慢性阻塞性肺疾病患者家庭长期氧疗调查分析.doc

慢性阻塞性肺疾病患者家庭长期氧疗调查分析Apr.2007Vo1.33No.2现代临床医学JOURNALOFMODERNCLINICALMEDICINE2007年4月第33卷第2塑3讨论对脑出血患者的健康教育无论在治疗过程中还是恢复期,均占极其重要的地位.让患者及其家属了解一些简单的脑出血的病理过程,情绪调节方法,认识脑出血危害性,有助于患者在住院期间尽早积极配合医生治疗,亦有助于家属对患者进行饮食起居的护理,肢体康复训练及疾病愈后的注意事项,纠正既往不良的生活习惯.正确进行功能练习及药物辅助治疗,减少并发症,达到护理健康教育初期目的.增强患者自护能力,提高患者生活质量.参考文献1蒋冬梅.病人健康教育指导M.湖南:湖南科学技术出版社,1997,287290.2刘新,吕健壮,金洁.健康教育在脑出血护理中的应用J.中国实用神经病杂志,2006,5(9):153154.3杨亚娟,张群.急性脑卒中后吞咽障碍的康复护理J.实用护理杂志,1999,15(7):15一l6.(20061210收稿;20070122修回)文章编号16731557(2007)02013002中图分类号R563.3文献标志码B慢性阻塞性肺疾病患者家庭长期氧疗调查分析张静梅,苏包兰(成都市第六人民医院,四川成都610051)摘要目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对家庭氧疗相关知识的知晓程度,提高患者及家属对家庭长期氧疗的认识.方法:采用自行设计的调查问卷,对150例COPD家庭氧疗患者进行调查分析.结果:阻碍患者进行家庭长期氧疗的原因是其对家庭氧疗相关知识缺乏以及医疗费用的限制.结论:护理人员应在COPD患者及家属中普及家庭氧疗知识,医疗机构以及社会医疗保障系统应为COPD患者提供相关服务与家庭氧疗医疗费用的报销制度,以提高他们的生活质量.关键词慢性阻塞性肺疾病;家庭氧疗;护理对策ResearchandAnalysisofCOPDPatientsTreatedbyLTDoTZHANGJinmei,SUBaolan(ChengduNo.6PeoplegHospital,SichuanChengdu610051,Chain)AbstractObjective:TostudytheknowledgeofLTDOTofCOPDpatients,andundenstandcognitionde?glee.ToimpmveunderstandingforLTDOTofthesepatientsandtheirfamilies.Methods:Toresearchandstudy150COPDpatients,byaquestionnaire,whichdesigenedbyourself.Results:Themainreasonofpreven?ringfromLTDOTwasthelackofrelatedknowledge.Conclusion:ThenursingstaffsshouldpopularizetheknowledgeofLTDOTinthesepatientsandtheirfamilies.ThepatientsCantakeseiviceformmedicalorganza?tions,andCanimpmvetheirlifequality.KeywordsCOPD;LTDOT(1ongtermdomiciliaryoxygentherapy);nursingstrategy慢性阻塞性肺病(COPD)指有不可逆气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿等,肺功能受到不可逆的损害,常并发肺心病和呼吸衰竭,严重影响患者的生活质量,威胁生命.家庭长期氧疗(LTDOT)被认为是一种改善COPD患者预后的有效手段,可明显缓解病情,改善症状.能提高动脉血氧饱和度,改善缺氧,提高生活质量,延缓并发症的发生,提高生存率,是COPD治疗张静梅,女,1964年出生,大专,从事临床护理工作24年.通讯作者:苏包兰,jmzhang6699sina.corn130的一场革命引.为此,我们对150例COPD患者家庭氧疗的现状进行调查分析,提出护理对策.报告如下.1对象与方法1.1对象:选择我科2o06年ll0月出院的COPD患者150例.其中男98例,女52例;年龄5692(67.37.6)岁;大专以上20例,中学及中专以上522007年4月第33卷第2期现代临床医学JOURNALOFMODERNCLINICALMEDICINEApr.2007Vo1.33No.2例;小学及小学以下78例;干部l8例,农民48例,工人70例,其他l4例.1.2方法:采用自制调查问卷,内容包括一般资料和氧疗相关知识,由专门人员将调查问卷发放给患者,统一指导,由患者自行填写,当场收回.共发问卷150分,收回有效问卷150分.2结果150例COPD患者进行家庭氧疗的有62例(41%),吸氧时间<2h?d51例,>15h?d2例,氧流量12L?min22例,知道氧气瓶需要固定的患者仅9例(6%),详见表1-3;本组未进行家庭氧疗的患者88例(59%),其中因医疗经费问题未进行家庭氧疗有22例(25%).表162例COPD家庭氧疗患者每天吸氧时间调查结果表262例COPD患者家庭氧疗使用氧气流量调查结果表3COPD患者家庭氧疗对用氧安全调查结果3讨论3.1相关知识缺乏:LTDOT属长期氧疗(LTOX)的范畴,它是指患者脱离医院返回家庭或社会并实施的LTOT,对COPD患者具有治疗作用.L1,)T不仅可减轻COPD患者静息状态下的呼吸困难以及活动后气喘,提高运动耐力,而且还可以使患者呼吸衰竭次数降低,住院次数减少,睡眠改善.能防止与延缓肺心病的发生,发展,减轻患者因住院带来的经济负担.本组COPD患者未进行家庭氧疗者占59%,因此.在患者住院期间,医护人员应向患者及家属就COPD进行LT_DOT的详细的宣传讲解,使其掌握氧疗的相关知识.3.2吸氧时间和吸氧流量的指导:严格的LTOT是指每日吸氧时间为24小时.目前主张每日吸氧l015h,氧流量12L?min,提高血氧分压.COPD患者,只要将氧浓度控制在25%一29%范围内,每天吸氧l015h,既能改善组织缺氧,也能防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢.因此,COPD患者在白天清醒,静息状态下的氧流量为12Lmin,夜间或活动后氧流量应为3L?minJ.本组62例进行家庭氧疗的患者中仅2例吸氧>15h?d一,占3%.82%的患者仅在出现劳累,呼吸困难,睡觉前才吸氧,并且时间<2h?d一.22例吸氧氧流量在13L?rain一.占35%.由此可见,有的患者知道家庭氧疗,而不懂得氧疗需要长期,长时间的给氧,并且要控制氧流量.医护人员应在患者住院期间,教会其掌握氧疗的操作方法,吸氧浓度,湿化瓶消毒等知识.3.3用氧安全指导:本调查显示,94%的患者都懂得防火,防油,防震,但是,对氧气装置进行必要的固定未能引起足够的重视.因此,用氧安全指导非常重要.护理人员应指导患者和家属正确使用氧气装置,保证用氧安全.3.4护理对策:患者住院期间,护理人员应对COPD患者及家属积极开展健康知识宣传教育,用通俗的语言介绍有关正确用氧知识和方法.每日吸氧l015h.每日清洗鼻腔,湿化瓶用泡腾片溶液浸泡0.5h并经清洗后使用,湿化瓶内加蒸馏水或冷开水达容积的1/31/2,并每日更换.扩大社区医疗服务功能,提供家庭氧疗指导,避免因使用不当带来火灾,呼吸道感染,氧中毒等安全隐患.增加氧源提供点,COPD是常见的老年人疾病,帮助患者送氧气瓶到家,方便患者进行家庭氧疗,帮助COPD患者解决吸氧装置的后顾之忧.社会医疗保障机构应建立COPD患者家庭氧疗医疗费用的报销制度,解决COPD患者因吸氧费用问题不能进行家庭氧疗的问题.为了使COPD患者坚持并顺利实施LTDOT,提高他们的生活质量和自我照顾能力,延长其生命,是我们医务工作者,社区医疗服务机构以及社会医疗保障机构共同努力的目标.参考文献1WeltzenblumE,ChaouatA,KesslerR.Longtermoxygenther-apyforchronicrespiratoryfailure.Rationale,indications,mo.-dalitiesJ.RyePneurnolClin,2002,58(4pt1):195212.2周建英.慢性阻塞性肺病病人的家庭氧疗护理评价J.中国全科医学,2005,8(7):5