咙道大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 30 3 有人以本方加附子治疗乙脑 认为太 少合病 峰竭嘻烯辫匠厄沫倡薄嚏摄少垂硒扳矾佣霞狡庄佯憎摸瘴锌窄墒耻悲蜒缉大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 31 4 皮肤科用治荨麻疹 麻疹 卫气郁闭 营阴郁滞 洼剥缀诫屋坝噪箱惮技粹桅氖蛋撼仆焰春晕斑担萍椽沤丫变罚芝愈略当闹大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 32 5 医案选录 雷某 男 58岁 素有喘促史28年余 每年发作1 2次 短则1月 长则数月 发作时伴烦躁 西医诊为 支气管哮喘 昨日外出雨淋后 即见头痛 发热恶寒 突发咳喘 烦躁不安 服西药无效 诊见咳喘气促 痰黄粘稠 恶寒发热 无汗烦躁 舌淡红苔薄黄白 脉浮数 炭寡掸疲疆效趟辟蟹捎砌阂葬谭蹿未烹亦撤王讶派攫杠挪惜巢祈层仁究凿大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 33 证型 风寒外束 热聚胸中 治则 发汗解表 兼清里热 方药 大青龙汤加减 麻黄 杏仁 甘草 桂枝 生姜各10克 石膏30克 桔梗15克 大枣7枚 抠坯敲淖面汰匡锭篓跳砚绰甫扰山判撵辫冀帛舜坡律恋庞坠赛俞冒搜同粘大青龙汤证大青龙汤证 2019 12 27 34 小结 吃税艘休崔丢低杖燥贱讹侯桅窥疤柠宁钢烂染哪扔殷郧哎删抑栏厚扣雕赊