急救知识科普心肺复苏ppt课件.ppt

1 急救知识培训 2 培训安排 一 气道梗阻急救二 意外伤害 3 第一部分 气道异物梗阻急救 4 气道异物梗阻 原因 食物 玩具 义齿 溺水 呕吐物等 高发人群 小孩和老人 5 气道异物梗阻的识别 气道异物不完全性阻塞强烈的刺激性咳嗽 病人神志可保持清醒 咳嗽的间隙出现喘息 此时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸 气道异物完全性阻塞病人不能说话 不能呼吸 不能咳嗽 并用拇指和食指抓压颈部 很快面色 口唇青紫 意识丧失 小儿不能哭出声 6 气道异物梗阻的识别 图 患者的 窒息痛苦样表情 询问 是窒息吗 你噎着了吗 严重梗阻时 患者只能点头 不能说话 7 气道异物梗阻的排除 腹部冲击法 海氏手法 方法原理 在上腹部猛推 以抬高隔肌而使得空气由肺内压出 如此产生人工咳嗽 将阻塞气道的异物排出 可以将人的肺部设想成一个气球 气管就是气球的气嘴儿 假如气嘴儿被异物阻塞 可以用手捏挤气球 气球受压球内空气上移 从而将阻塞气嘴儿的异物冲出 这就是海氏腹部冲击法的物理学原理 8 腹部冲击法 救助者站在病人的背后 使病人前倾嘴张开 用双臂围抱病人的腰部 一只手握空心拳 拳头的拇指侧对着病人的上腹部 脐上2横指 另一只手抓住拳头 突然向后 向上快速猛推 压入病人上腹部 重复连续推击 直到异物从气道排出或病人意识丧失 注意 实施每一个新的猛推动作 应该是不连贯的 顿击的动作 以使异物排出来 9 10 卧式腹部冲击法 图 患者意识不清 可采用卧式腹部冲击法 11 12 胸骨冲击法 图 肥胖者 孕妇可冲击胸骨中段或拍背法 肩胛连线中部 13 椅角自救法 图 患者将上腹部迅速倾压于椅背 桌角 铁杆和其他硬物上 然后做迅猛向前倾压的动作 以造成人工咳嗽 咳出呼吸道异物 14 15 2011年国际急救与复苏指南 对于意识丧失的伤病员 病例报道显示采用了两种方法成功救治气道异物梗阻 即挤压腹部和按压胸部的方法 研究证明 挤压胸部会比挤压腹部产生更高的气道压力 这种高气道压力可能会产生更好的气道异物梗阻的清除率 因此 标准的胸外按压对移除固体气道异物具有效果 结论 对于心脏骤停的病人 无论是否有气道梗阻 都可采取胸外按压来救治 但要注意观察异物是否及时被排除 16 流程梳理 如果伤病员表现出轻度的呼吸道梗阻症状 鼓励继续咳嗽 但不要马上做什么 注意观察 如果表现为严重的呼吸道梗阻症状 但意识清醒 1 站到身后 用一只手支撑其胸部使头前倾 2 另一手的掌根部在肩胛骨进行5次大力叩击 3 检查每次拍背是否解除了梗阻 并不是一定要做满5次 17 如果5次拍击背部不能解除气道梗阻 改用5次腹部挤压 如果梗阻仍没有解除 继续交替进行5次背部叩击 如果伤病员失去意识 1 支撑伤病员 将他或她小心地平放在地上 2 立即呼叫120 3 进行腹部冲击或胸外按压 手指清理避免盲目使用手指清理呼吸道 只有当异物可以被看见时才用手指移除呼吸道内的坚硬的异物 18 小儿气道异物阻塞的急救 对儿童 1岁 推荐使用减小的腹部冲击法 操作方法类似成人 对婴儿 1岁 完全性气道异物阻塞方法不同 见后述 19 婴儿 1岁 气道梗阻急救 第一步 背部拍击法 1 婴儿俯卧位 面朝下 骑跨在救助人员的前臂上 支持住头颈部 使之低于躯干 救助者前臂支在大腿上 以支持婴儿 2 用手掌根部在婴儿肩胛骨之间拍击背部 次 20 21 流程梳理 如果婴儿表现为轻微的气道梗阻 暂时不做治疗 给予持续的观察 如果表现为完全性气道梗阻 但意识清楚 1 婴儿面朝下 利用重力帮助移除异物 2 使婴儿安全地躺在急救员的腿上 3 一只手固定婴儿头 保持下颌的角度 不要挤压下颌的软组织 4 另一手的掌根部在肩胛骨之间给予5次快速的拍打 5 检查每次拍背是否解除了梗阻 22 如果5次拍击背部不能解除气道梗阻 改用5次胸外按压 方法如下 1 婴儿仰卧 沿着急救员手臂的方向 安全地躺在急救员腿上 2 找到冲击按压部位 为两乳头连线中点下一横指处 3 给予胸部冲击 深度为胸部前后径的1 3 这与胸外按压相似 但是更剧烈 速度更慢 4 重复5次 5 如果仍不能解除 继续交替进行5次背部拍打和5次胸部按压 23 手指清理通常 婴儿不用手指清理 只有能在气道中看见固体异物时才用手指清除 24 第二部分意外伤害 25 一 溺水 溺水时 水随呼吸进入呼吸道和肺内 阻碍气体交换 通常称为水窒息 少数因寒冷 惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛 造成窒息缺氧 此外大量淡水入血 引起溶血至心室纤颤 心跳骤停 大量海水入血至肺水肿 导致心力衰竭 生命丧失 溺水的进程很快 一般4 5分钟或6 7分钟就可因呼吸心中停止而死亡 因此 要争分夺秒迅速抢救 26 现场救护原则 1 救上岸后 将伤病员头偏向一侧 清除口 鼻腔内的泥沙 污物 打开气道 保持呼吸道通畅 检查呼吸 脉搏 对海水淹溺者 救护员取半跪姿势 将溺水者的腹部放在大腿上 使头部下垂 或采用海氏腹部冲击法控水 不能耽误时间 稍加控水后立即检查呼吸 脉搏 2 如遇呼吸停止 意识丧失者 迅速打开气道 口对口吹气2次 胸部若无起伏 按昏迷气道梗阻方法救治 27 3 不要轻易放弃抢救 特别是低体温的情况下 应抢救更长时间 直到专业医务人员到达现场 有条件者应同时给伤员保温 4 现场救护有效 伤员恢复心跳 呼吸 可用干毛巾擦遍全身 自四肢 躯干向心脏方向摩擦 以促进血液循环 28 二 药物中毒 急救原则 1 尽早拨打急救电话 2 如伤病员意识清醒 可予催吐 即令伤病员喝下温水 然后且纸卷刺激伤病员舌根 咽后壁 使其产生呕吐 反复进行 3 昏迷伤病员应保持气道通畅 如呼吸停止 进行人工呼吸 4 送医院抢救 带上服剩的药片和药瓶 29 三 一氧化碳 煤气 中毒 煤炭 木炭 可燃气体在燃烧不完全时均会产生有毒气体 无气无味 冬季以煤炉 碳盆取暖或烟囱堵塞 门窗紧闭空气不流通的居室 日常燃气泄露 都会造成煤气中毒 特征表现 口唇呈樱桃红色 30 救护原则 1 排除险情 做好自我保护 如室内大量煤气泄漏时 救护员应用湿毛巾捂住口鼻 迅速关闭煤气总阀 不可在现场打电话 点火和开启电灯 电器 2 发现伤病员 立即将门窗打开或将伤病员移至空气新鲜处 3 呼叫急救机构 4 较轻的伤病员注意保暖 有条件者吸氧 31 四 烧烫伤 烧烫伤是生活中常见的意外 由火焰 沸水 热油 电流 热蒸气 辐射 化学物质 强酸 强碱 等引起 32 救护原则 烧伤现场救护的原则是先除去伤因 脱离现场 保护创面 维持呼吸道通畅 再组织转送医院治疗 1 冷清水长时间冲洗或浸泡伤处 降低表面温度 同时紧急呼救 2 迅速剪下伤处的衣裤 袜类 不可剥脱 3 一度烧伤 发红 疼