常见急症的救护ppt课件.ppt

常见急症的救护 漳州卫生职业学院选修课 林老师 常见急症的救护 昏迷晕厥头痛眩晕胸痛 高热胸痛高血压危象休克急性腹痛 即意识完全丧失 是最严重的意识障碍 是高级神经活动的高度抑制状态 意识清晰度极度降低 对外界刺激无反应 程度较轻者防御反射及生命体征可以存在 严重者消失 常见二大类病因 颅内病变和代谢性脑病 昏迷 昏迷 根据程度分为 浅昏迷 对强烈痛刺激有反应 有生理反射 生命体征稳定 中度昏迷 对痛刺激的反应消失 有生理反射 生命体征较稳定 深昏迷 对各种刺激无反应无生理反射 生命体征不稳定 过度昏迷 即脑死亡 晕厥 晕厥 晕倒 因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失 发生往往与体位突然改变有关 如从平卧突然下床 坐起 蹲位突然站起 在阳光下站立时间过久 晕厥 特点 突然发生 很快消失 数秒后或调整姿势后可自动恢复 晕厥须与昏迷区分开来 发作前 病人一般无特殊症状 或自觉头晕 恶心 很快即感眼前发黑 全身软弱无力而倒下 现场救护 迅速让病人平卧 头部可略放低 保持室内空气清新 维持病人呼吸道通畅 解开衣领 腰带 有条件的予以吸氧 如不见好转 拨打急救电话 头痛 临床评估1 急性头痛 伴有脑膜刺激征 神经定位体征 颅内高压征需考虑蛛网膜下腔出血 脑出血 急性脑膜炎 高血压脑病等 2 亚急性或慢性头痛 症状持续 无缓解期并伴有上述症状需考虑脑肿瘤 慢性硬膜下血肿 结核性或者真菌性脑膜炎 脑脓肿 脑寄生虫病 3 慢性反复性头痛 需考虑偏头痛 紧张性头痛 三叉神经痛等 4 若头痛伴畏光流泪等眼部症状需考虑青光眼 现场急救 主要识别有预后生命危险的头痛 如急性脑血管病 颅内感染 肿瘤等疾病 应采取措施稳定生命体征 减轻痛苦 防止病情加重和恶化 及时送往医院 良性 原发性头痛综合征者 头痛不太严重的可给予阿司匹林口服 头痛剧烈的加用安定肌注或静注若能明确病因的按相应原则处理 如高血压引起的头痛 给予降压 转送注意事项 避免头部震动生命体征监护 头痛急救程序 眩晕 眩晕的主观症状是一种运动纪觉或运动错觉 是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍 患者感到外界环境或自身在旋转移动或摇晃 是由前庭神经系统病变所引起 与头晕不同 一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉即患者主诉的头重脚轻头脑不清楚等 病情评估 临床特征 患者感到自身或周围景物有旋转或摇动的感觉 分类与病因 周围性眩晕 伴有耳鸣 听力下降等听觉症状 恶心 呕吐较剧 见于 美尼尔病 位置性眩晕 迷路炎 内耳药物中毒 前庭神经元炎 晕动病 中枢性眩晕 伴有持续性眼球震颤等神经系统症状和体征 见于 脑干病变 血管病 肿瘤 炎症等 小脑病变 大脑病变 颈椎病变 其他原因 心血管疾病 血液病 眼源性 神经精神性等 急救处理 原则 抗晕动 缓解呕吐 急救程序 1 保持卧位和安静 家里减少体位变化 2 吸氧 3 开放静脉通道 静注50GSml VitB650 100mg肌注安定5mg 4 异丙嗪25ml肌注 654203mg肌注注意 眩晕最常见为周围性 一般预后较好 少见的中枢性 尤其是小脑或脑干出血或梗死 病情危重 可危及生命 应特别引起警惕 严密观察患者的生命体征 并予以相应处理 如降颅压 血压等 转送注意事项 1 避免头部震动2 生命体征监测 准备呕吐物袋3 维持输液畅通 胸痛 病情评估 病因 大致可分为心脏缺血性胸痛 如急性冠状动脉综合征 ACS 和非心脏缺血性胸痛 如主动脉夹层瘤 肺栓塞 气胸 心包炎 胸壁疾病 上消化道疾病以及精神因素 胸痛 根据胸痛性质 部位 频率 加重因素 伴随症状 查体 心电图 心肌损伤标志物检测 综合判断是否急性冠脉综合征 ACS 主动脉夹层 肺栓塞 气胸等具有生命危险的疾病 若有血液动力学不稳定者提示胸痛的危险性极大 急救处理 原则 及时发现危急重症 及时有效处理 急救程序 1 建立静脉通路 给氧2 心电 血压 血氧监护 3 控制疼痛及高血压及低血压根据心电图提示酌情给予舌下含服 咀嚼阿司匹林 吗啡及降压治疗 怀疑主动脉夹层者可用硝普钠和 手提阻滞剂 4 对胸痛病因不能明确者 给予支持和对症治疗 并观察病情变化 5 注意 所有胸痛皆按可能致命的急诊对待 高热 体温 高热 39 1 41 超高热 41 病情评估 病因 感染性疾病 细菌 真菌 病毒 立克次体 螺旋体等非感染性 中暑 中毒 肿瘤 风湿性疾病等 急救处理 物理降温 冰敷 冰帽 酒精擦浴药物降温 视发热程度可可给予口服 肌注或肛塞的解热镇痛药 补液 可用生理盐水250ml静脉滴注高热合并抽搐 休克 心能不全 谵妄 昏迷 及高温中暑应迅速降温 并按相应原则处理 转送注意事项 生命体征监护维持输液通道畅通保持车厢风和温度在25 左右注意迅速降温的大量出汗虚脱 高血压危象 病情评估通过病史 体格检查 判断有无心 脑 肾等重要器官损伤情况 高血压急症 血压显著或急骤升高 180 120mmHg 伴有急性或进展性心 脑 肾等重要器官损伤 包括高血压脑病 恶性高血压 主动脉夹层 脑卒中 急性肺水肿 急性冠状动脉综合征 嗜铬细胞瘤危象 子痫等 收缩压 220mmHg和舒张压 140mmHg 无论有无症状 血压即使即使升高 但并发急性肺水肿 主动脉夹层 心肌梗死 高血压次急症 舒张压 120mmHg 不伴有或轻微器官功能损害 急救处理 原则 迅速降低过高的血压 积极防治并发症 急救程序 定义 机体在一些强烈的致病因素作用下发生以微循环系统功能紊乱为主要特征 以及组织器官功能代谢障碍和细胞损伤的全身性的严重的病理过程 休克 休克发生的原因和分类 三种分类方法 一根据休克发生的原因分类二根据休克发生的始动环节分类三根据血流动力学特点分类 一 根据休克的原因分类 一 失血失液性休克 二 创伤性休克 三 烧伤性休克 四 感染性休克 五 心源性休克 六 过敏性休克 七 神经源性休克 一 失血与失液性休克 1 急性大失血快速出血超过全身血量20 即可引起休克 如 上消化道大出血2 体液大量丧失剧烈呕吐 严重腹泻 大汗 二 创伤性休克 见于严重创伤失血疼痛 三 烧伤性休克 大面积烧伤1 体液大量丧失 早期 2 继发感染败血症 晚期 四 感染性休克 是在感染败血症基础上发生的休克 五 心源性休克 急性心功能障碍 如严重心肌梗死 心律失常等 六 过敏性休克 是以微血管扩张通透性增高为特点的休克 属I型变态反应 七 神经源性休克 剧烈疼痛 高位脊髓麻醉或损伤血管运动中枢抑制 二 按休克的始动环节分类 心输出量 血管容量 血容量 各种病因 心源性休克 血管源性休克 低血容量性休克 三 按血流动力学特点分类 一 低排高阻型休克 冷休克 特点 心排血量低外周阻力高 二 高排低阻型休克 暖休克 特点 心脏排血量高外周阻力低 判断 1 自感头昏不适或精神紧张 过度换气 2 血压降低 成人肱动脉收缩压 90mmHg3 肢端湿冷 皮肤苍白或发绀 有时伴有大汗 4 脉搏搏动未扪及或细弱 5 烦躁不安 易激惹或神志淡漠 嗜睡 昏迷 6 尿量减少或无尿 现场救护 1 患者应取平卧 下肢稍抬高 以利于静脉血液回流 2 保持呼吸道通畅 尤其是休克伴昏迷者 方法 颈部加垫 头侧卧 3 注意保暖4 注意观察生命体征变化 密切观察呼吸 心率 血压 尿量等 5 对症治疗 6 联系医院 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘